BAB III

MANAJEMEN
PENUNJANG LAYANAN
KLINIS (MPLK)
RAGIL PANGESTU PUTRI
YANG SUDAH DIKERJAKAN
3.1 PELAYANAN LABORATORIUM
3.1.1
SK tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
SPO pemeriksaan laboratorium
3.1.2
SPO permintaan pemeriksaan, penerimaan spesiamen, pengambilan dan penyimpanan spesimen
SPO pemeriksaan lab
SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab
SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi
SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas
SPO penggunaan alat pelindung diri
 SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri
SPO pengelolaan bahan berbahaya dan beracun
SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan lab
SPO pengelolaan reagen
SPO pengelolaan limbah
3.1.3
SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pem lab untuk pasien urgen/gawat darurat
3.1.4
SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis
3.1.5
SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order)
SPO penyimpanan dan distribusi reagensia
SPO pelabelan
3.1.6
SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab
SPO evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut
3.1.7
SK pengendalian mutu laboratorium
SPO pengendalian mutu laboratorium
SPO kalibrasi dan validasi instrumen
SK tentang PME, Hasil PME
SK tentang PME, Hasil PME
SPO rujukan laboratorium
SPO PMI dan PME
3.1.8
SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
SPO tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
3.2 PELAYANAN OBAT
3.2.1
SPO penyediaan dan penggunaan obat
SK Penanggung jawab pelayanan obat
SK tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
3.2.2
SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep
SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
SK tentang pelatihan bagi petugas yang diberi kewenangan menyediakan obat tetapi belum sesuai persyaratan
SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
SPO peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kedaluarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, Kartu stok/kendali
3.2.3
SPO penyimpanan obat
SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
SPO pemberian informasi penggunaan obat
SPO pemberian informasi ttg efek samping obat atau efek yang tidak
diharapkan
SPO ttg petunjuk penyimpanan obat di rumah
SK penanganan obat kedaluwarsa/rusak
SPO penanganan obat kedaluwarsa/rusak
3.2.5
SPO identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
SK Penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
3.2.6
SK penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja.
Daftar obat emergensi di unit pelayanan
SPO penyediaan obat-obat emergensi di unit kerja.
Daftar obat emergensi di unit pelayanan
SPO penyimpanan obat emergensi di unit pelayanan
SPO monitoring penyediaan obat emergensi di unit
kerja.
3.4 MANAJEMEN INFORMASI-REKAM
MEDIS
3.4.1
SK tentang standardiasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
3.4.2
SK tentang akses thd rekam medis
SPO tentang akses thd rekam medis
3.4.3
SK pelayanan rekam medis dan metoda identifikasi
SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis
SPO penyimpanan rekam medis
SK penyimpanan rekam medis
3.4.4
SK tentang isi rekam medis
SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis,
bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian
SPO kerahasiaan rekam medis
3.5 MANAJEMEN KEAMANAN
LINGKUNGAN
3.5.1
SK pemantauan lingkungan fisik fasyankes, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan
SPO pemantauan lingkungan fisik fasyankes, Jadual pelaksanaan, bukti pelaksanaan
SPO pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan
tindak lanjut
SPO jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran
SK pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
SPO pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan sarana dan peralatan
3.5.2
SK inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
SPO inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
SK pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
SPO pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
3.5.3
SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik klinik
3.6 MANAJEMEN PERALATAN
3.6.1
SK memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang
membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus
untuk peletakannya
SPO memisahkan alat yang bersih dan alat yang kotor, alat yang memerlukan sterilisasi, alat yang
membutuhkan perawatan lebih lanjut (tidak siap pakai), serta alat-alat yang membutuhkan persyaratan khusus
untuk peletakannya
SPO sterilisasi
SPO pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeliharaan dan sterilisasi instrumen,
SK petugas pemantau, bukti pelaksanaan pemantauan, hasil pemantauan, tindak lanjut pemantauan
SK tentang bantuan peralatan
SPO tentang bantuan peralatan
3.6.2
SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
SPO kontrol peralatan, testing, dan perawatan secara rutin untuk peralatan klinis yang digunakan
SPO penggantian dan perbaikan alat yang rusak
3.7 MANAJEMEN SUMBER DAYA
MANUSIA
3.7.1
SPO kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi
SPO peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan
3.7.2
SPO penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis, proses evaluasi, hasil evaluasi dan tindk lanjut
SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis
3.7.3
SPO evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi
DATA YANG SEDANG DALAM PROSES DIKERJAKAN
3.1 PELAYANAN LABORATORIUM
Panduan pemeriksaan laboratorium
Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan
Persyaratan kompetensi analis/petugas lab
Persyartan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab
SK tentang waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab, SK tentang waktu penyampaian laporan hasil
pem lab untuk pasien urgen (cito)
Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium
SPO monitoring, hasil montiroing, tindak lanjut monitoring, rapat-rapat mengenai monitoring pelaksanaan
pelayanan lab
Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut
Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi
SPO perbaikan, bukti pelaksanaan perbaikan
Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, Bukti pelaksanaan program
Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, dan Panduan Program Keselamatan Pasien
di fasyankes
SPO pelaporan program keselamatan dan pelaporan insidens, Bukti laporan
SPO penerapan manajemen risiko lab, bukti pelaksanaan manajemen risiko:identifikasi risiko, analisis, dan
tindak lanjut risiko
SPO orientasi prosedur dan praktik keselamatan/keamanan kerja, bukti pelaksanaan program orientasi
SPO pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bukti pelaksanaan
pendidikan dan pelatihan
3.2 PELAYANAN OBAT
SPO penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
SPO pemberian informasi penggunaan obat
SPO pelaporan efek samping obat
SPO pencatatan, pemantauan, pelaporan efek samping obat, KTD,
SPO tindak lanjut efeksamping obat dan KTD
Laporan kesalahan pemberian obat dan KNC
3.5 MANAJEMEN KEAMANAN
LINGKUNGAN
Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan
SPO pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan
tindak lanjut
Panduan program keamanan lingkungan fisik klinik
Panduan program keamanan lingkungan fisik puaskesmas memuat: perencanaan, pelaksanaan, pendidikan
dan pelatihan petugas, pemantauan, dan evaluasi