Bunga wana

2011730018
 Muntah
Muntah adalah keluarnya kembali sebagian
besar atau seluruh isi lambung yang terjadi
secara paksa melalui mulut, disertai dengan
kontraksi lambung dan abdomen

Penyebab muntah bisa karena :

1). Penyakit infeksi atau radang di saluran pencernaan atau di pusat
keseimbangan,
2). Penyakit-penyakit karena gangguan metabolisme seperti kelainan
maetabolisme karbohidrat (galaktosemia dan sebagainya), kelainan
metabolisme asam amino/asam organic (misalnya gangguan siklus urea dan
fenilketonuria),
3). Gangguan pada system syaraf (neurologic) bisa karena gangguan pada
struktur (misalnya hidrosefalus), adanya infeksi (misalnya meningitis dan
ensefalitis), maupun karena keracunan (misalnya keracunan syaraf oleh
asiodosis dan hasil samping metabolisme lainnya), juga karena
4). Kondisi fisiologis misalnya yang terjadi pada anak-anak yang sedang mencari
perhatian dari lingkungan sekitarnya dengan mengorek kerongkongan dengan
jari telunjuknya
 Warna muntah
Merah kehitaman
• Berasal dari lambung yg mengalami iritasi dan mengeluarkan darah
• Contohnya Ulkus peptikum

Merah segar
• Luka pada daerah diatas lambung (esofagus, mulut, hidung)
• Contohnya esofagitis atau tukak esofagus, varises esofagus, Ca esofagus

Hijau
• Mengandung empedu, sehingga menunjukan sumbatan distal dari pilorus
• Obstruksi saluran pencernaan

Kuning
• Mengidikasikan empedu dan katup pilorus terbuka mengalir ke perut
 Mekanisme muntah
Ujung syaraf dan syaraf-syaraf yang
Kontraksi non
ada didalam saluran pencernaan Ketika pusat muntah (CTZ) peristaltic
merupakan penstimulir muntah jika distimulasi, maka motor dari didalam usus
terjadi iritasi saluran pencernaan, cascade akan bereaksi halus
kembung dan tertundanya proses menyebabkan muntah. meningkat,
pengosongan lambung.

Sementara itu, otot-otot

Kondisi ini diikuti dengan
pernapasan akan
melambatnya gerakan peristaltik Gallbladder berkontraksi dan
berkontraksi untuk
yang akan mendorong masuknya sebagian isi dari usus dua
melawan celah suara
isi usus halus dan sekresi belas jari masuk kedalam
yang tertutup, sehingga
pankreas kedalam lambung dan lambung.
terjadi pembesaran
menekan aktivitas lambung.
kerongkongan.

Siklus dari muntah-muntah berlangsung cepat sampai

Pada saat otot perut (abdominal)
semua isi lambung yang masuk ke kerongkongan
berkontraksi, isi lambung akan didorong
dikeluarkan semua.
masuk kedalam kerongkongan. Relaksasi
Pada kondisi muntah juga terjadi peningkatan pro-duksi
dari otot-otot perut memungkinkan isi
air ludah, peningkatan kecepatan pernapasan dan detak
kerongkongan masuk kembali kedalam
jantung serta pelebaran pupil mata.
lambung.
 Nyeri epigastrium
• NYERI EPIGASTRIUM :
- bagian nyeri segmental abdominalis
- distribusi segmental : Th-7 s/d Th-12
- organ yang terlibat : . Gaster, Duodenum,
. sistim pankreo-
hepatobilier (PHB)
• INTENSITAS NYERI :
- ringan : terlokalisir di daerah epigastrium
- berat : penyebaran difus (referred pain)
• PENYAKIT DENGAN NYERI EPIGASTRIUM :
1. Ulkus peptikum
2. Kanker gaster dan duodenum
3. Pankreatitis
4. Kanker pankreas
5. Penyakit batu empedu
11/18/2019 9
 Nyeri Tekan Epigastrium
Cholecyscitis (inflamasi kandung empedu) Bakteri yang dibawa makrofag akan masuk ke
Inflamasi dinding intestinum
organ retikuloendotelial seperti hati dan limpa.
Didalam hati kuman akan masuk ke gallbladder
dan mengakibatkan infeksi dan inflamasi di
gallbladder. Hal ini mengakibatkan rasa sakit di
regio kanan atas abdomen dan nyeri saat ditekan
Salmonella typhii akan menginjeksi toksin berupa efektor
protein ke dinding intestinum dan mengganggu protein
selular serta lipid dan memanipulasi fungsinya. Akibatnya
terjadi fagositosis membran sel epitel sampai bakteri
mencapai lamina propria dimana terdapat peyer’s patch
yang memiliki fungsi sama dengan nodus limfe. Bakteri
yang difagosit oleh makrofag akan mengeluarkan
mediator inflamasi ( misalnya berupa interleukin 8 ).
Adanya relaps yang mengakibatkan kerusakan epitel dan
perforasi dinding usus membuat inflamasi di dinding
intestinum terjadi terus menerus. Organ yang mengalami
inflamasi jika ditekan akan mengakibatkan rasa nyeri yang
hebat
Tingginya level gastric acid
Hepatosplenomegaly
Pada saat bakteri masuk ke lambung, mucosal
mast cell akan diaktivasi oleh T helper cell
sehingga memproduksi histamin. Histamin
yang ditangkap oleh reseptor Histamin H2 akan
berefek meningkatkan asam lambung.
Tingginya level asam lambung lama kelamaan
dapat mengikis mukosa lambung jika orang
tersebut tidak makan secara normal dan
menyebabkan rasa nyeri.
Bakteri yang masuk ke organ retikuloendotelial
dapat mengakibatkan hiperplasia pada organ
tersebut sehingga membesar dan menekan
nerfus, mengakibatkan rasa nyeri
 Bising usus
• Bunyi yang disebabkan oleh • Normoperistaltik (terdengar tiap 5-20
detik)
bunyi udara dan cairan • Tidak ada bising usus, tidak terdengar
didalam usus yang bergerak dalam 3-5 menit
karena peristaktik  • Hipoakftif yaitu sangat halus dan jarang.
Misal nya 1 kali per menit
didengar melalui stetoskop • Hiperaktif yaitu bising usus bernada tinggi,
pada seluruh kuadran keras, berisik sering terjadi (tiap 3 detik) di
sebut borborigmus
abdomen • Nilai normal bising usus akan terdengar 1-
3 kali per menit
• Bila peristaltik meningkat bising usus
dapat terdengar 10-15 kali per menit
• Bila 3-10 menit tidak terdengar maka
disebut silent abdomen misalnya pada
ileus paralitik, ileus obstruktif dan
peritonitis
• Bertambah, seperti pada diare atau
obstruktif dini intestinal