Oleh : dewi supraptoningsih

Pengertian
Keperawatan perioperatif adalah gabungan yang
mencakup 3 fase : pre, intra dan post operasi
Keperawatan pasca operasi di ruang ICU : mulai dari
pasien masuk dari ruang pemulihan sampai keluar
dari ICU
Kriteria pasien keluar dari ruang
pemulihan
 Fungsi paru yang tidak terganggu
 Saturasi oksigen yang adekuat
 Tanda tanda vital stabil
 Warna kulit tidak sianosis
Kriteria pasien post operasi yang
masuk ICU
 Operasi lama > 6 jam dan/atau beresiko perdarahan
 Beresiko tinggi (gejala ≥ 3 seperti : hipoalbumin, anemia
berat, gangguan koagulasi serta aritmia intraoperatif)
 Riwayat henti jantung (cardiac arrest), hipoksemia, atau
aspirasi pneumonia selama operasi.
 Semua pasien yang membutuhkan obat-obat inotoprik dan
anti aritmiayang memerlukan monitoring invasive
misalnya pasien-pasien syok, pasien-pasien pasca
resusitasi, pasien-pasien yang memerlukan monitoring
hemodinamik invasif seperti kateter swan ganz dan kateter
tekanan darah arteri.
Kriteria pasien pasca operasi
masuk ICU
 Pasien-pasien yang potensial mengalami gagal organ (tidak stabil) dari Unit
Gawat Darurat dan ruang rawat Inap : misalnyPasien-pasien traumatic brain
injuri (TBI) dengan GCS < 8 dan atau disertai trauma facial (masalah airway).
 Pasien-pasien cerebrovaskuler disease (stroke) dengan GCS < 8 atau disertai
dengan pneumonia.
 Asidosis metabolik berat (dehidrasi, ketosis, intoksikasi, pankreatitis akut)
 Pasien-pasien multiple trauma dengan syok (anemia berat)
 Pasien-pasien yang memenuhi kriteria spesis berat : HR > 90, RR >25, hipo/
hipertermia atau leukositosis atau lekopenia dengan satu tanda disfungsi organ
:
 Gangguan koagulasi / hemostase
 Penurunan kesadaran (somnolen, gelisah)
 Trauma paru akut (ARDS / ALI)
 Peningkatan kadar ureum / kreatinin
 Hipotensi
 Pasien yang memenuhi syarat kriteria rawat ICCU / PICU, namun karenaICCU / PICU
penuh dapat dirawat di ICU (dengan persetujuan dokterkonsultan ICU).
Persiapan menerima pasien pasca
operasi
 Persiapan alat:
 tiang infus
 Tempat tidur siap pakai
 Humidifier oksigen
 Suction
 Monitor siap pakai
 Syring pump jika perlu
 Infus pump
 Ventilator jika perlu
 Lembar pencatatan

.
Persiapan menerima pasien
pasca operasi
 Persiapan petugas
Sebelum pasien dikirim , petugas dari ruang
pemulihan menghubungi ruang icu untuk
memastikan petugas dan peralatan sudah siap. Dan
pada saat itu juga di informasikan jika ada tambahan
yang perlu dipersiapkan
Hal yang perlu diperhatikan pada
saat pasien masuk ke ruang ICU
 Diagnosa medis yang mendasari
 Jenis pembedahan
 KU, kepatenan jalan napas
 Tanda-tanda vital
 Anastetik dan medikasi
 Segala masalah yang terjadi selama fase pembedahan
yang sekiranya dapat mempengaruhi perawatan
pasca-operatif (Ex : hemorrhagi, syok, dan henti
jantung
Askep post operasi
 Pengkajian
 Diagnosa keperawatan
 Intervensi
 Evaluasi
 Pemeriksaan
 Komplikasi pasca operasi
Pengkajian
 airway
 breathing
 Sirkulasi
 Nerurologis
 Drainase
 Nyeri
 Pasien safety
 Peralatan berfungsi dengan baik
Pemeriksaan penunjang
yg diperlukan
 pemeriksaan radiolgi: thoraks,
 Pemeriksaan laboatorium
Pemeriksaan laboratorium
 Darah rutin
 Darah kimia klinik
 Laktat
 Studi koagulasi
 BGA
 Kultur
Diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul
 Bersihan jalan nafas tidak efektif
 Nyeri
 Risiko hipotermi
 Perubahan perfusi jaringan
 Risiko kekurangan volume cairan
 Risiko infeksi
Intervensi keperawatan
 Memastikan kepatenan jalan nafas
 Memantau pola nafas adekuat
 Memantau hemodinamik stabil
 Mengkondisikan lingkungan agar tidak hipotermi
 Meredakan nyeri: relaksasi, distraksi, obat oral atau iv
sampai obat sedasi
 Memastikan pasien safety
 Menjaga prinsip aseptik dan pencegahan infeksi
 Komplikasi pasca operasi
 Syok
 Perdarahan
 Trombus
 Emboli paru
 Retensi urin
 Penurunan kesadaran
 infeksi