1

PERAN APOTEKER DALAM PELAKSANAAN

PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN
RESISTENSI ANTIMIKROBA

PADA ACARA PELANTIKAN DAN SEMINAR

PD-IAI SULAWESI TENGGARA

Minggu, 15 Februari 2019

Hotel Clara, Kendari

Drs. Muhammad Yahya, Apt. Sp.FRS

 Masalah Global
2

overuse
misuse
underuse

Mikroba Resisten
 MASALAH GLOBAL
3

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

 MENGAPA
4
MENJADI MASALAH GLOBAL ?

1. kasus infeksi akibat bakteri resisten terjadi meluas di

seluruh negara
2. kegagalan pengobatan infeksi akibat bekteri resisten
menimbulkan masalah: kematian, morbiditas dan
masalah sosial
3. mengatasi infeksi bakteri resisten memerlukan biaya
tinggi
4. penemuan antibiotik baru sangat lambat

(WHO-2015)
 Kecepatan
penemuan
antibiotik

Timbulnya
resistensi
kuman

- Post antibiotic era

- Kembali ke zaman
pra antibiotik
- Peningkatan kematian
karena penyakit infeksi
Bagan
Spekulatif Waktu
5
Bagan Spekulatif. Prof.dr. Karjadi SpAnK
 Kecepatan
GOAL PPRA
penemuan
antibiotik

Timbulnya
resistensi
kuman

prevalensi
AMR

Peran NAKES (dokter,

farmasis,perawat) dan
Bagan Komunitas
Spekulatif Waktu
6
 Mekanisme Resistensi
7
Selective Pressure

ANTIBIOTIK
 Mekanisme Resistensi
8
Selective Pressure

ANTIBIOTIK
 Mekanisme Resistensi
9
Selective Pressure
 Strategi Pengendalian Resistensi
Antimikroba
10

mencegah selective Antibiotik bijak

pressure / Rasional

mencegah kewaspadaan
Penyebaran universal
 Penggunaan Obat Secara Rasional
11

8 Benar
5. Benar saat dan lama
1. Benar diagnosa
penggunaan
2. Benar indikasi 6. Benar rute

3. Benar obat 7. Benar informasi

4. Benar dosis 8. Benar dokumentasi

1 Waspada efek samping

 Penyebaran dan Pencegahan
12

Penyebaran Pencegahan
 Air  Masker
 Droplets  Cuci-tangan
 Contact  Sabun/Antiseptik
 Water  Sarungtangan
 Food  Jarum suntik
 Blood  Kelambu/Vektor kontrol
 Vector  Isolasi

Cuci Tangan
Antiseptik : 20-30 detik
Sabun : 40-60 detik
The 5 moments for Hand Hygiene
 Langkah Cuci Tangan
14
 Regulasi
15

PMK No 8 Th 2015 Ps 6
PRA di RS

PP No 51 Th 2009 Ps 24 (c)
Pekerjaan Kefarmasian

KMK No HK.01.07/MENKES
/689/2017 Fornas
 PMK no.8/2015: Pasal 6
16

1. Setiap rumah sakit HARUS melaksanakan Program

Pengendalian Resistensi Antimikroba secara optimal.
2. Pelaksanaan Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilakukan melalui:
a. pembentukan tim pelaksana Program Pengendalian
Resistensi Antimikroba;
b. penyusunan kebijakan dan panduan penggunaan
antibiotik;
c. melaksanakan penggunaan antibiotik secara bijak
d. melaksanakan prinsip pencegahan pengendalian
infeksi
 PP No 51 Th 2009 Ps 24 (c)
17

 Menyerahkan obat keras, Narkotika dan

psikotropika kepada masyarakat atas resep
dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
 Peran Apoteker dlm PPRA
18

 Menjadi Tim PPRA

 Mengelola ketersediaan dan mutu antibiotik
 Terlibat dalam tata laksana pasien infeksi
 Pengkajian peresepan antibiotik
 Pengendalian penggunaan antibiotik
 Monitoring pemberian antibiotik
 Memberi informasi dan edukasi penggunaan
antibiotik
 Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik
 Tim/ Komite PRA di RS, terdiri dari unsur:
(PMK No.8/2015, pasal 8)

19
 Siklus Implementasi PRA
20

Guideline
update

Surveilance Sosialisasi

Guideline Implementasi
update Dep./SMF
 Surveillance
21

Kuantitatif

Penggunaan AB

Evaluasi Kulaitatif

Pola Mikroba
 Banner Cara Penulisan
Instruksi Terapi Obat

 Instruksi pemberian dan penghentian

antibiotik harus dicatat di:
 Rekam Pemberian Obat (RPO) di
RM 11
 Ditulis keterangan indikasi: empiris
atau definitif atau profilaksis

 Penulisan instruksi harus jelas dan

lengkap

22 KPRA RSUD Dr.Soetomo

 Contoh Penulisan Instruksi Terapi Obat di
RPO (RM 11)
23

Injeksi Ceftriaxone 1 gram

IV drip dalam Natrium
Chlorida 0,9% 100mL
selama 30 menit tiap 12 jam
(Empiris)

Parasetamol tablet 500 mg

PO, tiap 6 jam prn panas,
dosis maksimal 2 gram/hari

KPRA RSUD Dr.Soetomo

 24

• Penyerahan Anitibiotik atas resep Dr

• Pengkajian Resep dan Dispensing

• Edukasi ttg Pengendalian Resistensi

Antimikroba : CBIA , GeMa CerMat
 PMK No 35 Th 2014 Ps 3 (3)
25

Pelayanan Farmasi Klinik sebagaimana yang

dimaksud pada ayat (1) Huruf (b) meliputi :
a. Pengkajian resep

b. Dispensing

c. pelayanan informasi obat

d. Konseling

e. Pelayanan kefarmasian di Rumah (Home

Pharmacy care)
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

 Resep
26

Pengkajian Resep
Syarat Administrasi Syarat Farmasi Syarat Klinis
 Nama, Umur, Jenis  Bentuk dan Kekuatan  Indikasi dan Waktu
Kelamin dan BB Sediaan penggunaan
 Nama, Nomor, Ijin,  Dosis dan Jumlah Obat  Duplikasi Terapi
Alamat dan Paraf Dr
 Tanggal Resep Aturan, Cara  Alergi, Interaksi dan
Penggunaan Efek Samping
 Ruangan Asal Resep  Kontra Indikasi
 Efek Aditif

VALIDASI INTERPRETASI
 Dispensing
27

Validasi
Interpretasi,

Menyiapkan/meracik obat
Memberikan label/etiket

Menyerahkan obat disertai informasi

Dokumentasi
28