Osteoarthritis

Definisi
• Dikenal sebagai
penyakit sendi
degeneratif atau
“wear and tear".
• Penghancuran tulang
rawan akibat dari
berbagai etiologi
Faktor Resiko :
• Metabolik (hemachromatosis)
• Inflamasi (RA, infeksi)
• Usia
• Jenis Kelamin
• Faktor Genetik
• Trauma
• Berat
Proses Ostheoarthritis

• Tulang rawan
artikular akan
mengalami
kerusakan
• Kerusakan
berlangsung lebih
ke tulang
subchondral
• Fragmen tulang
rawan sendi
dilepaskan bersama
• Matrix berdegenerasi
• Sehingga
menyebabkan
hilangnya
kelengkapan kartilago
• Tulang tak terlindungi
Anatomi lutut normal
• Kiri : Normal x-ray
• Kanan : hilangnya tulang rawan disebabkan oleh
penurunan ruang sendi
• Ruang sendi
menyempit di mana
ada lebih banyak
stres
• Tulang subchondral
mengental
• Pertumbuhan tulang
berlebih
Penyempitan ruang sendi yang signifikan serta
pembentukan tulang proliferatif sekitar leher femoralis
(panah)
Kiri : panggul normal
Kanan : Ada beberapa ruang sendi medial tetapi bagian superior benar-
benar hancur. Aspek Supralateral paling berpengaruh karena berat
badan ditransfer melalui atap acetabulum.
Perhatikan sclerosis dan oseophyte formasi (panah).
X-ray menunjukkan osteofit lateral, varus deformitas, ruang sendi yang
sempit pada wanita berusia 70 tahun dengan OA
Tulang menyakitkan pada kontak tulang ada pada sendi CMC dan
tulang besar taji - osteofit.
Latihan

• Baris nyeri sendi

• Pembesaran tulang
sendi
• +/- efusi
• Krepitus
• Kisaran penurunan
gerak
Latihan Sendi
• Nyeri sendi dapat
menunjukkan garis air
mata dari lapisan
kapsul atau meniskus.

• Dimana patela?
Sendi yang terlibat

• DIP, PIP
• 1st carpometacarpal
• serviks / sendi facet lumbar
• 1st metatarsophalangeal
• pinggul
• lutut

Yang tidak biasa :

• Pergelangan tangan, siku,

bahu, pergelangan kaki
• 1st metatarso-phalangeal yang paling sering
terkena di OA kaki.
Tipe yang ditemukan

• Heberden’s nodes

• Bouchard’s nodes
Rt:varus deformitas lutut
Perawatan
• Non-pharmacokinetic
• No proven medication-based disease modifying
intervention exists.
• Analgesics (acetominophen)
• NSAIDS
Help pain symptoms but controversial for long
term use in non-inflammatory OA because of
risks vs benefits
• Narcotics
• Intra-articular steroids
• Chondroprotective agents
• Anti-depressants
Non-pharmacokinetic rx
• Reasonable evidence for
efficacy
• Exercise – prevent disuse
atrophy of muscles
• Physical therapy:
Hydrotherapy/heat/cold,
paraffin baths
• Weight loss
• Education
• Wedges shoe
insoles/braces
• Refer to physiatrist for
management plan.
Efek samping
• Ruam / hipersensitivitas
• perdarahan GI
• Disfungsi CNS pada lansia
• Penurunan fungsi ginjal / hati / trombosit.
Bagaimana OAINS dapat menyebabkan
disfungsi ginjal?
• Dengan mengganggu vasodilator PG ginjal
dan menyebabkan iskemia ginjal.
Penggantian Sendi
• Jika semua rx lainnya
tidak efektif, dan sakit
parah
• Hilangnya fungsi
sendi
• Sendi terakhir 8-15
tahun tanpa
komplikasi
SELESAI