Tanda-tanda yang di perhatikan

di dalam koding
Mencari tahapan koding
 Pengertian coding :
• Coding adalah salah satu kegiatan
pengolahan data rekam medis untuk
memberikan kode dengan huruf atau dengan
angka atau kombinasi huruf dan angka yang
mewakili komponen data.
 Buku ICD-10 terdiri dari 3 (tiga)
volume yaitu :
:
• Volume 1 (Tabular List), berisi tentang hal-hal yang mendukung
klasifikasi utama
• Volume 2 (Instruction Manual), berisi tentang pedoman
penggunaan
• Volume 3 (Alphabetic Index), berisi tentang klasifikasi penyakit
yang disusun berdasarkan indeks abjad atau secara alphabet,terdiri
dari 3 seksi:
1. Seksi 1 merupakan klasifikasi diagnosis yang tertera dalam vol 1
2. Seksi 2 untuk mencari penyebab luar morbiditas, mortalitas dan
membuat istilah dari bab 20
3. Seksi 3 merupakan table obat-obatan dan zat kimia sebagai
sambungan dari bab 19,20 dan menjelaskan indikasi kejadiannya.
 Tahapan koding :
• Identifikasi tipe pernyataan diagnosis yang akan dikode.
• Lihat lead term pada ICD volume 3.
• Lead term atau main term adalah kata kunci yang menjadi acuan pencarian kode pada indeks
alfabetik. diindeks lead term dicetak tebal di sisi kiri. Lead term merupakan masalah
utama (diagnosis, cedera, dll) pada pasien.
• Jika kita tetap menjadikan letak anatomi sebagai lead term maka akan muncul istilah see
condition yang berarti harus merujuk pada kondisi pasien dan bukan letak anatominya.
• Indeks alfabetik telah disusun sedemikian sehingga dapat mengalokasikan kode yang tepat dengan
mencari lead term dari berbagai istilah yang berbeda. Umumnya merupakan kelainan, kondisi,
gangguan.
• Baca seksama dan ikuti petunjuk catatan yang muncul di bawah lead term.
• Baca istilah yang terdapat dalam tanda kurung ( ) sesudah lead term.
• Ikuti secara hati-hati setiap cross -references dan perhatikan see dan see-also yang ada dalam
indeks.
• Lihat daftar tabulasi ICD volume 1 untuk melihat kode yang paling tepat. Bila ada, cari karakter ke-4
• Ikuti inclusion dan exclusion kode.