Osteoporosis dan

osteoarthritis
• Mengapa orang tua lebih mudah terjadi fraktur ?
• Mengapa seorang wanita atau pria manula memiliki postur tubuh
lebih bongkok ?
• Mengapa tungkai bawah manula tampak bengkok ?
• Mengapa manula tidak bisa diajak bermain bola / futsal ?
• Mengapa manula tidak dapat berjalan cepat seperti normal ?
• Mengapa gerakan sendi manula mudah merasa nyeri ?
• Mengapa ekstremitas manula sering bengkak ?
Apporoach / cara berpikir / mencermati
• Sistem extremitas
• Tulang
• sendi
• otot-tendon
• saraf tepi-pusat
• vascular
• kulit
• Penyakit yang sering timbul pada manula
• Kondisi normal dan patologi ?
Penyakit/ kondisi yang sering timbul pada manula

• Tulang : osteoporosis
• Sendi : osteoarthritis
• Otot : hipotrofi otot
• tendon : tenosynovitis , tendonitis, rupture achilles
• Saraf tepi : neuropati perifer
• Saraf pusat : Alzhaimer , stroke
• Vaskular : makro angiopaty dan micro angiopaty
• Kulit : dermatitis
Masalah metabolik
• Obesitas
• Gout : arthritis dan tendonitis
• Rheumatik : arthritis dan tendonitis
Gerontologi -trauma tulang
• Os Radius • Os Humerus
• Os Vertebra Lumbal
• Os Femur proksimal
Gerontologi -trauma tulang
• Patofisiologi
• Osteoporosis : penipisan masa tulang dan berkurangnya kadar
kalsium
• Gejala : tidak ada
• Komplikasi : fraktur
• Definisi fraktur : terputusnya kontinuitas tulang , tulang rawan dan
rawan sendi
Jenis osteoporosis
1. Osteoporosis primer
• osteoporosis Post menopausal
• osteoporosis Senilis
2. osteoporosis Sekunder
3. osteoporosis juvenile idiopatik
• Usia 50- 60 th
• Usia 65-70 th
• Penyakit lain : TBC , Carcinoma ,
ggn metabolisme , DM ,
hyperparathyroid dsb
• Tidak diketahui kausa, nilai lab
normal
Gejala klinis fraktur :
• Nyeri
• Tidak dapat digerakkan / fungsiolaesa
• Luka (terbuka ) / tertutup
• Deformitas
• Angulasi
• Rotasi
• Perpendekan / shortening
Tata laksana fraktur
• Pemeriksaan fisik
• Look - feel -move
• Pemeriksaan penunjang
• X-ray /rontgent
• Ct-scan
• MRI
• Bone scan
Tata laksana fraktur
Pengobatan :
• Konservatif
• Obat-obatan
• Diet
• Splinting , gyps , traksi , sling
• Operatif
• ORIF , OREF , Minimal invasif
Konservatif

Diet Non diet

• Kalsium : 800 mg hindari
• Vitamin D • Rokok
• Alkohol
Exercise / latihan
Aerobik
Kontak – bumi
Tata laksana osteoporosis : konservatif

Obat-obatan
• NSAID • Parasetamol , as mefenamat
• Opioid • tramadol
• Opiat • morphin sulfat , durogesic
• Hormone replacement therapy • estrogen
(HRT)
• Bisphosphonates • alendronic acid (Fosamax) and
disodium etidronate (Didronel
PMO)
• Risedronate sodium (Actonel) and
ibandronic acid (Bonviva))
Obat-obatan
• Bisphosphonates • Asam Alendronat (fosamax)
• Asam Ibandronat (bonviva)
• Sodium Resedronat (actonel)
• Protelos
• Strontium ranelate • Evista
• Raloksifen • selective oestrogen receptor
modulator (SERM)

• Calcitonin
• Calcitriol
• A: Illustration of the composition of
normal bone.

• B: Illustration of the composition of

an osteoporotic bone. Notice how
less dense the osteoporotic bone is
compared to the normal
bone. Osteoporosis that causes
bone to look like illustration B is a
disease that causes bones to
become more fragile and more
likely to break. 22
OSTEOARTHRITIS
=DEGENERATIVE JOINT DISEASE
= OSTEOARTHROSIS
X RAY
TABEL GRADING
 Nyeri pada OA
• E/ : - Peregangan serabut saraf pada
periosteum
- Tekanan pada Intra osseus
- Regangan kapsul sendi
- Tekanan intra artikuler
- Regangan Ligament
- Micro Fraktur
- Bursitis
- Spasme otot
 Diagnosis OA
• Prinsip : GALS ( Gait, Arms, Legs, Spine )
• Keluhan : - Nyeri sendi
- Kaku sendi
- Krepitus
- Deformitas
- Gangguan fungsi
 Kriteria Klinis Diagnosis OA Lutut
1. Nyeri lutut & 3 dr kriteria dibawah ini:
2. Krepitus saat gerakan aktif
3. Kaku sendi < 30 menit
4. Umur > 50 th
5. Pembesaran tulang sendi lutut
6. Nyeri tekan tepi tulang
7. Tidak teraba hangat pada sendi lutut
Diagnosis OA jika ditemukan nyeri sendi +
Osteofit ( RO ) dan 3 kriteria 2 – 7 .

( Sensitivitas 95%, Spesifisitas 69% )

 Diagnosis OA
• Sign : - Krepitus
- Keterbatasan gerak
- Nyeri tekan sendi dan periartikuler
- Osteophyt
- Edema jaringan lunak
- Limping
- Deformitas
- Kelemahan otot
- Efusi sendi dan hangat
- Instabilitas
PREDILEKSI
• JARI TANGAN DAN KAKI
• LUTUT
• PANGGUL
• TULANG BELAKANG
X-RAY
TERAPI OA SENDI LUTUT
• Edukasi reguler
• Exercise (penguatan Quad dan mobilisasi lutut)
• Insole
• Penurunan BB
• 1st line drug:Paracetamol (4 gr/hari)
• NSAID mulai dosis kecil
BRACE UNTUK MENYANGGA LUTUT
ALAT BANTU
PRE OP EXERCISE
 Artritis adalah penyakit yang banyak
menyebabkan kecacatan
BEDAH

• Untuk memperbaiki sendi yang rusak

 THR (Total Hip Replacement)
TKR (Total Knee Replacement)
 OA vs RA
• OA :
• GEJALA HYPERTROPI TULANG DAN
DEGENERASI DALAM SENDI
• ATROPI TULANG
• TERJADI PA USIA LANJUT

• RA :
• GEJALA UTAMA PD JAR LUNAK BERUPA
KONTRAKTUR DAN ATROPI
KLASIFIKASI
• OA PRIMER :
• PROSES PENUAAN
• IDIOPATIK
• DEGENERATIF
• OA SEKUNDER :
• APABILA ADA PATOLOGI LAIN SEBAGAI
PREDISPOSISI FAKTOR
• BIOMEKANIK
• METABOLIK
• TRAUMA
X RAY
• AP/LAT/SKYLINE VIEW PADA POSISI BERDIRI
• PERHATIKAN
• GAMBARAN SELA SENDI
• OSTEOFIT
• LOOSE BODIES
GOALS OF TREATMENT
• CONTROL PAIN AND SWELLING

• MINIMIZE DISABILITY

• MAINTAIN QUALITY OF LIFE

OPERATIF
• ARTHROSCOPI
• OSTEOTOMI
• ARTHROPLASTY
• ARTHRODESIS
ARTHROSCOPI
ARTHROSCOPI
OSTEOTOMI
ARTHROPLASTY

Orto ok.mp4
ARTHROPLASTY
KONTRA INDIKASI STRETCHING