PROSES KEHAMILAN

Lintang Sekar Gumilar

Program Pendidikan Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
2019
 Fertilisasi
• Sperma manusia biasanya difertilisasi 48-72
jam pasca ejakulasi
• Sel telur mengalami fertilisasi 24-48 jam pasca
ovulasi
• 1/3 Distal Ampulla
• Sperm hyaluronidase menembus corona
radiata

2
3
• Kepala sperma akan berfusi
dengan oosit
• Terjadi pembelahan ke-2
• Mature oocyte + polar body
• Mech’s to prevent
polyspermy
• Wanita/ pria zygot yang
diploid

4
• Dibentuk sebelum fertilisasi
• Fusion male/female pronuclei
 diploid chromosomal
• Oocyte – X sex chromosome
• Sperm – X or Y sex
chromosome
• Perempuan normal karyotype
46,XX
• Laki-laki normal karyotype
46,XY

5
Mitosis  morula  blastocyst
Blastocyst  uterus
Implantation  Placenta

6
Implantasi dan perkembangan awal
embrio
• Implantasi terjadi 5-6 hari setelah fertilisasi (hari ke-21)
• CL menghasilkan progesterone
• Progesterone : menyiapkan desidua decidual, secretory
endometrium
• Jika tidak terjadi fertilisasi korpus luteum akan
berregenerasi
• Ovulasi terjadi -14 hari dari haid berikutnya di bawah
pengaruh LH. (32-36 jam)

7
8
9
 Usia kehamilan

• Definisi : Dihitung dari hari pertama haid terakhir. Rata-rata

40 minggu
• Rata-rata konsepsi terjadi pada minggu ke-2, implantasi
minggu ke-3, dan tidak haid pada minggu ke-4

10
Syncytiotrophoblast menghasilkan

hCG  masuk ke sirkulasi.

Dapat di deteksi 24 jam setelah

implantasi
Mencapai puncak pada akhir
trimester pertama

hCG menstimulasi fungsi luteal

Fungsi plasenta mulai maksimal

kehamilan 13-15 mg

11
12
13
 Placenta
• Penghubung antara ibu dan janin (decidua)
• Supplied by spiral arteries
• Fetal cells = trophoblasts
• Organ penukar
• Barrier

14
15
16
17
18
 Unit Fetoplacental
• Menstimulasi theca lutein, granulosa lutein
cooperation in progesterone/E2 production
3 Hormon utama yang dihasilkan:
• Estrogen
• Progesterone
• kortikosteroid

19
 Perkembangan janin normal
• Peningkatan level hormon
• ßHCG: meningkat 2x setiap 2 hari
• Sejak implantasi trophoblast
• Progesterone: meningkat sejak fase mid luteal dari corpus
luteum sampai usia 8 minggu  Kemudian dari trophoblast

20
21
TERIMAKASIH