KONSEP DASAR

KEPERAWATAN
KOMUNITAS
DEFINISI KOMUNITAS
• SEKELOMPOK INDIVIDU YANG TINGGAL PADA WILAYAH
TERTENTU, MEMILIKI NILAI-NILAI KEYAKINAN DAN MINAT
YANG RELATIF SAMA, SERTA BERINTERAKSI SATU SAMA LAIN
UNTUK MENCAPAI TUJUAN

• WHO (1974): SUATU KELOMPOK SOSIAL YANG DITENTUKAN

OLEH BATAS-BATAS WILAYAH, NILAI-NILAI KEYAKINAN DAN
MINAT YANG SAMA, SERTA ADA RASA SALING MENGENAL,
DAN INTERAKSI ANTAR ANGGOTA MASYARAKAT YANG SATU
DAN LAINNYA
KONSEP SEHAT
• SEHAT ADALAH SUATU KONDISI TERBEBASNYA SESEORANG
DARI GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR
MANUSIA ATAU KOMUNITAS
• UU NO 23. 1992: KEADAAN SEJAHTERA DARI TUBUH, JIWA,
DAN SOSIAL YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMIS
• WHO: SUATU KEADAAN YANG LENGKAP, MELIPUTI
KESEJAHTERAAN FISIK, MENTAL, DAN SOSIAL BUKAN SEMATA-
MATA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KELEMAHAN.
PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
• TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE
WORKERS) DI PUSKESMAS
• PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 %
( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN
(171.738) (DEPKES,2001)
• PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING
TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau
28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS)  DAPAT
MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN
KESMAS,2003)

5 Subdit Kepwt Dasar

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI
• PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 %
(DITWAT DEPKES, 2005)
• KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS
MASIH TERBATAS
• KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN
TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA
TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001
DAN DITWAT 2005)

6 Subdit Kepwt Dasar

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN
• 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ; 46%
SELALU, 32% SERING)
• 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU, 30%
SERING)
• 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI ; 48%
SELALU, 39% SERING)
PELAYANAN KEBIDANAN
• 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
• 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
• 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS
KEGIATAN UMUM
• 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI
• 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM

7 Subdit Kepwt Dasar

PENGERTIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
• ANA (1999)
CHN is a synthesis of nursing practice and public health practice
applied to promoting and preserving the health of population
KEPERAWATAN KOMUNITAS

KESMAS CHN KEP

• Fokus Utama praktik CHN adalah pencegahan penyakit dan
injury, promosi kesehatan, peningkatan dan mempertahankan
kesehatan, dan Asuhan komprehensif untuk peningkatan
kesehatan komunitas.
• Tanggung jawab utama perawat CHN adalah keseluruhan
populasi
• CIRI KEP. KOMUNITAS
- fokus pd klg, klp dan komunitas
termasuk kelompok resti
- Memberikan yan.kep terdistribusi
- bekerja pada rentang sehat-sakit
- Bekerja bersama institusi terkait (KLS)
- Memberikan yankep : koordinasi dengan
medik dan non medik/masy
- Mendorong otonomi masy.
- intim, tekun, observasi faktor
ASUMSI DASAR KEP.KOM

• Sistem yan.Kes bersifat kompleks

• Yankes berfokus pada tiga level pencegahan (primer, skunder,
tersier)
• Kep bagian dari yankes dgn menggunakan pendidikan dan
penelitian termasuk keunikan budaya setempat sbg landasan
praktek
• Fokus pada keperawatan primer
KEYAKINAN KEP.KOM
• Yankep tersedia, terjangkau dan diterima semua lapisan masy.
• Libatkan penerima yankep
• Kerjasama perawat – klien
• Pengaruh lingkungan perlu diantisipasi
• Pencegahan penyakit sbg upaya ↑ kes.
• Kes. Mrpk tanggung jawab individu
FALSAFAH KEP.KOM (PARADIGMA)

Individu
MANUSIA keluarga
klp/kom
NURSING KESEHATAN
3 level prev
LINGKUNGAN
 MANUSIA

Komunitas sebagai :
- Klien pada wilayah tertentu yg memiliki nilai,
keyakinan, minat relatif sama dan berinteraksi untuk
mencapai tujuan
- Sumber dan lingkungan bagi keluarga/kelompok
- Klien dgn perhatian khusus :
Resiko tinggi, daerah terpencil, konflik, rawan dan
kumuh
LINGKUNGAN
- Faktor internal dan eksternal yg mempengaruhi
klien/kom mencakup bio-psiko-sosio-kulural-spiritual

KESEHATAN
- Kondisi terbebas dari penyimpangan dari
pemebuhan kebutuhan dasar kom
- Keseimbangan yg dinamis sbg dampak dari
keberhasilan mengatasi stressor
KEPERAWATAN

Intervensi atau tindakan yg bertujuan untuk

menekan stressor atau meningkatkan
kemampuan komunitas mengatasi strsssor
melalui :
- Pencegahan primer
- Pencegahan skunder
- Pencegahan tertier
 TUJUAN KEP.KOM

PENINGKATAN KES. &

PENCEGAHAN PENYAKIT
Melalui :
- Yankep langsung : Ind, Klg, Klp & Kom
- Perhatian langsung thd seluruh masy &
mempertimbangkan bgmn masalah kes. Masy
mempengaruhi kes ind, klg, klp/kom dan sebaliknya
 LINGKUP PRAKTIK KEP.KOM
Struktur Hub N – K, membantu :
1. Yang sehat, memelihara kesehatannya
2. Yang sakit, memperoleh kembali kesehatannya
3. Yang tdk bisa disembuhkan, menyadari potensinya
4. Yang menghadapi ajal, diperlakukan secara
manusiawi
Askep → fokus pd kebutuhan dasar
komunitas terkait perilaku/pola hidup tdk
sehat akibat ketidakmampuan beradaptasi
dgn lingkungan
 PERBEDAAN KEP DI RS & KOM
ASPEK RUMAH SAKIT KOMUNITAS
1.FOKUS INDIVIDU IND, KLG, KLP, MASY

2.SIFAT YAN - EPISODIK - TERDISTIBUSI

-SPESIALISTIK - RENTANG SEHAT–SAKIT

3.KOR YAN ISTITUSI KLS & KLP

4.OTONOMI KLIEN TERBATAS KLIEN–KLG MENDORONG OTONOMI

5.OBSERVASI - FORMIL BERBAGAI FAKTOR

6.HUBUNGAN - TERBATAS - BINA HUB INTIM, FLEKS

DG LINGK - MEMANFAATKAN
FASILITAS HUB.
Alat Keperawatan Komunitas
• Komunikasi, kolaborasi dan kontrak
• Pendidikan kesehatan
• Kepemimpinan dan pembaharu
• Pengelolaan kasus
• Penelitian
• Pengukuran kualitas & perkembangan
• Penyusunan kebijakan & advokasi kes
 PRINSIP ETIK DLM KEP. KOM

1. KEMANFAATAN (BENEFICENCE)
2. TDK MERUGIKAN / MENCELAKAKAN (NONMALEFISIENCE)
3. OTONOMI (AUTONOMY)
4. KESETIAAN & KEJUJURAN (FIDELITY & VERACITY)
5. KEADILAN (JUSTICE)
6. AKONTABEL (ACCOUNTABILITY)
STRATEGI INTERVENSI KEP.KOM

• PROSES KELOMPOK
• PENDIDIKAN KEP/KES
• KEMITRAAN
• PEMBERDAYAAN
• INTERVENSI PROFESIONAL
 BENTUK INTERVENSI

1. PENKES → MEMBERDAYAKAN KLIEN

2. DEMONSTRASI KETERAMP. DASAR
3. TIND. KEP YG MEMERLUKAN
KEAHLIAN NERS (ADVANCED INT)
4. KLP & KLS
5. RUJUKAN (BILA PERLU)
MODEL KEPERAWATAN KOM
Model sistem chn digunakan untuk :
- Menjelaskan perilaku individu, klg, klp dan komunitas
- Menekankan bagaimana masing-masing komponen mempengaruhi
keseluruhan kom dan sebaliknya
- Menjelaskan kom sbg kumpulan sub sistem yg mempengaruhi &
dipengaruhi oleh sub sistem lain
Neuman’s model

Sehat : p.p
gpf

Ancam: p.s
gpn
core
Aktual : p.t
gr
• SISTEM KLIEN

Sebagai suatu “CONCENTRIC RINGS” terdiri dari tiga

garis pertahanan :
1. FLEKSIBEL : pertukaran energi dgn
lingkungan
2. NORMAL : Level sehat dari sistem klien
3. RESISTEN : Faktor-faktor pendukung
garis pertahanan dan
proteksi struktur dasar
klien
• TUJUAN UTAMA KEP.

Untuk mempertahankan sistem klien dalam keadaan

stabil → Tindakan tepat
1. P. PRIMER : memperkuat g.p dengan :
menekan faktor resiko &
cegah stress
2. P.SKUNDER : memperkuat g.p setelah
timbul gejala : Intervensi
3. P.TERSIER : cegah penyulit lanjut
setelah terapi : mobilisasi
PENGORGANISASIAN

• KOMUNITAS
a. locality development
b. social planning
c. Social action
2. PELAYANAN/ ASKEP
a. Tim
b. Manajemen Kasus
STANDAR YAN PUSK
• BASIC SIX PROGRAME :
1. Promkes
2. Kes. Lingkungan
3. KIA-KB
4. Perbaikan Gizi
5. P2M
6. Pengobatan
• DEVELOPMENT PROGRAME : disesuaikan masalah kesmasy
setempat
KETENAGAAN
Ke depan :

• PROPINSI : Ners Sp.Kom + Pengal

• KABUPATEN/KOTA : Ners Sp.Kom
• KECAMATAN : Ners + Pengal
• KELURAHAN/DESA : Ners / D3 + Sft
• DUSUN/RW : D3 / SPK (lama) + Sft
• RT : Kerjasama dg kader
PERAN PERAWAT KOM.
• Pemberi yankep/clinician
• Pendidik/penyuluh (Educator)
• Pengelola/Manajer kasus → C.A
• Konselor
• Fasilitator (Kolaborator)
• Advokat klien
• Peneliti
• Penemu Kasus
• Role Model
TATANAN PRAKTEK CHN
• COMMUNITY AT LARGE (Komunitas)
• HOME HEALTH NURSING (Rumah)
• SCHOOL NURSING (Sekolah)
• AMBULATORY SERVICE
• HOSPICE CARE
• OHN (Perusahaan)
• CORRECTIONAL HEALTH NURSING (LP)
• RESIDENTIAL INSTITUSION