Disusun oleh :

Eva Mardiana
Nurul Hidayati Valentina
DEFINISI
 Distosia adalah persalinan yang panjang, sulit atau
abnormal yang timbul akibat berbagai kondisi yang
berhubungan dengan lima factor persalinan. (Bobak,
2004 : 784).
ETIOLOGI
 Distosia bahu disebabkan oleh deformitas
panggul, kegagalan bahu untuk “melipat” ke
dalam panggul (misal : pada makrosomia)
disebabkan oleh faseaktif dan persalinan kala II yang
pendek pada multipara sehingga penurunan kepala
yang terlalu cepat menyebabkan bahu tidak melipat
pada saat melalui jalan lahir atau kepala telah melalui
pintu tengah panggul setelah mengalami
pemanjangan kala IIsebelah bahu berhasil melipat
masuk ke dalam panggul.
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinik pada Ibu :
 Gelisah
 Letih
 Suhu tubuh meningkat
 Nadi dan pernafasan cepat
 Edema pada vulva dan servik
 Bisa jadi ketuban berbau

Manifestasi klinik pada Janin

 DJJ cepat dan tidak teratur
PATOFISIOLOGI
Setelah kelahiran kepala, akan terjadi putaran paksi luar yang
menyebabkankepala berada pada sumbu normal dengan tulang
belakang bahu pada umumnya akanberada pada sumbu miring
(oblique) di bawah ramus pubis.
Dorongan pada saat ibu meneran akan meyebabkan bahu depan
(anterior) berada di bawah pubis, bila bahu gagal untuk mengadakan
putaran menyesuaikan dengan sumbu miring dan tetap berada pada
posisi anteroposterior, pada bayi yang besar akan terjadi benturan
bahu depan terhadap simfisis sehingga bahu tidak bisa lahir
mengikuti kepala.
KOMPLIKASI
 Perdarahan pasca persalinan
 Robekan perineum derajat III atau IV
 Fraktura Clavicle
 Kematian janin
 Hipoksia janin , dengan atau tanpa kerusakan
neurololgis permanen
PENATALAKSANAAN
 Kesigapan penolong persalinan dalam mengatasi
distosia bahu sangat diperlukan.
 Pertama kali yang harus dilakukan bila terjadi distosia
bahu adalah melakukan traksi curam bawah sambil
meminta ibu untuk meneran.
 Lakukan episiotomi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Palpasi dan Balotemen
 Vaginal Toucher
 X-ray
 Ultrasonografi
ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan :
Gangguan rasa nyaman : nyeri b/d tekanan kepala pada servik,
partus lama, kontraksi tidak efektif

Intervensi :
 Tentukan sifat, lokasi dan durasi nyeri, kaji kontraksi uterus,
hemiragic dan nyeri tekan abdomen
 Kaji intensitas nyeri klien dengan skala nyeri
 Kaji stress psikologis/ pasangan dan respon emosional terhadap
kejadian
 Berikan lingkungan yang nyaman, tenang dan aktivitas untuk
mengalihkan nyeri, Bantu klien dalam menggunakan metode
relaksasi dan jelaskan prosedur
TERIMAKASIH