ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS

Oleh

Eunike Hosalien Fanggidae 1408010044

Lidiya 1308012017

Supervisor :
dr. Djumadi Achmad, Sp.PA(K), Sp.F

Pembimbing Residen :
dr. Natalia Widjaya
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NUSA CENDANA
MAKASSAR
2019
KERANGKA
KONSEP
PENDAHULUAN
Abortus pengeluran janin ≤ 500
gr / UK <20 minggu. Berhentinya
kehamilan sebelum janin viable medisinalis

abortus
Abortus spontan
provokatus 
alami/ tanpa
disengaja/
tindakan
disertai tindakan
kriminalis
PENDAHULUAN
WHO  Abortus Studi di beberapa
perlu mendapat Dunia  75 juta/ 175 fasilitas kesehatan 
perhatian, berpengaruh juta kehamilan yang 25-60% aborsi adalah
thdp morbiditas dan terjadi tak diinginkan. abortus provocatus
mortalitas maternal kriminalis.

Asia Tenggara  3/
Aborsi tidak aman 1.000 perempuan usia
komplikasi & 15-44 tahun dirawat
kematian akibat komplikasi
aborsi /tahunnya
 KUHP
Semua usaha dalam rangka menghentikan kehamilan adalah suatu tindak pidana dan
tidak dipersoalkan apakah indikasi dari pengguguran kandungan tersebut.

UU Kesehatan RI No 23 tahun 1992

Abortus provokatus medicinalis (indikasi medis)mendapat payung hukum

UU Kesehatan No.36 tahun 2009

Aborsi pada kehamilan akibat perkosaan legal

 DEFINISI ABORTUS
Medis :
◦ Pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup diluar kandungan dimana
ditentukan sebagai pengakhiran kehamilan
sebelum janin mencapai berat badan 500gr
atau < 20 minggu usia kehamilan.
◦ Dapat diijinkan apabila ada indikasi medis,
atau trauma psikis dengan syarat tertentu.
Hukum :
◦ Tindakan penghentian kehamilan (ada unsur
kesengajaan) sebelum waktunya dilahirkan.
◦ Tidak membatasi usia kehamilan
◦ Tidak mempersoalkan telah lahir bayi hidup
atau mati, yang penting adalah bahwa pada
saat tindakan itu dilakukan kandungan
tersebut masih hidup.
◦ Tidak melihat alasan atau indikasi
dilakukannya tindakan pengguran
kandungan
Kemenkes RI: Dunia  208 juta Kehamilan, 41 juta mengarah ke
aborsi dan 11 juta mengarah ke abortus spontan

Negara berkembang 90% abortus terjadi secara tidak

aman berkontribusi 11%-13% kematian maternal

WHO : ASEAN  4,2 juta/tahun, Indonesia 750.000–1,5

juta EPIDEMIOLOGI
ABORTUS
Angka Kematian Ibu (AKI) menurut SDKI /390 per 100.000
kelahiran

Dunia  75 juta/ 175 juta kehamilan yang terjadi tak

diinginkan.

Studi di beberapa fasilitas kesehatan  25-60% aborsi adalah

abortus provocatus kriminalis.
 ETIOLOGI ABORTUS

Faktor Gaya Faktor

Faktor Janin Faktor Ibu
Hidup Lingkungan

Kelainan
Faktor Jarak
pertumbuhan Usia Pekerjaan Penyakit Ibu
Plasenta Kehamilan
hasil konsepsi

Kelainan Pengaruh Penyakit Pengaruh Kelainan pada

Implantasi Infeksi
kromosom teratogen Kronis Endokrin Rahim
 ABORTUS

Abortus spontan
Abortus KLASIFIKASI
provokatus ABORTUS

Abortus Abortus Abortus Abortus Abortus Missed

Medicinalis Criminalis
iminens insipiens inkomplit komplit Habitualis Abortion
 Anti-progestin

Methotrexate&
misoprostol

Obat-obatan Prostaglandin

Larutan garam
hipotonik

Oksitosin
METODE
Kriminalis
PELAKSANAAN
Kuretase ABORTUS
Membuka leher
Tindakan medic
Provokatus

Rahim
Abortus

Tradisional Laparatomi

Trimester pertama
Medicinalis
Trimester kedua
 OBAT-OBATAN

OXYTOCIN
ANTI PROGESTIN

MISOPROSTOL LARUTAN GARAM

HIPERTONIK

METHOTREXATE
TINDAKAN MEDIK

DILATASI KURETASE
TRADISIONAL
Kegiatan fisik berlebihan

Memasukkan batang tanaman ke rahim

Minum Jamu atau obat

Pemijatan pada rahim

 • Penyedotan
Trimester • Dilatasi dan Kuretasi
I •
•
Misoprostol
Methotrexate
ABORTUS
BUATAN
SECARA
MEDIS
• Dilatasi dan Evakuasi
Trimester • Racun Garam
II •
•
Urea
Prostaglandin
 PEMERIKSAAN ABORTUS
PROVOKATUS KRIMINALIS
• IBU
HIDUP

MENINGGAL

• Janin
 HIDUP
◦ KU : Terlihat lelah, suhu meningkat, nadi meningkat.
◦ Mamae :

Perhatikan perubahan pada mammae

• Padat
• Membesar
• Areola berpigmentasi
• kolostrum
 HIDUP
◦ Abdomen :

Perhatikan perubahan pada abdomen

• Kendur/ Berkerut
• Striae +
• Linea nigra
HIDUP
◦ Labia:

Perhatikan perubahan pada labia

• Tanda infeksi
• memar
HIDUP
◦ Perineum: laserasi / memar, tanda inflamasi
◦ Vagina: sisa material aborsi, darah, dinding vagina kontusio/ abrasi/ laserasi
◦ Serviks: melebar, ulserasi/ erosi
◦ Uterus: membesar, tanda-tanda involusi uterus
◦ Kanalis servikalis: berdilatasi, pemeriksaan swab untuk identifikasi bahan kimia
◦ Pemeriksaan urin: hCG meningkat hingga 7 hari
◦ Tanda kekerasan
◦ Toksikologi
◦ Makroskopik dan histopatologi
◦ Pemeriksaan DNA
Meninggal
PEMERIKSAAN LUAR PEMERIKSAAN DALAM
•Identifikasi : BB/TB, umur, pakaian, • Hamil/tidak : ovarium, uterus
tanda kontak dengan suatu cairan, • Pemeriksaan organ secara
terutama pada pakaian dalam keseluruhan
•tanda kehamilan • Pemeriksaan organ genitalia interna
•tanda abortus

PEMERIKSAAN
TAMBAHAN
• Emboli udara
• Toksikologi
• Histopatologi
• Golongan darah
• Mikrobiologi
Pemeriksaan Janin
◦ Janin harus diperiksa untuk menentukan :
◦ Taksiran usia intrauterine
◦ Ada atau tidaknya luka pada janin
◦ Viabilitas anak
◦ Adanya perpindahan racun, obat-obatan, bakteri atau antibodi dari plasenta (Plasenta barier)
◦ Golongan darah
Dampak abortus provocatus kriminalis
dampak jangka pendek :
rasa sakit yang hebat Dampak Jangka Panjang
kerusakan terjadi uterus • Tidak bisa hamil lagi
pendarahan yang banyak • Keguguran Ginekologi
Infeksi
Bagian bayi tertinggal di
• Kehamilan Tubal
dalam • Kelahiran Prematur
Shock / koma • Gejala radang panggul
 Merusak organ-organ lain • Hysterectom
Kematian
 Pemeriksaan Janin Umur
(bulan)
Panjang Badan (cm)
(Puncak kepala – tumit)

◦ Taksiran usia intrauterine (Rumus Haase)

◦ Pada usia kehamilan 5 bulan pertama, hasil perhitungan 1 1x1=1
akar dari panjang fetus dalam cm menunjukkan umur fetus
dalam bulan 2 2x2=4
◦ Pada usia kehamilan setelah 5 bulan, 1/5 dari panjang fetus
dalam cm menunjukkan umur fetus. 3 3x3=9

4 4 x 4 = 16

5 5 x 5 = 25

6 6 x 5 = 30

7 7 x 5 = 35

8 8 x 5 = 40

9 9 x 5 = 45

10 10 x 5 = 50
 KOMPLIKASI
KEMATIAN SEGERA KEMATIAN TIDAK BEGITU CEPAT

EMBOLI
PERDARAHAN SEPTIKEMIA
EMBOLI CAIRAN

PERITONITIS INFEKSI
INHIBISI GENERALIS LOKAL
VAGAL

TETANUS

Dr Azhari, SpOG. Masalah Abortus Dan Kesehatan Reproduksi Perempuan. Bagian Obstetric Dan Ginekologi FK UNSRI. Palembang
Mishell DR & Economidis MA. Family planning. The Merck Manual Nineteenth Edition. USA. 2011
Idries AM, Tjiptomartono AL. Penerapan Ilmu Kedokteran Forensik Dalam Proses Penyidikan: Abortus Dan Pembunuhan Anak. Jakarta. 2013. hal 168-176.
Widyastuti Y & Eka DK. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Di Instalasi Rawat Inap Kebidanan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Palembang
ASPEK MEDIKOLEGAL
ABORTUS PROVOKATUS
KRIMINALIS
1) Abortus provokatus yang tidak dilegalkan
menurut hukum di Indonesia
Abortus dalam sudut HAM
◦ Konstitusi Negara sebagaimana dijelaskan dalam Pasal 28A Undang - Undang Dasar 1945 yang berbunyi “ Setiap
orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan hidup dan kehidupannya.”
◦ Selain itu, hak untuk hidup bagi anak juga disebutkan dalam Pasal 2 Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2002
tentang Perlindungan Anak yang berbunyi : “Penyelenggaraan perlindungan anak berasaskan Pancasila dan
berlandaskan Undang - Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 serta prinsip - prinsip dasar
Konvensi Hak - Hak Anak meliputi:
◦ a. non diskriminasi
◦ b.kepentingan yang terbaik bagi anak
◦ c.hak untuk hidup, kelangsungan hidup, dan perkembangan
◦ d.penghargaan terhadap pendapat anak.
◦ Anak yang dimaksud di sini adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun, termasuk anak yang masih dalam
kandungan. Perlindungan ini juga diatur dalam Pasal 4 UU Perlindungan Anak, yang berbunyi : “ Setiap anak berhak
untuk dapat hidup, tumbuh, berkembang, dan berpartisipasi secara wajar sesuai dengan harkat dan martabat
kemanusiaan, serta mendapat perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi.
Pasal 229
◦ Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruhnya supaya diobati, dengan
diberitahukan atau ditimbulkan harapan, bahwa karena pengobatan itu hamilnya dapat digugurkan,
diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun atau pidana denda paling banyak
empat puluh lima ribu rupiah
◦ Jika yang bersalah, berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau menjadikan perbuatan
tersebut sebagai pencarian atau kebiasaan, atau jika dia seorang dokter, bidan atau juru obat,
pidananya dapat ditambah sepertiga.
◦ Jika yang bersalah, melakukan kejahatan tersebut, dalam menjalankan pencarian, maka dapat
dicabut haknya untuk melakukan pencarian itu.
a. Pasal 346 KUHP :
◦ “Seorang wanita yang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau menyuruh
orang lain untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun”
b. Pasal 347 KUHP :
◦ Barang siapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita tanpa
persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama dua belas tahun.
◦ Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, diancam dengan pidana penjara paling
lama lima belas tahun.
c. Pasal 348 KUHP:
◦ Barang siapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan
persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun enam bulan.
◦ Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, diancam dengan pidana penjara paling lama
tujuh tahun.
d. Pasal 349 KUHP :
◦ “Jika seorang dokter, bidan atau juru obat membantu melakukan kejahatan berdasarkan pasal 346, ataupun
membantu melakukan salah satu kejahatan dalam pasal 347 dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam
pasal itu dapat ditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencaharian
dalam mana kejahatan dilakukan”.
2) Abortus provokatus yang
dilegalkan menurut hukum
di Indonesia
 PASAL 75
(1) Setiap orang dilarang melakukan aborsi.
(2) Larangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat dikecualikan berdasarkan:
◦ Indikasi kedaruratan medis yang dideteksi sejak usia dini kehamilan, baik yang mengancam nyawa ibu dan/
atau janin, yang menderita penyakit genetik berat dan/ atau cacat bawaan, maupun yang tidak dapat diperbaiki
sehingga menyulitkan bayi tersebut hidup di luar kandungan; atau
◦ Kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma psikologis bagi korban perkosaan
(3) Tindakan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) hanya dapat dilakukan setelah
melalui konseling dan/ atau penasehatan pra tindakan dan diakhiri dengan konseling pasca t
indakan yang dilakukan oleh konselor yang kompeten dan berwenang.
 PASAL 76
◦ Aborsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75 hanya dapat dilakukan:
◦ Sebelum kehamilan berumur 6 (enam) minggu dihitung dari hari petama haid
terakhir, kecuali dalam hal kedaruratan medis;
◦ Oleh tenaga kesehatan yang memiliki keterampilan dan kewenangan yang memiliki
sertifikat yang ditetapkan oleh menter
◦ Dengan persetujuan ibu hamil yang bersangkutan
◦ Dengan izin suami, kecuali korban perkosaan; dan
◦ Penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat yang ditetapkan oleh Menteri.
2) Upaya Mengurangi Abortus Buatan Ilegal Di Kalangan
Tenaga Kesehatan
Deklarasi Oslo (1970)
”Saya akan menghormati hidup insani sejak saat pembuahan : oleh karena itu Abortus buatan
dengan indikasi medik, hanya dapat dilakukan dengan syarat-syarat berikut”:
◦ 1. Pengguguran hanya dilakukan sebagai suatu tindakan terapeutik.
◦ 2. Suatu keputusan untuk menghentikan kehamilan, sedapat mungkin disetujui secara tertulis oleh dua
orang dokter yang dipilih berkat kompetensi profesional mereka.
◦ 3. Prosedur itu hendaklah dilakukan seorang dokter yang kompeten di instalasi yang diakui oleh suatu
otoritas yang sah.
◦ 4. Jika dokter itu merasa bahwa hati nuraninya tidak memberanikan ia melakukan pengguguran tersebut,
maka ia hendak mengundurkan diri dan menyerahkan pelaksanaan tindakan medik itu kepada
sejawatnya yang lain yang kompeten.
◦ 5. Selain memahami dan menghayati sumpah profesi dan kode etik, para tenaga kesehatan perlu pula
meningkatkan pemahaman agama yang dianutnya. Melalui pemahaman agama yang benar, diharapkan
para tenaga kesehatan dalam menjalankan profesinya selalu mendasarkan tindakannya kepada tuntunan
agama.
TERIMA KASIH 