BIKO OBGIN

Dr. Hydrawati Sari, SpOG

Diagnosis dan Diferential Diagnosis
 Ax:
 keluhan utama, HPM, RPS, RPD, riwayat kehamilan, riwayat
persalinan, riwayat KB, riwayat menstruasi, dll
 Px fisik:
 kepala dst,
 Obstetrik: pemeriksaan Leopold (letak janin, presentasi janin),
DJJ
 Ginekologik: inspeksi, palpasi, inspekulo, bimanual
 Palpasi: dinding perut, teraba massa/tdk (ukuran, batas
atas,bawah/kanan/kiri, masuk panggul atau tidak)
 Bimanual: Vulva/urethra, dinding vagina, serviks uteri, corpus uteri
(ukuran, posisi, ada/tdk massa tumor), adneksa/parametrium)
 Px penunjang:
 darah, urine, radiologi dll
Pemeriksaan Leopold
Pemeriksaan Ginekologik
Pemeriksaan Bimanual
Diagnosis
 Primer/utama
 Sekunder

 Contoh:
 G2P1A0 hamil 39 minggu dengan preeklamsia
berat, inpartu
 Wanita 44 th, P0A0
 Kel: vaginal discharge berbau, sudah dirasakan selama 5 hari
 Psn sdh berhub seksual aktif, akseptor kontrasepsi oral dan tidak
ada keluhan dengan KB nya. Riw obstetri baik. Riw ginekologi:
menarche 11 th, siklus menstruasi 28 hari, riw STD disangkal,
pernah PAP smear 1 th yll dg hasil normal, tidak sedang
pengobatan penyakit apa pun, tidak ada alergi obat.
 Px: vital sign dbn, abdomen tidak didapatkan benjolan,
ekstremitas dbn
 Px dalam: discharge (+), berbau, uterus dan adneksa dbn
 Px penunjang: pH: meningkat, AL meningkat, didapatkan clue
cells pada pemeriksaan wet mount
Kasus
 Wanita 44 th, P0A0
 Kel: nyeri
 Ax: HPM: 13-2-2-13, Psn sdh menikah, tidak menggunakan alat
kontrasepsi. Riw ginekologi: menarche 11 th, siklus menstruasi 28
hari, riw STD disangkal, pernah PAP smear 1 th yll dg hasil normal,
tidak sedang pengobatan penyakit apa pun, tidak ada alergi obat.
 Px: vital sign dbn, abdomen tidak didapatkan benjolan, ekstremitas
dbn
 Px ginekologik: vulva & urethra tenang, dinding vagina licin, serviks
uteri utuh mecucu, keluar darah dari oue, corpus uteri setelur bebek,
antefleksi, parametrium kanan & kiri lemes
 Px penunjang: USG abdominal: vesica urinaria terisi, pada uterus
terdapat gambaran hiperechoic pada myometrium dg uk 3x2 cm,
adneksa kanan dan kiri tidak didapatkan gambaran hipo/hiperechoic
Kasus
 Keluhan: Mengeluarkan darah dari jalan lahir, baru hari
ini, tidak disertai rasa nyeri. HPM: 1 Agustus 2012,
pasien pernah hamil tapi kemudian terjadi abortus dan
dilakukan kuretase 1 th yll. Riwayat trauma (-)
 Px: vital sign dbn,
 Px obstetrik: janin tunggal, letak memanjang,
presentasi bokong, DJJ 155x/menit teratur, kontraksi
(-)
 px penunjang
 Dx dan DD
 Manajemen
...lanjutkan
Kasus
 Keluhan: Mengeluarkan darah dari vagina disertai
nyeri perut yang sangat,
 Ax: sudah melakukan tes kehamilan sendiri hasilnya (+),
HPM: 15-12-2012
 Px fisik: vital sign dbn, kepala dll dbn, abdomen: dinding
perut supel, tak teraba massa, nyeri tekan perut bawah
 Px dalam: inspekulo: dinding vagina licin, serviks uteri utuh
mecucu, keluar darah sedikit dari vagina; bimanual: v/u
tenang, ddg vag dbn, nyeri saat serviks digerakkan
 Px penunjang:
 Dx dan DD
 Mx
Kasus
 Keluhan: sakit kepala
 Ax: sakit kepala dirasakan sejak 2 minggu ini, HPM: 28 Mei
2012, G1P0A0, periksa selama ini di puskesmas, belum
merasakan kenceng2, selama pemeriksaan di
pueskesmas tek darah normal, hasil px kehamilan baik
 Px fisik: VS: TD: 160/120 mmHg, nadi: 80x/menit, RR:
dbn.; Px Leopold: Janin tunggal, memanjang, presentasi
kepala, kepala sdh masuk PAP, DJJ 130x/menit/teratur,
TFU: 29 cm
 Px penunjang (jika diperlukan)
 Dx dan DD
 Mx