Keloid

dan Parut
hypertrophic
Dr.Deddy Saputra SpBP
Scar/Jaringan parut:
 adalah hasil akhir dari penyembuhan luka.
 Proses ketidakseimbangan antara deposisi
dan degradasi kolagen ( t.u kolagen tipe III/
immature scar).

Parut Normalnya:
 Tidak gatal
 Warna hampir sama dengan kulit sekitar.
 Halus
 Rata/datar
 Konsistensi lunak
 Sejajar dengan lipatan kulit.

13 tipe kolagen, yg dominan 4:

1.Tipe I (Mature scar):pd kulit, tendon.
2.Tipe II:Kartilage
3.Tipe: Pemb.drh, scar immatur
4.Tipe IV: Basement membrane.
Faktor predisposisi
Parut tidak baik:
1. Lokasi parut: Telinga,bahu,dada.
2. Ukuran luka
3. Umur  t.u umur 10-30 th,jrg pd ortu.
4. Nutrisi
5. Genetik
6. Infeksi luka.
7. Ggn aktivitas Growth factor (tGF beta, & PDGF) & Ggn matriks
ekstraselular (fibronectin, as.hyalurunidase, & byglican)

8. Tegangan Luka
9. Reaksi sebum
 Parut hipertropik: tumbuh melewati permukaan
kulit, tetapi masih dalam batas luka.

 Keloid: pertumbuhannya melewati batas luka,

Sering kambuh setelah eksisi.

 Keduanya punya gejala yg hampir sama (awal):

 gatal, kemerahan, lunak, dan nyeri.
Modalitas Bedah
Prinsip Bedah:
Tension-free wound
closure.

1. W-Z plasty Keloid

linier
2. Tissue expansion 
Keloid di sternum
3. Flap.
4. Skin grafting.
Angka Kekambuhan
 Eksisi saja recurrence (45-100%)
 Kombinasi dg injeksi steroid  <50%.
 Kombinasi dg radiasi perioperativ10%.
 Standar Pencegahan Timbulnya Parut
stl Tindakan Bedah/ trauma

Surgery /
Trauma
Silic
Silicone
one
High Risk of Patient Yes gel
gel Low risk
risk Scaring concern ? sheeting
sheet
ing No
Increased Risk
Standard counseling
Hypoallergenic taping or
silicone sheeting
TERIMA KASIH