KEPANITERAAN KLINIK

SMF KESEHATAN ANAK DAN REMAJA

RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKA RAYA
2018

REFERAT
DIARE AKIBAT ROTAVIRUS PADA ANAK

Pembimbing :
dr. Rurin Dwi Septiana, Sp.A.M.Biomed

DISUSUN OLEH :
NURUL HADIYATI MAHARANI
FAA 113 014

1
 PENDAHULUAN

Di Indonesia
2240 anak diare
dirawat di rumah
Rotavirus sakit,1345 (60%)
Menyebabkan positif rotavirus.
penyebab utama
DIARE CAIR diare akut di 1,500,000 kematian di
AKUT negara maju seluruh dunia
176 anak diare,
rawat jalan, 73
(41%) positif
rotavirus
The Journal of Infectious
Diseases.2009
2
 TINJAUAN PUSTAKA

Diare Akut
• BAB konsistensi yang lebih lunak/cair
• Dengan atau tanpa lendir dan darah
• Frekuensi ≥3× dalam 24 jam dan
• Mendadak dan sembuh <14 hari.

PPM IDAI.2011

3
 ETIOLOGI

Golongan virus, bakteri dan parasit.

Non inflamanory Inflamatory

• Produksi enterotoksin oleh bakteri • Bakteri yang menginvasi
• Destruksi sel permukaan villi oleh usus secara langsung atau
virus
• Sitotoksin pada bakteri
• Perlekatan parasit
• Perlekatan dan translokasi bakteri

PPM IDAI.2011

4
 ROTAVIRUS

• Famili reoviridae
• Tiga genus dapat menginfeksi
manusia yaitu
(1) Rotavirus
(2) Reovirus
(3) Orbivirus

Pathogens : Medical Microbiology. 2005

5
PATOFISIOLOGIS

IDAI 2012. 6
 GAMBARAN KLINIS

• Peningkatan sepanjang musim • Mual muntah

kemarau • Subfebris
• Diare cair • Nyeri perut periumbilikal tidak
• Masa tunas 17-72 jam berat
• Lama sakit 5-7 hari • Tenesmus
• Dehidrasi • Ruam perianal
IDAI 2012.

7
 DIAGNOSIS

Anamnesis
Diare
• Frekuensi, BAB 5-10x
• Lamanya diare, 5-7hari Muntah
• Volume, sedang • volume
• Konsistensi, feses cair • frekuensi
• Warna, kuning hijau
• Bau, langu
• Tidak ada lendir maupun darah

PPM IDAI.2011
8
 DIAGNOSIS

Anamnesis
• Jumlah/frekuensi buang air kecil
Gejala lain • Makanan, minuman selama diare
• Badan panas • Tindakan yang sudah dilakukan:
• Kejang • pemberian oralit,
• Adanya enyakit penyerta • riwayat pengobatan sebelumnya,
lain dan
• riwayat imunisasi

PPM IDAI.2011
9
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik

• Berat badan menurun

• Bising usus meningkat
• Nyeri perut periumbilikal tidak berat
• Tenesmus
• Ruam perianal
IDAI 2012.

10
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik
Gejala dan Tanda A B C
Keadaan umum Baik/sadar Gelisah/rewel Letargik, kesadaran
menurun
Mata cowong
Mata Normal Cekung Sangat cekung WHO 2009

Air mata Basah Kering Sangat kering

Mulut/lidah Basah Kering Sangat kering

Rasa haus Minum normal, tidak haus Tampak kehausan Sulit, tidak dapat minum

Kulit Turgor kembali cepat Turgor kembali lambat Turgor kembali sangat Turgor kembali lambat
lambat WHO 2009
Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu
Kesehatan Anak.2014
Derajat dehidrasi Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang Dehidrasi berat
11
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan tinja
• Makroskopis :
• konsistensi tinja cair
• warna kuning hijau Curiga gangguan keseimbangan
• mukus atau darah tidak ada asam basa dan elektrolit :
• bau langu • Analisis gas darah
• Mikroskopis : • elektrolit
• leukosit,eritrosit, parasit, bakteri tidak ada
• Kimia:
• pH <5
Enzym immunoassay atau latex aglutinasi
PPM IDAI.2011
12
 PENATALAKSANAAN

Lintas diare :
(1) Cairan Cairan
(2) Zinc A. <5% atau <50 mL/kgBB
(3) Nutrisi B. 5-10% atau 50-100mL/kgBB
(4) Antibiotik yang tepat C. >10% atau >100 mL/kgBB
(5) Edukasi

WHO.2009
13
 PENATALAKSANAAN

Zinc Nutrisi
<6 bulan: 10 mg per hari • Tidak boleh puasa
• Makan sedikit, sering
>6 bulan: 20 mg per hari • Rendah serat
• Beri buah-buahan (pisang)

WHO.2009
14
 PENATALAKSANAAN

Edukasi
Membawa anak ke pusat pelayanan kesehatan
apabila :
Antibiotik • Demam
Tidak perlu diberikan • Tinja berdarah
• Makan minum sedikit
• Sangat haus
• Diare makin sering, atau
• Belum membaik dalam 3 hari
WHO.2009
15
 PENCEGAHAN

Vaksin
Jadwal (3 dosis) :
usia 2, 4 dan 6 bulan.

USU. 2009

WHO.2009
USU. 2009
16
 PENCEGAHAN

Langkah Promotif/Preventif :

• Asi tetap diberikan

• Kebersihan perorangan
• Kebersihan lingkungan
• Penyediaan air minum yang bersih
• Selalu memasak makanan.

WHO.2009
17
 KOMPLIKASI

Terjadi Gangguan Keimbangan Elektrolit

Hiponatremia Hipokalemia
• Na <130 mEq/L • K <3,5 mEq/L
• Ditandai : • Ditandai :
• Disorientasi • Aritmia
• Penurunan kesadaran • Kelumpuhan otot
• Iritabel • Parestesia
• Kejang • Paralitik ileus
• Letargi • Gangguan fungsi ginjal
• Mual, muntah • Kram perut
• Kelumpuhan dan henti nafas. • Mual dan muntah.
Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak.2014
18
 PROGNOSIS

Prognosis baik, morbiditas dan mortalitas

minimal, apabila
• Penggantian cairan adekuat,
• Meneruskan pemberian makanan

IDAI.2012

19
 DIAGNOSIS BANDING

• Diare akibat bakteri

• Intoleransi laktosa
• V cholerae, diare cucian
• Terjadi setelah
beras
mengkonsumsi laktosa,
• Shigella, diare disertai
pada anak intoleran
lendir darah
laktosa
• Diare air, berbau asam
IDAI.2012

20
 KESIMPULAN

• Diare : buang air besar konsistensi cair, >3x/hari, disertai atau tanpa darah,
dengan atau tanpa lender, sembuh dalam kurun waktu kurang dari empat belas
hari.
• Penyebab tersering : Rotavirus
• Penanganan : Lintas diare (cairan, zinc, nutrisi, antibiotik selektif, dan edukasi)
• Penceghan : Vaksin, promotif/preventif
• Prognosis : Baik, dengan morbiditas dan mortalias minimal
21
 DAFTAR PUSTAKA

• SIMATUPANG MARIA MAGDALENA. ROTAVIRUS. REPOSITORY USU. 2009 • FROM URL : HTTP://WWW.MEDSCAPE.COM/VIEWPROGRAM/4007_PNT. 15 APRIL
2005 : 3-15.
• RISKESDAS 2013. BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2013. • KAYSER, F.H., BIENZ, K.A., ECKERT J., & ZINKERNAGEL, R.M. FUNGI AS HUMAN

• LANSING M. PRESCOTT, HARLEY JOHN P., KLEIN DONALD A. MICROBIOLOGY. SIXTH • PATHOGENS : MEDICAL MICROBIOLOGY. NEW YORK, THIEME STUTTGART, 2005
EDITION.. MCGRAW HILL HIGHER EDUCATION, 2005 :3824. :362-4.

• BROOKS G.F., CARROL K.C., BUTEL J.S., AND MORSE S.A. MEDICAL MICROBIOLOGY. • LEVINSON W. , JAWETZ E. MEDICAL MICROBIOLOGY & IMMUNOLOGY. SEVENTH
24 ED, MC GRAW HILL, 2007 : 501-6. EDITION,

• THE TREATMENT OF DIARRHEA: A MANUAL FOR PHYSICIANS AND OTHER SENIOR • MCGRAW HILL, 2003 : 255
HEALTH WORKERS. EDISI KE-4. WHO. 2005.
• KARSINAH. REOVIRIDAE. DALAM : STAF PENGAJAR FK UI. BUKU AJAR MIKROBIOLOGI
• PEDOMAN DIAGNOSIS DAN TERAPI ILMU KESEHATAN ANAK EDISI KE-5.
DEPARTEMEN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS • KEDOKTERAN. EDISI REVISI, BINARUPA AKSARA, 1994 : HAL 343.
PADJADJARAN/ RSUP DR. HASAN SADIKIN. 2014
• BUKU SAKU PELAYANAN KESEHATAN ANAK DI RUMAH SAKIT. WHO
• STAAT MARY A. ROTAVIRUS : IDENTIFICATION, TREATMENT, AND PREVENTION.
• PEDOMAN PELAYANAN MEDIS IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA. 2011.
AVAILABLE

22
TERIMA KASIH

23