FARINGITIS : - AKUT
- KRONIS
TONSILO FARINGITIS DIFTERI
LARINGITIS : - AKUT
- KRONIS
SUARA PARAU
OBSTRUKSI LARING
FARINGITIS AKUT
Etiologi :
- Virus : rhino v., corona v.,
v. influenza A & B, parainfluenza,
adeno v., resp. syncytial v., entero v.
Cont…
Gambaran klinik :
- dapat didahului rinitis akut, konyungtivitis,
malaise, panas badan, dan nyeri kepala.
- nyeri tenggorok yg memberat saat menelan
yg dapat menjalar ke telinga
- mukosa faring : hiperemi, udim, t.u. jar.
limfoid : tampak garis2 mukopus, kd2 tampak
pustular follicles
Cont…
- dapat terjadi limpadenopati klj. Leher
- bila menyebar ke laring : suara parau, batuk2
Terapi
- Umumnya dapat sembuh sendiri (self limiting dis.)
dan tidak perlu obat anti virus
- Obat simtomatis : bedrest, analgetik-antipiretik
- Antibiotik : bila ada komplikasi infeksi bakteri
Cont…
Komplikasi
- Lokal : sinusitis, otitis media, laringitis,
trakeo bronkitis, pneumonia
- General :meningitis, ensefalitis, miokarditis
FARINGITIS KRONIK
Dibagi :
- non spesifik
- spesifik
Faringitis Kronik Non Spesifik
Etiologi :
Beberapa sumber infeksi yg dicurigai
berhubungan dengan faringitis kronik
non spesifik : sinusitis kronik, gingivitis,
bronkiektasis, bronkitis kronis, karies
gigi, iritasi dari rokok atau asap industri
Cont…
Gambaran Klinis :
- rasa tidak enak yg lama di tenggorok
- nyeri saat menelan
- kd2 ada rasa sakit di telinga
Terapi :
- Bila ada penyebab yg dicurigai :
dihindari / diobati
- Dapat dicoba diberi obat kumur
Faringitis Kronik Spesifik
Etiologi :
Sifilis, tuberkulosis, toxoplasmosis, lepra,
skleroma, jamur
Gambaran Klinis :
Gejala tgt penyebab
Mis. ok. - Sifilis : dimulai dgn papula yg kmd
pecah ulkus yg tdk nyeri
- Tuberkulosis : lesi multipel yg sangat
nyeri
Cont…
Diagnosis :
- Tgt penyebab : seperti pem. Spirochaeta
dgn dark field illumination microscopy, pem.
serologi VDRL, pem. mikrobiologi / patologi
thd Mikobakterium tuberkulosis & foto
toraks u/ TBC faring
- Dsb.
Terapi :
Tgt penyebab, spt : Benzathine penicillin
Obat2 anti TBC
Dsb.
FARINGITIS DIFTERI
Gambaran klinik :
- Malaise, panas badan subfebril, sakit kepala
- Lokal : membrana/beslag keabu2an pada :
tonsil, faring dan uvula
- Serviko limfadenopati : regio jugulo digastrik
(=bull neck)
- Membrana dapat menyebar ke laring
obstruksi laring
Cont…
Terapi :
- Tu. didasarkan gambaran klinik
- ADS 20.000 – 120.000 unit
- Benzyl penicillin 600 – 1200 mg tiap 6 jam
- Imunisasi : penting
LARINGITIS AKUT
Etiologi :
- virus : adeno virus, influenza virus
- bakteri : streptokokus pneumoniae,
hemofilus influenzae,
streptokokus hemolitikus
Cont…
Gambaran Klinik :
- Suara parau bahkan sp hilang
- Rasa < enak & nyeri pd laring
- Batuk
- Sekret laring mula2 sedikit, kmdn dpt
menjadi banyak & kental, kd2 ada darah
- Mukosa laring
kemerahan & udim
- Korda vokalis
Cont…
Terapi :
- Istirahat
- Vocal rest
- Simptomatis: antipiretik, ekspektorans,
humidifikasi dalam ruang sejuk
- Yg ok virus, akan sembuh dalam
beberapa hari
- Bila terjadi infeksi sekunder oleh bakteri
perlu antibiotik
Laringitis Akut Pada Bayi/Anak
Etiologi: C. Diphtherie
Patologi:
- Biasanya bersama/perluasan dari tonsilo
faringitis difteri
- Primer jarang
- Pseudo membran menutup rimaglotis
(disamping udim mukosa) parau,
sesak nafas
Insidens: sering pada anak
Cont…
Gejala: panas subfebril, parau, sesak nafas
insp, stridor insp, bull neck.
Kompl:
- Seperti tonsilo faringitis difteri
- Dapat meninggal ok obstruksi laring
Terapi:
- ADS
- Penisilin
- Isolasi
- Kp. Trakeotomi
Laringitis Kronis Non Spesifik
Etiologi:
- Iritasi sebagai penyebab sering tidak jelas
- Biasanya ada hubungan dengan infeksi di
jalan nafas lainnya, seperti dari hidung,
sinus paranasalis & paru
- penyebab eksogen dapat ok bahan kimia
dan yang sering rokok
Cont…
Terapi:
- Biasanya tidak perlu tindakan khusus,
lebih diperhatikan spy tidak menangis
(ok sesak >)
- Trakeotomi bila sesak hebat
- Pembedahan dengan laser
- Biasanya sembuh sesudah umur 1-2
tahun
PARALISA ABDUKTOR BILATERAL
(MIDLINE PARALYSE)
Keadaan k. vokalis kanan kiri berada di tengah
saat fonasi dan inspirasi
Etiologi:
- Terbanyak post thyroidectomy
- Tekanan tumor di leher
- Idiopatik
Gejala:
- Sesak nafas inspiratoir
- Suara nyaring (normal)
Cont…
Pem:
- Epiglotis: bengkak dan kemerahan
- X-Ray: supraglotis: bengkak, menutup jalan
nafas
Tx:
- Kp Trakeotomi
- Infus: untuk dehidrasi dan pemb. antibiotik
(Ampisilin, Kloramfenikol, atau sefotaksim)
- Kortikosteroid
Kriteria Derajat Obstruksi Saluran Nafas Atas
Jackson: 4 gradasi
Grade 1. Retraksi suprasternal ringan
Tanda-tanda ketakutan ( - )
Grade 2. Retraksi suprasternal >, (+) epigastrial
Ketakutan (+), sulit diajak bercanda
Grade 3. Retraksi suprasternal, klavikuler,
interkostal, epigastrial
Usaha menarik nafas >, kelelahan (+)
Grade 4. Retraksi >
Ketakutan, sianosis, menolak