dr. Rezania Razali, M.

Biomed
Bagian Fisiologi
Fakultas Kedokteran Unsyiah
 Anatomi Ginjal

Nefron  Unit fungsional ginjal yang

membentuk urin, terdiri dari
komponen vaskular dan tubulus yang
saling berkaitan.

Nefron
Fungsi homeostatik yang penting dari ginjal
• Pengaturan keseimbangan air dan elektrolit
• Pengaturan osmolalitas cairan tubuh dan konsentrasi
elektrolit
• Pengaturan tekanan arteri  jangka panjang (ekskresi
Na dan air), jangka pendek (produksi renin)
• Pengaturan keseimbangan asam-basa
• Sekresi, metabolisme dan ekskresi hormon
(eritropoietin)
• Glukoneogenesis (dari as.amino)
• Ekskresi produk sisa metabolisme dan bahan kimia
asing
Fungsi Ekskresi Ginjal:
• Produk-produk sisa metabolisme  Urin
– Jika menumpuk akan bersifat toksik bagi sel.
• Mengeluarkan senyawa-senyawa asing yang
masuk ke dalam tubuh.
 Pembentukan Urin

• Plasma Darah  URIN

• Tiga tahapan
– Filtrasi Glomerulus
– Reabsorpsi tubulus
– Sekresi tubulus
 3 Fase Pembentukan Urin

Figure 19-3: The excretion of a substance depends on the amount that was filtered, reabsorbed, and secreted
Filtrasi
Glomerulus

20% plasma yang masuk ke glomerulus

125 ml /mnt filtrat glomerulus  1 ml/mnt yang tersisa untuk diekskresikan di urin
 Filtration Membrane

Basis for filtration (1):

- molecular size

Martini et al. Fundamentals of anatomy and physiology. 9th ed. 2012

 Polyanions on the surface of filtration membrane repel
negatively charged albumin and other plasma proteins

Basis for filtration (2):

- electrical charge

Membran Basal : Kolagen & Glikoprotein

Kibble et al. The big picture medical physiology. 2009
 Gaya-gaya yang berperan pada
filtrasi glomerulus
• Tekanan Darah Kapiler Glomerulus 
gaya utama yang menghasilkan filtrasi
glomerulus.
– Ditimbulkan oleh darah didalam
kapiler glomerulus ≈ 55mmHg
• Tekanan Osmotik Koloid Plasma 
distribusi tidak seimbang protein-
protein plasma di kedua sisi membran
glomerulus ≈ 30 mmHg
– H₂O > kapsula Bowman  bergerak
menuruni gradien konsentrasi
• Tekanan Hidrostatik Kapsula Bowman
 ditimbulkan oleh cairan dibagian
awal tubulus ini ≈ 15 mmHg
– Cenderung mendorong cairan keluar
dari kapsula Bowman
 GFR (Glomerular Filtration Rate)
• The volume of fluid filtered from the glomeruli
into Bowman’s space per unit time
• Normal = 125 ml/min/1.73 m2, or 180 L/day

• Factors affecting the GFR

– Kf (filtration coefficient):
• Permeability
• Surface area
– Net Filtration pressure
Proses yang selektif
dan bervariasi

Melibatkan proses transpor transepitel

 Jalur Trans-seluler pada Tubulus Ginjal
(Transpor Transepitel)

Agar dapat direabsorpsi (filtrat ke plasma)  harus melewati (Sherwood,

5 sawar yang berbeda 2009)
 Reabsorpsi tubulus  >99% plasma yang terfiltrasi akan
direabsorpsi
• Reabsorpsi Aktif  jika memerlukan energi Reabsorpsi dan Sekresi pada Tubulus
pada tahapan transpor transepitel (jika Proksimal
melawan gradien elektrokimia)
– Reabsorpsi Na⁺ di tubulus proksimal 
konstan & tidak diatur
– Reabsorpsi Na⁺ di Tubulus distal
&koligentes  bergantung sistem RAA
– Transpor aktif sekunder dependen Na⁺
 molekul nutrien organik (glukosa &
asam amino)
– PO₄3⁻ dan Ca²⁺ melalui ko-transpor
berdasarkan T-max
• Reabsorpsi Pasif  mengikuti penurunan
gradien elektrokimia atau osmotik
– Cl⁻ (melalui gradien listrik), H₂O
(melalui osmosis) dan urea (parsial)
• Produk-produk lain yang tidak direabsorpsi
akan diekskresikan melalui urin
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011
Reabsorpsi Senyawa Organik
pada Tubulus Proksimal
Reabsorpsi Oligopeptida dan Protein
pada Tubulus Proksimal
Reabsorpsi Air pada Tubulus Proksimal

(Sherwood, 2009)
Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011
Melibatkan proses
transpor transepitel

Bahan-bahan penting yang disekresikan oleh tubulus adalah ion hidrogen (H⁺), ion
Kalium (K⁺) serta anion dan kation organik yang merupakan senyawa asing bagi tubuh
 Sekresi Tubulus
• Sekresi ion Hidrogen • 3 fungsi penting sistem
penting untuk menjaga sekresi ion organik :
keseimbangan asam- • Mengeluarkan
basa senyawa-senyawa yang
• Sekresi Kation dan harus disingkirkan dari
Anion Organik tubuh
membantu • Melepaskan ion-ion
mengeluarkan senyawa yang tidak larut dalam
asing secara efisien dari air
tubuh. • Eliminasi senyawa asing
Sekresi Ion
Kalium

Dikontrol oleh Aldosteron

 Sekresi Anion Organik
pada Tubulus Proksimal
Sekresi Kation Organik
pada Tubulus Proksimal
Kontrol Sekresi Aldosteron
oleh Ion Kalium dan
Natrium
 Ringkasan
Transpor
Transmembran
pada bagian
proksimal & distal
nefron
Lanjutan..
Reabsorpsi dan Sekresi
pada Ansa Henle

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011

Reabsorpsi dan Sekresi
pada Tubulus Distal

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011

 Reabsorpsi dan Sekresi
pada Duktus Koligentes Medula

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011

Transport Maksimum (Tm) dan Ambang Renal

(Silverthorn, 2010)
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 12th ed. 2011
 Ekskresi Urin & Bersihan Plasma
• Dari 125 ml plasma yang difiltrasi/menit  124
ml/mnt direabsorpsi  1 ml/mnt urin yang terbentuk
• Urin yang diekskresikan 1,5 liter/hari
• Bersihan Plasma : Volume plasma yang dibersihkan
secara tuntas dari suatu bahan oleh ginjal/menit.

Bervariasi untuk setiap bahan

 Peran
Vasopressin
(ADH)

Dirangsang oleh defisit

H₂O ketika CES terlalu
pekat (hipertonik)
Dua Jalur Pengaturan Vasopressin

Vander 9ed, 2003

Ekskresi Urin dengan Berbagai Konsentrasi
 Miksi (Berkemih)
• Miksi/berkemih  pengosongan kandung
kemih.
• Dua mekanisme  Refleks berkemih dan
kontrol volunter.
• Reflex berkemih : Stimulasi reseptor regang di
dinding kandung kemih
Refleks Berkemih
Kontrol Volunter
Vesica Urinaria dan Persarafannya
Renin-Angiotensin-Aldosterone System
Normal Blood Volume/ Normal BP

Na+ , Water K + , Na+ BP

KIDNEY KIDNEY
granular cells
Aldosterone Renin
(plasma) (plasma)

ADRENAL CORTEX
(Zona Glomerulosa)

ACE
Angiotensin II Angiotensin I Angiotensinogen
(lungs)
endothelium

Vasoconstriction ( BP, and venous return) (decreases GFR to conserve H2O)

Stimulates ADH release
Thirst (Page 117 of course packet; see also Figure 20-13 on pg. 664)
TERIMA KASIH…
 References

• Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of Medical Physiology; 11th edition. Pennsylvania: W.B.
Saunder. 2006.
• Tortora GJ & Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. 12th ed. USA: John
Wiley and Sons. p.874-90
• Sherwood L (2008). Human Physiology : From Cells to Systems. 3rd ed. International
Student Edition, Thomson-Brooks/Cole
• Sherwood L. Human Physiology From Cell to Systems. 7th edition. USA: Brooks/Cole;
2010.
• Silverthorn DU. Human Physiology an Integrated Approach. 5th edition. San Fransisco:
Pearson Education; 2010.