KELOMPOK 6

PBL MODUL KAKI BENGKAK SKENARIO 2

BLOK MEKANISME DASAR PENYAKIT FK UNIBOS
TUTOR : DR. JASON SRIWIJAYA, M.KES, SP.FK

1. MELDA AMALIA (4519111055) 6. MUSDHALIFAH RESKIAYU H (4519111060)

2. SITI CINDY HJ SITORUS (4519111056) 7. UTARI OVILIA TODINGLAYUK(4519111061)

3. NUR SYAFITRI RAHMAN (4519111057) 8. MAURELYA AUDIHARTA (4519111062)

4. NOVELIA ANJELLY OMARATAN 9. ASFIKA SULIANTI (4519111063)

(4519111058) 10. MADO JULITA MAKARRANG (4519111064)
5. AMANDA DWI FEBRIYANTI (4519111059)
SKENARIO 2

• SEORANG PRIA USIA 55 TAHUN DIBAWA KE RS DENGAN KELUHAN

BENGKAK PADA KEDUA KAKI YANG MAKIN MEMBESAR SEJAK 3 BULAN
LALU. TIDAK ADA RIWAYAT DEMAM, NAMUN PENDERITA SERING
MENGELUH SESAK NAPAS TERUTAMA KALAU BERJALAN JAUH DAN
NAIK TANGGA. BUANG AIR KECIL DAN BESAR LANCAR.
KALIMAT/KATA KUNCI

• 1. PRIA USIA 55 TAHUN

• 2. BENGKAK PADA KEDUA KAKI
• 3. SESAK NAPAS JIKA BERAKTIFITAS BERAT
• 4. TIDAK ADA RIWAYAT DEMAM
• 5. KAKI YANG MEMBESAR SEJAK 3 BULAN LALU
PERTANYAAN :
• 1. JELASKAN ANATOMI,FISIOLOGI,HISTOLOGI JANTUNG, HEPAR, DAN GINJAL!
• 2. JELASKAN KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH!
• 3. JELASKAN DEFINISI UDEM!
• 4. JELASKAN MACAM-MACAM UDEM DAN CARA MEMBEDAKANNYA!
• 5. ORGAN APA YANG MENGALAMI KERUSAKAN KETIKA TERJADI UDEM!
• 6. JELASKAN PATOFISIOLOGI EDEMA!
• 7. JELASKAN PENYEBAB-PENYEBAB EDEMA!
• 8. JELASKAN PENYEBAB GIZI DENGAN EDEMA
• 9. APA HUBUNGAN EDEMA DAN SESAK NAPAS!
• 10. MENGAPA TERJADI PEMBENGKAKAN PADA EKSTREMITAS BAWAH!
• 11. PENYAKIT APA YANG KEMUNGKINAN TERJADI?
• 12. DIAGNOSA BANDING
• 13. TATALAKSANA
JAWABAN :
1. ANATOMI,HISTOLOGI,FISIOLOGI (JANTUNG, GINJAL, HATI)
• JANTUNG
ANATOMI : HISTOLOGI :
FISIOLOGI:
• SIRKUIT PULMONAR
ATRIUM KANAN KATUP TRICUSPID VENTRIKEL KANAN KATUP
SEMILUNAR TRUNKUS PULMONARY ARTERI PULMONARI KANAN
DAN KIRI KAPILER PARU VENA PULMONAR ATRIUM KIRI

• SIRKUIT SISTEMIK
ATRIUM KIRI KATUB BICUSPID VENTRIKEL KIRI KATUP
SEMILUNAR TRUNKUS AORTA REGIA DAN ORGAN TUBUH
(OTOT,GINJAL,OTAK DLL)
• GINJAL/REN
ANATOMI: HISTOLOGI:
FISIOLOGI :
GINJAL, URETER, KANDUNG KEMIH DAN URETRA
MEMBENTUK SISTEM URINARIUS. FUNGSI UTAMA GINJAL
ADALAH MENGATUR SECARA ELEKTROLIT DAN KOMPOSISI
ASAM BASA CAIRAN TUBUH: MENGELUARKAN PRODUK
AKHIR METABOLIK DARI DALAM DARAH; DAN MENGATUR
TEKANAN DARAH. URIN YANG TERBENTUK SEBAGAI HASIL
DARI PROSES INI DI ANGKUT DARI GINJAL MELALUI URETER
KE DALAM KANDUNG KEMIH TEMPAT URIN TERSEBUT
DISIMPAN UNTUK SEMENTARA WAKTU
• HEPAR
ANATOMI : HISTOLOGI :
FISIOLOGI :
KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH
DIMANA CAIRAN TUBUH INI TERBAGI ATAS 2 YAITU CAIRAN INTRA SELULAR (CIS) DAN
CAIRAN EKSTRA SELULAR (CES)
DEFINISI EDEMA

-EDEMA DIDEFINISIKAN SEBAGAI PENUMPUKAN CAIRAN INTERSTISIAL YANG

BERLEBIHAN.
-EDEMA DAPAT TERLOKALISIR (SEPERTI PADA INFLAMASI SETEMPAT DAN
OBSTRUKSI) ATAU GENERALISATA (SELURUH TUBUH), SEHINGGA CAIRAN
INTERSTISIAL TERTIMBUN DI HAMPIR SEMUA JARINGAN TUBUH. (PRICE A.
SYLVIA,2003)
-ADANYA CAIRAN DALAM JUMLAH BESAR YANG ABNORMAL DI LUAR JARINGAN
INTERSELULER TUBUH; BIASANYA MENUNJUKKAN JUMLAH YANG NYATA DALAM
JARINGAN SUBKUTIS. (KAMUS KEDOKTERAN DORLAND ED.29)
-EDEMA PEMBENGKAKAN JARINGAN AKIBAT KELEBIHAN CAIRAN INTERSTISIUM
(SHERWOOD L. HUMAN PHYSIOLOGY FROM CELLS TO SYSTEMS)
 MACAM-MACAM UDEM DAN CARA MEMBEDAKANNYA

1) EDEMA LOKALISTA (EDEMA LOCAL)TERBATAS PADA ORGAN ATAU PEMBULUH DARAH

TERTENTU.
2) EDEMA GENERALISTA (EDEMA UMUM) PEMBENGKAKAN TERJADI PADA SELURUH TUBUH
ATAU SEBAGIAN BESAR TUBUH PENDERITA.
3) PENYEBAB LAIN (TAPI KASUSNYA RELATIF JARANG) :
•EDEMA IDIOPATIK : EDEMA YANG DISERTAI DENGAN PENINGKATAN BERAT BADAN SECARACEPAT
DAN BERULANG, BIASANYA TERJADI PADA WANITA USIA REPRODUKTIF
•HIPOTIROID : MERUPAKAN MIX-EDEMA, BIASANYA TERDAPAT DI PRE-TIBIAL
•OBAT-OBATAN : STEROID, ESTROGEN, VASODILATOR•
KEHAMILAN
ORGAN APA YANG MENGALAMI KERUSAKAN KETIKA TERJADI EDEMA?

-GAGAL JANTUNG : MENINGKATNYA TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER PADA

HAMBATAN ALIRAN DARAH VENA (GAGAL JANTUNG KONGESTIF), DAN DIIKUTI
DENGAN PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER. CAIRAN AKAN
DIDORONG DARI PLASMA KE RUANG INTERSTITIAL SEHINGGA CAIRAN AKAN
TERTIMBUN DI JARINGAN INTERSTITIAL, MAKA TERJADILAH EDEMA.
-GAGAL GINJAL : EDEMA DISEBABKAN OLEH RENDAHNYA KADAR ALBUMIN SERUM
ATAU KETIDAK MAMPUAN MENGEKSKRESIKAN CAIRAN (SINDROM NEFRATIK).
-GAGAL HATI : EDEMA TUNGKAI DISEBABKAN OLEH RENDAHNYA KADAR ALBUMIN
SERUM. PADA KERUSAKAN HATI (SIROSIS HEPATIC), HATI TIDAK DAPAT
MENSINTETIS PROTEIN, SEDANGKAN PROTEIN TERUTAMA ALBUMIN SANGAT
BERPERAN DALAM MEMPERTAHANKAN TEKANAN KOLOID PLASMA.
PATOFISIOLOGI EDEMA

PENURUNAN KONSENTRASI PROTEIN PLASMA

MENYEBAKAN PENURUNAN TEKANAN OSMOTIK
PLASMA. PENURUNAN INI MENYEBABKAN FILTRASI
CAIRAN YANG KELUAR DARI PEMBULUH LEBIH TINGGI,
SEMENTARA JUMLAH CAIRAN YANG DIREAKSI KURANG
DARI NORMAL,DENGAN DEMIKIAN DITAMBAH CAIRAN
TAMBAHAN YANG TERTINGGAL DIRUANG-RUANG
INTERSTISIUM.
 PENYEBAB EDEMA

- OBSTRUKSI LIMPATIK
- PERMEABILITAS KAPILER YANG BERTAMBAH
- TEKANAN OSMOTIK KOLOID
- RETENSI NATRIUM DAN AIR
PENYEBAB GIZI DENGAN EDEMA
PROTEIN ENERGI MALNUTRISI, YAITTU KWASHIORKOR.SECARA SPESIFIK,
KWASHIORKOR DIARTIKAN SEBAGAI KONDISI KEKURANGAN ATAU BAHKAN KETIADAAN
ASUPAN PROTEIN. PADAHAL, PROTEIN DIBUTUHKAN TUBUH UNTUK MEMPERBAIKI
DAN MEMBUAT SEL-SEL BARU. KONDISI INI DITANDAI DENGAN PEMBENGKAKAN DI
BAGIAN BAWAH KULIT (EDEMA), AKIBAT TERLALU BANYAKNYA CAIRAN DALAM
JARINGAN TUBUH. PEMBENGKAKAN DAPAT TERJADI PADA SELURUH BAGIAN TUBUH
DAN UMUMNYA DIMULAI DI KAKI. JIKA TUBUH KEKURANGAN PROTEIN, MAKA
PERTUMBUHAN DAN FUNGSI TUBUH YANG NORMAL AKAN MULAI TERHAMBAT, DAN
KWASHIORKOR DAPAT TERJADI. PROTEIN DALAM DARAH JUGA BERFUNGSI UNTUK
MENJAGA KESETABILAN CAIRAN DALAM PEMBULUH DARAH, KETIKA PROTEIN
(ALBUMIN) JUMLAHNYA KURANG, MAKA CAIRAN DALAM PEMBULUH DARAH TIDAK
ADA YANG MENAHANNYA SEHINGGA BANYAK CAIRAN YANG MEREMBES KE JARINGAN
SEKITAR DAN MENYEBABKAN EDEMA (PEMBENGKAKAN).
 HUBUNGAN SESAK NAFAS DENGAN EDEMA

- JIKA TERJADI GAGAL JANTUNG KIRI DAN JANTUNG KANAN TERUS

MEMOMPAKAN DARAH, MAKA TEKANAN KAPILER PARU AKAN MENINGKAT
SAMPAI TERJADI EDEMA PARU.
- PEMBENTUKAN EDEMA PARU TERJADI DALAM DUA STADIUM: (1) EDEMA
INTERSTISIAL YANG DITANDAI PELEBARAN RUANG PERIVASCULAR DAN RUANG
PERIBRONKIAL, SERTA PENINGKATAN ALIRAN GETAH BENING DAN (2)
TERJADINYA EDEMA ALVEOLAR SEWAKTU CAIRAN BERGERAK MASUK KE
DALAM ALVEOLI
- TERJADINYA EDEMA ALVEOLAR SEWAKTU CAIRAN BERGERAK MASUK KE
DALAM ALVEOLI. PLASMA DARAH MENGALIR KE DALAM ALVEOLI LEBIH CEPAT
DARI PADA KEMAMPUAN PEMBERSIHAN OLEH BATUK DIFUSI O2 SEHINGGA
HIPOKSIA JARINGAN YANG DIAKIBATKANNYA MENAMBAH KECENDERUNGAN
TERJADINYA EDEMA.
MENGAPA TERJADI PEMBENGKAKAN PADA EKSTERMITAS BAWAH?

TERJADI PEMBENGKAKAN PADA EKTREMITAS BAWAH KARENA

PENINGKATAN TEKANAN VENA, MISALNYA DARAH TERBENDUNG
DI VENA YANG DISERTAI PENINGKATAN KAPILER. HAL TERSEBUT
TERJADI KARENA KAPILER MENGALIRKAN CAIRAN KE DALAM
VENA SEHINGGA TERJADI PENINGKATAN TEKANAN KARENA
RETRIKSI ALIRAN BALIK VENA. YANG MANA VENA MENGALIRKAN
DARAH DARI EKSTREMITAS ATAS. PADA SAAT VENA DI ABDOMEN
SEHINGGA PEMBENDUNGAN DARAH DI VENA INI
MENYEBABKAN KAKI YANG MENDORONG TERJADINYA EDEMA DI
REGIONAL EKSTREMITAS BAWAH
 PENYAKIT YANG KEMUNGKINAN TERJADI

PENYAKIT YANG KEMUNGKINAN TERJADI ADALAH GAGAL JANTUNG (GAGAL

JANTUNG KONGESTIF) GAGAL JANTUNG KONGESTIF ADALAH SYNDROME KLINIS
YANG BERASAL DARI KETIDAKMAMPUAN JANTUNG UNTUK MEMOMPA DARAH
YANG CUKUP TERORGANISASI UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLISM
TUBUH (NETTINA,2002:96).
GAGAL JANTUNG ATAU BIASA DISEBUT GAGAL JANTUNG KONGESTIF
TERBAGI MENJADI DUA YAITU, GAGAL JANTUNG KANAN DAN GAGAL JANTUNG
KIRI. TANDA DAN GEJALA JANTUNG KIRI ADALAH ADANYA DISPNEA, ORTOPNEA,
DISPNEA NOCTURNAL PAROKSISMAL, BATUK IRITASI, OEDEMA PULMONAL
AKUT, PENURUNAN CURAH JANTUNG, IRAMA GALLOP, CRAKLES PARU,
DISTRIMIA, PERNAPASAN CHEYNE STOKE. UNTUK GAGAL JANTUNG KANAN
DITANDAI DENGAN CURAH JANTUNG RENDAH, DISTENSI VENA JUGULARIS,
OEDEMA, DEPENDEN, DISTRIMIA, PENURUNAN BUNYI NAPAS
TATA LAKSANA NON FARMAKOLOGI
1. KETAATAN PASIEN BEROBAT
2. PEMANTAUAN BERAT BADAN MANDIRI
3. ASUPAN CAIRAN
4. PENGURANGAN BERAT BADAN
5. KEHILANGAN BERAT BADAN TANPA RENCANA
6. LATIHAN FISIK
7. PEPTIDA NATRIURETIC
8. TROPONIN I ATAU T
9. EKG
10.AKTIVITAS SEKSUAL
TATA LAKSANA FARMAKOLOGI
1. prognosis Menurunkan mortalitas
2. mordibitas Meringankan gejala dan tanda
Memperbaiki kualitas hidup
Menghilangkan edema dan retensi
cairan
Meningkatkan kapasitas aktifitas fisik
Mengurangi kelelahan dan sesak nafas
Mengurangi kebutuhan rawat inap
Menyediakan perwatan akhir hayat
3. pencegahan Timbulnya kerusakan miokard
Perburukan kerusakan miokard
Remodelling miokard
Timbul Kembali gejala dan akumulasi
cairan
Rawat inap
TERIMA KASIH