Hasil Surveilans

Bulan Pemasangan IADP Pemasangan ISK

CVC Kateter

IN ‰ IN ‰

Juni 0 0 0‰ 106 5 47‰

Juli 0 0 0‰ 61 4 65‰

Agustus 0 0 0‰ 24 2 83‰
 Hasil Surveilans
Bulan Tindakan IDO Pemasangan VAP
Operasi Ventilator

IN % IN ‰

Juni 114 3 2,6% 8 1 125‰

Juli 136 2 1,4% 5 1 200‰

Agustus 30 0 0% 4 0 0‰
 Hasil Surveilans
Bulan Pemasangan Plebitis
Infus

IN ‰

Juni 475 17 35‰

Juli 500 8 16‰

Agustus 196 4 20‰

 Hasil Surveilans

200

180

160

140

120
Axis Title

100

80

60

40

20

0
IDO Plebitis ISK VAP IADP
Juni 2.6 35 47 125 0
Juli 1.4 16 65 200 0
Agustus 0 20 83 0 0
No Potensial / Probability/Frekuensi
Risk HAIs

4 3 2 1 0

1 IDO √

2 VAP √

3 ISK √

4 PLEBITIS √

5 IADP √
No Potensial / Risk / Impact
Risk HAIs

5 4 3 2 1

1 IDO √

2 VAP √

3 ISK √

4 PLEBITIS √

5 IADP √
No Potensial / Current/ sistem
Risk HAIs

5 4 3 2 1

1 IDO √

2 VAP √

3 ISK √

4 PLEBITIS √

5 IADP √
No Potensial / Risk Probabilirty Risk/Impact Current/ System Score
HAIs

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

1 IDO √ √ √ 24

2 PLEBITIS √ √ √ 16

3 ISK √ √ √ 16

4 VAP √ √ √ 6

5 IADP √ √ √ 0
No Jenis Score Prioritas Tujuan Tujuan Khusus Strategi Evaluasi Progress
Kelompok Umum
Risiko
1 IDO 24 1 Menuru Insiden rate 1. Persiapan pre operasi Laporan Laporan inciden
nkan IDO turun ( antiseptik kulit, bulanan rate selama
inciden hingga Profilaksi 1 jam dan tri triwulan selalu
rate 2% – 0 % sebelum tindakan. wulan mengalami
infeksi 2. Lakukan perawatan penurunan yaitu
luka luka operasi dengan dari 2,6% sampai
operasi teknik aseptik 0%
3. Pemantauan luka
operasi dan Tujuan tercapai
didokumentasi
4. Bila ditemukan luka
operasi lakukan kultur
5. Edukasi pencegahan
IDO di rumah sebelum
pulang.
Plebitis 16 2 Menurunkan Angka insiden 1. Kaji ulang alat Laporan 1. Data insiden
angka plebitis turun kesehatan yang bulanan dan phlebitis
insiden <15 ‰ tersedia triwulan berkurang
plebitis di 2. Edukasi staf terkait dari 35‰
RS. SPO pemasangan pada bulan
Medirossa infus juni menjadi
CIKARANG 3. Audit pelaksanaan 20‰ bulan
hand higiene agustus
4. Monitoring pemberian 2. Petugas
cairan yang sifatnya medis
pekat mampu
5. Lakukan penggantian melaksanaka
tiap 72 jam atau bila n SPO
ditemukan tanda – pemasangan
tanda plebitis infus
sebagian

3. Tujuan
belum
tercapai
3 ISK 16 3 Menurunkan Insiden ISK 1. Melaksanakan bundle Laporan Hasil laporan
inciden rate turun hingga ISK untuk bulanan dan triwulan Angka
infeksi < 70‰ meminimalkan ISK tri wulan inciden rate ISK
saluran 2. Edukasi pemahaman masih tinggi yaitu
kencing staff sekitar 83‰
3. Mengganti kateter Pemahaman staf
minimal 7 hari terhadap prosedur
pemakaian pemasangan
4. Meletakkan urin bag kateter masih
cateter dengan benar belum
5. Memasang kateter sepenuhnya
sesuai prosedur Tujuan belum
tercapai
4 VAP 6 4 Menurunkan Insiden Rate 1. Edukasi pemahaman Laporan Inciden Rate
inciden rate VAP turun staff tentang SPO bulanan dan terhadap VAP
VAP hingga,< ventilator tri wulan selama bulan juni
100‰ 2. Menggunakan Close – agustus terjadi
suction dalam penurunan hingga
melakukan suctioning 0‰
3. Mensterilkan tubing Tujuan tercapai
ventilator sesuai
prosedur
4. Lakukan bundle VAP
5. Lakukan kebersihan
tangan