Tatalaksana Gawat Darurat

Penanggulangan Bencana
Dr. Atep Supriadi,Sp.Em
Spesialis Emergensi
PUSAT PENANGGULANGAN KRISIS
KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN

BNPB

2
 TRC
KESEHATAN
PUSAT PENANGGULANGAN KRISIS KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN
 INDONESIA
o 17.540 pulau
o 1.904.569 km2
o Pada pertemuan 4 lempeng tektonik
o Barisan gunung berapi
o Beragam etnik, agama dan politik
o Padat penduduk
 HAZARD/ ANCAMAN
 Gempa & Tsunami
 Letusan Gunung Berapi
 Banjir Bandang, Badai, Tanah longsor
 Kebakaran
 Transportasi (darat,laut,udara)
 Kerusuhan/demo
 Kecelakaan industri
 Wabah penyakit
 Silent disaster (stroke, jantung, trauma)
 Gempa yang bagaimana yang akan
BMG berpotensi menimbulkan Tsunami?
(dan berdampak kerusakan)

• Gempa Besar
dengan Magnitude Muka laut

M >6.0 Normal

• Lokasi di Laut
• Kedalaman dangkal
< 60km.
• Terjadi deformasi
vertikal dasar laut
 Prinsip

 BNPB,Kemenkes,TNI mengirim tim dan tiba di tempat

bencana dalam 24 jam.
 Untuk korban dengan gangguan ABC  mereka
mungkin dalam 24 jam sudah meninggal.
 HARAPAN???
 Setiap kota harus mempunyai pusat komunikasi
dalam 1 ruangan (Polisi, Damkar, Ambulans).

 Setiap titik stretegis dalam kota ada pos bersama

antara polisi + damkar + ambulans
 Prinsip
 Tidak mungkin kita dapat menanggulangi
bencana dengan baik bila penanggulangan
gawat darurat sehari-hari buruk.

 Save community dengan local capacity

building pada 24-48 jam pertama pada
bencana.
 SINGLE DISASTER PLAN
MULTY HAZARD
 Jangan pindahkan bencana ke rumah sakit.
 Disaster plan pada pra rumah sakit, rumah
sakit, kota/kabupaten dan provinsi.
 3 unsur pra RS : polisi,Damkar dan ambulans PSC
(dinkes)
 IGD/RS
 BNPB-BPBD
 ACUTE RESPONSE TEAM

1. RAPID MEDICAL ASSESMENT TEAM (RMA TEAM)

– Dokter, perawat , ambulance crew

2. RAPID HEALTH ASSESMENT TEAM (RHA TEAM)

– Sanitarian, Petugas Farmasi, Petugas Laboratorium.

3. RAPID LOGISTIC SUPPORT TEAM (RLS TEAM)

– Petugas transportasi
– Petugas komunikasi,
– Pertugas tenda
– Petugas pendukung fasilitas (pembuatan jamban, air bersih, sumber
listrik dll)

13
HARUS DIINGAT :
a.Saat bencana terjadi, ada ketidakseimbangan :
Korban (manusia-lingkungan) = Masalah/Hazard
><
Sumber Daya SIAP PAKAI SAAT ITU

b.Toleransi keselamatan korban luka dengan waktu sangat

sempit (waktu = nyawa)
 Emergency care
Acute medical Hospital
care admission
Medical transport/
Evacuation service

•Disaster site
Continuing medical care
•Onsite medical care (definitive treatment)
•Medical triage
 TUJUAN PELAYANAN MEDIS

1. Pengendalian penambahan jumlah korban

2. Penanganan medik sesuai standar pelayanan
3. Menjamin ketersediaan penanganan medik
di lokasi kejadian sampai kerumah sakit
4. Melakukan dukungan penanganan kesehatan
akibat kerusakan di lokasi bencana

16
 PENANGANAN DI AREA BENCANA
(TAG/TRIASE – TREAT – TRANSFER)

AREA AREA
HITAM HIJAU TRANSPORT
NON AMBULANCE
P
A
S MEDICAL
I
Evakuasi
EVAKUASI KE RUMKIT
TRIAGE
E
N AREA MERAH AREA KUNING
Transport
Ambulans
IZONA
MERAH II ZONA KUNING III
(rescue (Medical zone) ZONA HIJAU
zone) (Transportation
(
& Support zone)
17
START
Triage

12/13/19 18
 TEAM LEADER
RESCUER KEAMANAN
KESEHATAN

DAERAH
MERAH

daerah M + RS type A-B

+
KUNING

daerah
HIJAU

K + RS type c
+
H +
PKM
TRIAGE LAPANGAN +
M: KORBAN LABEL, MERAH – BERAT – TERANCAM JIWANYA
K: KORBAN LABEL KUNING – SEDANG
H: KORBAN LABEL HIJAU – RINGAN

MEDAN KEJADIAN
DAERAH MERAH – BAHAYA
DAERAH KUNING – KEGIATAN PENGAMANAN
DAERAH HIJAU - AMAN
HOSPITAL DISASTER PLAN
KESIAPAN RUMAH SAKIT:

• FASE PRA BENCANA (PREPAREDNESS )

• FASE BENCANA ( RESPONS )
 IGD harus mampu :
 Akses - Mudah di jangkau
 Menghilangkan Rasa Cemas
 Mencegah Kematian
 Menanggulangi Bencana & Korban Massal
 Mengirim Tim Penanggulangan Bencana &
Korban Massal
 Decontamination
Decontamination Area
Area
 Decontamination Area

• The decontamination site has 3 zones:

– hot zone – incoming casualties
– warm zone – decontamination area
– cold zone – triage and transport
 Emergency Mass Casualty
Decontamination Procedures

• Ambulatory Decon
– Communicate Directions
– Arms Out, Legs Apart, Head Back
– Top Down Wash
• Non-ambulatory Decon
– Cut off Clothing
– Use Stretcher Supports
 HAZMAT TEAM I

GUNAKAN ALAT POTEKSI DIRI

PENANGANAN PASIEN BARU

TURUN DARI AMBULANS
 HAZMAT TEAM II
BUKA SELURUH PAKAIAN, SESUAI
PROSEDUR “ABC” MANAGEMENT

HAZAMAT TEAM II BERSIAP

MELANJUTKAN DEKONTAMINASI
LANJUTAN
DEKONTAMINASI LANJUTAN

PENCUCIAN KEDUA KALI DAN PASIEN SIAP MASUK UGD

Medical Equipments
UNIVERSAL PERSONAL PROTECTIVE
EQUIPMENT (PPE)
Level A: Maximum protection against vapor and liquids.
Environment known to be immediately dangerous to lifeand
health (harm occurs within 30 minutes).
Fully encapsulating, chemical-resistant suit, chemically
resistant gloves and boots, and a pressure-demand supplied
air respirator (air hose) and escape self-contained breathing
apparatus (SCBA)
• Level B: Minimum protection exposure to unknown hazards.
Full respiratory protection is required but danger to skin/risk
of dermal absorption from vapor is less.
Agent not identified, or concentration not known to be safe
(i.e.,field decontamination or ambulatory setting).
Nonencapsulating, splash-protective chemical resistant suit
(splash suit), chemical resistant gloves and boots/shoes,
and a pressure-demand supplied air respirator (air hostand
escape SCBA

12/13/19
Level C: Until patient/victim decontamination completed.
Organic vapor/P11 cartridge respirator or hood,
non encapsulating chemically-resistant suit
and gloves
 APAKAH KBRNE ANCAMAN DI INDONESIA?

-- 653
653 pabrik
pabrik kimia
kimia (sumber
(sumber ::Zeni
ZeniTNI-AD,
TNI-AD,2011)
2011)
-- 2.160
2.160 pemanfaatan
pemanfaatan tenaga
tenaganuklir
nuklir untuk
untuk medis
medis dan
dan industri
industri
(sumber
(sumber :: website
website Bapeten,
Bapeten,2011)
2011)
-- Puluhan
Puluhan satelit
satelit mengandung
mengandung radioaktif
radioaktif di
di athmosfer
athmosfer Indonesia
Indonesia
-- Teroris
Teroris mulai
mulai mempersiapkan
mempersiapkan senjata
senjata KBRNE
KBRNE

KAPASITAS SUMBER DAYA <<< preparedness

KAPASITAS SUMBER DAYA <<<
 Terima kasih atas kerjasamanya
Semoga Allah SWT selalu memberi perlindungan dari bencana, petunjuk
dan rachmat bagi kita semua dan bumi tetap tenang seperti apa adanya
Amin