LAPORAN JAGA

Nur Annisya Taufiq

Nama : Tn. AB
Usia : 54 Tahun
Pekerjaan : Guru
• KELUHAN UTAMA :
Terdapat benjolan pada pusar sejak 3 hari SMRS

• KELUHAN TAMBAHAN :
Tidak ada
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Pasien datang ke IGD RS polri dengan keluhan adanya benjolan pada
bagian pusar sejak 3 hari SMRS. Pasien mengatakan awalnya
benjolan tersebut hilang timbul. Hilang saat berbaring dan timbul saat
berdiri. Keluhan tersebut muncul setelah pasien merasa perutnya
membesar yaitu sejak 1 bulan yang lalu. Saat ini, benjolan berukuran
lebih besar dari sebelumnya dan tidak kembali seperti biasa serta
nyeri saat disentuh. Riwayat operasi pada daerah perut disangkal,
riwayat batuk lama disangkal. Pasien mengatakan kegiatan sehari –
harinya adalah mengajar. Mual dan muntah disangkal. Buang air besar
dan air kecil dalam batas normal.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Pasien tidak pernah mengalami hal yang serupa sebelumnya
• DM (-)
• Hipertensi (-)
• Asma (-)
• Hep B (+)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
• Kesdaran : Composmentis
• Tekanan Darah : 120/80
• Nadi : 80x/menit
• Pernafasan : 20x/menit
• Suhu :36,6
STATUS GENERALIS
• Kepala : Normochepal
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-). Pupil bulat, isokor, diameter 3mm , RCL +/+, RCTL +/+
• Leher : Trakea di tengah, pembesaran KGB (-)

THORAX
Inspeksi : Datar, simetris saat statis dan dinamis
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal simestris, tidak ada krepitasi
Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
Auskultasi
Pulmo : Suara nafas vesikuler dikedua lapang paru simetris,tidak terdapat ronki maupun wheezing
Cor : S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

ABDOMEN
Inspeksi : Cembung, sikatrik (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : Redup d iseluruh lapang abdomen, shifting dullnes (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), undulasai (+), massa (-)

EKSTREMITAS
Akral hangat, CRT< 2 detik, edema -/-
STATUS LOKALIS REGIO
UMBILIKALIS
• Inspeksi :
Massa (+) bentuk bulat, warna kemerahan,
sikatrik (-), hematom (-)
• Palpasi :
Teraba massa (+) batas tidak tegas,
permukaan rata, konsistensi padat, nyeri
tekan (+)
Pemeriksaan Penunjang

• Hematologi • Imunologi
• Hb : 10,0 g/dl • HBsAg : Reaktif
• Leu : 3.200 u/l • Anti HCV : Non reaktif
• Ht : 31%
• Tr : 64.000/ul
DIAGNOSIS
• Hernia Umbilikalis Irreponible

TATALAKSANA HASIL KONSUL Sp.B

• IVFD RL 14 tpm • Rawat inap
• Inj. Ranitidin 2 x 50 mg • Terapi konservatif
• Inj. Ketorolac 3x 30 mg • Konsul Sp.PD karena ascites