PERTIMBANGAN ETIK PADA

PELAYANAN
KARDIOVASKULER DALAM
SITUASI EMERGENCY
MKEK
IDI WILAYAH DIY
4 AGUSTUS 2017
PENGERTIAN EMERGENCY
• BASED ON : THE AMERICAN HOSPITAL
ASSOCIATION (AHA) : An Emergency is any
condition that in the opinion of the patient, his
family, or whoever assumes the responsibility of
bringing the patient to hospital - requires
immediate medical attention. (FALSE EMERGENCY)
TRUE EMERGENCY
• ANY CONDITIONS
CLINICALLY DETERMINED
TO REQUIRE IMMEDIATE
MEDICAL CARE.
• FOR LIFE SAVING.
PENGERTIAN GAWAT DARURAT
(UU RI NO.44/09 TENTANG RS)
• Gawat darurat adalah keadaan klinis pasien yang
membutuhkan tindakan medis segera guna
penyelamatan nyawa & pencegahan kecacatan lebih
lanjut.
 CONTOH KASUS GAWAT DARURAT
BAGIAN KARDIOVASKULER
1. Aritmia
2. Aritmia dan rejatan//syok
3. Edema paru akut
4. Henti jantung
5. Hipertensi berat dengan komplikasi
6. Infark Miokard dengan komplikasi
7. Miokarditis dengan syok
8. Nyeri dada (angina pectoris)
9. Sesak nafas karena payah jantung, dll
KASUS GAWAT DARURAT
PERLU PELAYANAN MEDIK :
CEPAT, TEPAT, TERJANGKAU

PERLU ATURAN

NORMA HUKUM (LEGAL)

NORMA KEPERCAYAAN (AGAMA)
NORMA KEMANUSIAAN (KESUSILAAN)
NORMA ETIKA ( KESOPANAN)
CONTOH KASUS
• Pasien dengan “CHEST PAIN” datang ke IGD RS ,
dokter umum yang bertugas konsul ke dokter
spesialis (kardiolog) melalui telepon dan menurut
kardiolog pasien boleh pulang.
• Satu jam setelah pasien di rumah mendadak
meninggal. Keluarga pasien tidak puas dan akan
menuntut.
• Bagaimana aspek etik dan hukum kasus diatas?
DASAR GUGATAN
• HASIL PENGOBATAN TIDAK SESUAI DGN YANG • PENANGANAN OLEH TENAGA KESEHATAN YANG

DIHARAPKAN TIDAK KOMPETEN,

• SALAH DIAGNOSA,
• CEDERA/PENYAKIT/KOMPLIKASI YANG
DIKAITKAN DENGAN KELALAIAN • TERLAMBAT DIAGNOSA,

• KURANG MENDAPAT INFORMASI ADEKUAT • SALAH TERAPI,

(KESENJANGAN INFORMASI) • KURANG PROFESIONAL,

• - Dokter tidak pernah memberikan informasi • TELAH TERJADI KELALAIAN,

• PERBUATAN MELAWAN HUKUM ,

• - Informasi yg berbeda/bertentangan antar
• MELAKSANAKAN TINDAKAN TANPA IZIN
dokter
• TUNTUTAN : - GANTI RUGI, REHABILITASI,
• - Tiap spesialis menyatakan tidak ada PIDANA
masalah, tapi pasien makin jelek

• - Keterangan dokter lain yg menjelekkan

sejawatnya dpt memicu tuntutan
PENGERTIAN
ETIKA
• Adat istiadat atau
kebiasaan
• iImu yang mengkaji
nilai
• Ilmu tentang baik dan
buruk.
• Kumpulan asas atau
nilai moral (dikenal
dengan kode etik).
 PERBEDAAN

ETIKA HUKUM
• BERLAKU UNTUK • BERLAKU UNTUK UMUM
LINGKUNGAN PROFESI
• DISUSUN BERDASARKAN • DISUSUN OLEH BADAN
KESEPAKATAN ANGGOTA PEMERINTAH
PROFESI • BERISI HAK & KEWAJIBAN
• BERISI KEWAJIBAN SAJA
• TERCANTUM SECARA
• ETIK TIDAK SELURUHNYA TERINCI DLM KITAB
TERTULIS
UNDANG-UNDANG &
• SANKSI BERUPA TUNTUNAN LEMBARAN NEGARA
• PENYELESAIAN
PELANGGARAN TIDAK • SANKSI BERUPA TUNTUTAN
MEMERLUKAN BUKTI FISIK • MEMERLUKAN BUKTI FISIK
Sumpah Hippokrates adalah sumpah yang secara tradisional dilakukan oleh
para dokter tentang etika yang harus mereka lakukan dalam melakukan praktik profesinya.
ETIKA KEDOKTERAN
(Medical Ethic)
• Kumpulan asas atau nilai moral
(kode etik) bagi dokter , yang
menjadi pedoman bagi dokter di
dalam bersikap atau berprilaku.
• Didalam melakukan tindakan medis
(PROFESINYA), seorang dokter tidak
terlepas dari nilai2 atau prinsip etis.
 ETIKA

PERILAKU MEDIK
CONTOH KASUS 2
• Pasien nyeri dada dan sesak nafas dibawa ke IGD
oleh keluarganya, setelah di periksa dokter triase
memang memerlukan penanganan dokter ahli
jantung,
• Dokter ahli jantung langsung periksa dan
menangani pasien, pasien peserta BPJS , sedangkan
obat yang diperlukan tidak terkarper BPJS, jika tidak
segera diberikan obat dapat mengancam nyawa,
sehingga apa yang menjadi pertimbangan etika
klinis pada kasus ini?
DASAR PERTIMBANGAN ETIK DI RS

SUMPAH
KODERSI KODEKI
HIPOCATES

PEDOMAN FOUR BASIC

ETIK RS ETHIC
PASAL 7c (KODEKI)
• Seorang dokter harus menghormati hak-hak pasien,
hak-hak sejawatnya, dan hak-hak tenaga kesehatan
lainnya dan harus menjaga kepercayaan pasien.
 PASAL 13 (KODEKI)
• Dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang seorang pasien bahkan juga
setelah pasien meninggal dunia.
 RESPECT FOR
AUTONOMY

FOUR
NON
BENEFICENCE BASIC MALEFICENCE
ETHIC

JUSTICE
PENGERTIAN
• Respect for autonomy : seseorang mempunyai hak
untuk memilih pelayanan medis untuk dirinya
sendiri.
• Beneficence : ketentuan untuk memberikan sesuatu
yang terbaik bagi pasien.
• Nonmaleficence : ketentuan dalam memberikan
pelayanan menghidarkan hal-hal yang buruk.
• Justice : ketentuan dalam memberikan penanganan
yang sama bagi setiap orang dengan tidak memilih
atau membeda-bedakan.
MENCEGAH PELANGGARAN
• BUAT SPO DAN PPK
• MENANGANI PASIEN TANPA MELANGGAR ETIK
• LAKUKAN PENCATATAN REKAM MEDIK/RM
DENGAN BAIK DAN LENGKAP
• JANGAN LUPA INFORM CONSENT KECUALI SITUASI
EMERGENCY
• JANGAN LUPA JAMINAN RAHASIA
MEDIS/CONFIDENTIALITY
KESIMPULAN
• Setiap dokter dalam menangani pasien wajib
melaksanakan norma etika (baik perilaku maupun
medis), norma disiplin dan norma hukum.
• Bila dilaksanakan akan menjamin mutu pelayanan
sehingga terjaga Martabat dan Keluhuran Profesi,
serta terhindar dari tuntutan hukum.
Terima kasih semoga bermanfaat