Pasien Tn.

AY
Surat Permintaan Visum et Repertum
• No surat : 47 / VER/III/2019/SEK.CP
• Kepolisian : Sektor Cempaka Putih
• Tanggal : 11 Maret 2019
Pemeriksaan
• Tanggal : 11 Maret 2019
• Pukul : 17.29 WIB
• Tempat : IGD RSUPN Cipto Mangunkusumo
• DPJP / PPDS: Dr. dr. Ari Yudhistira, SpF / dr. Sofiana
Identitas Korban
• NRM : 4374149
• Nama : Tn. AY
• Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 16 Des 2002
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Siswa
• Kebangsaan : WNI
• Alamat : Jalan Kramat Jaya RT 03, Senen, Jakarta
Pusat
 Anamnesis
• Korban mengaku ditonjok berkali-kali mengenai mata kiri korban oleh
pelaku (Laki-laki,sekitar 16-17 tahun, teman sekelas korban) sekitar 2 jam
yang lalu sebelum pemeriksaan (sekitar pukul 15.30 WIB) di SMK 4 PGRI
Rawasari.
• Setelah kejadian, korban mengeluhkan muntah 3 kali dengan bercak-bercak
darah. Mata berarir disertai keluar cairan berwarna coklat kemerahan.
• Pingsan tidak ada, mimisan tidak ada
• Kejadian dipicu karena pelaku marah saat korban tidak sengaja melempar
tas pelaku saat diminta tolong untuk mengambilkan tas pelaku
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Sadar penuh
• Tekanan darah : 114/72 mmHg
• Nadi : 60x/menit (olahragawan)
• Pernapasan : 20x/menit
• VAS : 7-8
Pemeriksaan Luka
• Pada kelopak mata atas mata kiri, 3
cm dari garis pertengahan depan
(GPD), 0,5 cm di atas sudut luar
mata ditemukan beberapa memar
ungu kemerahan, ukuran terbesar
0,5x0,5 cm, ukuran terkecil 0,3x0,3
cm meliputi area seluas 2,5 cm x 1
cm, disertai pembengkakan seluas
3 cm x 2 cm
Pemeriksaan luka
• Pada kelopak mata bawah mata kiri, 3
cm dari GPD, 1 cm di bawah sudut
luar mata, di temukan memar ungu,
disertai pembengkakan seluas 3 cm x
1,5 cm
• Pada selaput bola mata kiri,
ditemukan pelebaran pembuluh
darah
• Pada sudut dalam mata kiri, keluar
cairan berwarna coklat kemerahan
Assesment
• Request for expert evidence
• Bruise and soft tissue swelling ec assault by bodily force
Tatalaksana
• Pemeriksaan forensik klinik
• Pembuatan visum et repertum bila sudah ada SPV
• Konsul mata
• Kompres dengan es
• Cenfresh
• Vitamin C
• Dipulangkan
Kesimpulan
• Pada korban, laki-laki berusia 39 tahun dengan kesadaran penuh,
ditemukan memar merah keunguan disertai pembengkakan pada
kelopak atas mata kiri dan kelopak bawah mata kiri, pelebaran
pembuluh darah pada selaput mata kiri, keluar cairan berwarna coklat
kemerahan pada sudut dalam mata kiri.
• Luka-luka tersebut tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk
menjalankan pekerjaan, jabatan, atau pencarian