PP.

PERDALIN
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM
 Setelah selesai proses pembelajaran ini
peserta mampu menjelaskan audit CSSD
dengan tepat sesuai standar yang sudah
ditetapkan Kemenkes
PENDAHULUAN
Audit CSSD

Salah satu kegiatan Salah satu unit/instalasi di RS

program PPI untuk melihat untuk menyediakan peralatan
kesesuaian kenyataan perawatan pasien agar dapat
dengan standar digunakan dengan aman

Audit CSSD adalah suatu kegiatan untuk melihat kesesuaian kenyataan

dengan standar dalam menyediakan peralatan perawatan pasien agar aman
digunakan
 Latar Belakang
Peralatan perawatan pasien
Dapat menstransmisi
tidak dikelolah sebagaimana
mikroorganisme ke
mestinya
pasien

Peralatan perawatan pasien

AUDIT dikelola dengan baik dan benar
CSSD
untuk mencegah transmisi
mikroorganisme ke pasien
 PENGERTIAN AUDIT

Suatu proses kegiatan pemeriksaan

tingkat kesesuaian atau kepatuhan
antara kondisi aktual dengan standar
kriteria yang sudah dibuat
 TUJUAN
AUDIT

Untuk menentukan Baik > 85 %

apakah standar praktik
tindakan yang sudah Sedang 76-84 %
dibuat telah
dilaksanakan dengan Minimal < 75 %
baik
 SIAPA/APA YANG
DIAUDIT

• Aspek manajerial : Kebijakan, Pedoman, Program

• Aspek klinis : Standar Prosedur Operasional
• Kebersihan tangan
• Penerapan Bundles HAIs
• Sarana & Prasarana: Kelengkapan fasilitas
• Kebersihan tangan
• Tempat sampah
• Physical lay out, traffic flow
• CSSD,Laundry.Gizi
 SIAPA YANG
MELAKUKAN
AUDIT

Sendiri (organisasi sendiri)

Pihak ke 2 (Pelanggan)
Pihak ke 3 ( Eksternal/independen)

Auditor kompeten
dan independen
 KAPAN
DILAKUKAN
AUDIT

• Peride 5 -10 hari

• Dilakukan setiap kwartal ( tiga bulan)
• Lebih sering data lebih akurat
 Menentukan Skoring

Skoring formula
Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
Nilai kepatuhan adalah jumlah total ya dibagi jumlah
total ya dan tidak dikali 100%

Total jumlah “Ya”

--------------------------------------- X 100 %
Total jumlah “ Ya & Tidak “
 Bagaimana proses audit

Masih tingginya Insiden

Identifikasi masalah atau issue Rate IDO R. lingkup

Kriteria &Standar CSSD Membuat

Menata kriteria & standar form.tools

Dengan mencatat ya dan

Observasi praktikal/pengumpulan data
tidak pada form.tools

Bandingkan pelaksanaan dengan kriteria & standar Baik,sedang,

minimal

Desiminasikan hasil audit dan buat rekomendasi Yang

berkepentingan,dire
ktur,unit,individu
Berdasarkan
Pelaksanaan perubahan rekomendasi

Evaluasi Identifikasi masalah Statistik

 Format Audit di CSSD

No Ruang lingkup Ya Tidak

I Aspek manajerial
1 Ada kebijakan sterilisasi
2 Ada pedoman sterilisasi
3 Ada panduan sterilsasi
4 Ada program Sterilisasi
5 Ada struktur Organisasi
6 Ada kalibrasi mesin sterilisator
Total
Score
 II Aspek Klinis Ya Tidak
1 Ada SOP kebersihan tangan
2 Ada SOP penggunaan APD
3 Ada SOP pengendalian lingkungan
4 Ada SOP pengelolaan limbah
5 Ada SOP pembersihan peralatan
6 Ada SOP disinfeksi peralatan
7 Ada SOP sterilisasi peralatan
8 Ada SOP penerimaan barang kotor
9 Ada SOP pendistribusian peralatan steril
10 Ada SOP penyimpanan peralatan steril
11 Ada SOP Etika batuk/bersin
12 Ada SOP terpajan
Total
Score
III Sarana & Prasarana Ya Tidak
1 Ada kamar mandi
2 Ada toilet
3 Ada ruang istirahat
4 Ada meja kerja bahan stenlis
5 Ada area penerimaan barang kotor
6 Ada area pembersihan
7 Ada area pengemasan
8 Ada area penyeterilan
9 Ada area penyimpanan
10 Ada area pendistribusian
11 Ada fasilitas kebersihan tangan
12 Ada lemari/rak peralatan steril
13 Ada alat pengukur temperatur ruangan
14 Ada alat pengukur kelembaban udara
15 Ada pengukur tekanan udara
16 Ada mesin sterilisator
17 Ada mesin pembersih
18 Ada alat pengemas
19 Ada APD lengkap
20 Ada eye washer
21 Ada APAR
22 Ada "sharp boxes"
23 Ada tempat sampah infeksius
24 Ada tempat sampah non infeksius
25 Ada indikator mutu phisikal/biologi/kimiawi
Total
Score
 IV Physical Lay out Ya Tidak
1 Terpisah pintu penerimaan &pendistribusian
Terpisah area pembersihan dengan
2 pengemasan
3 Terpisah area pengemasan dengan penyeterilan
4 Terpisah area penyeterilan dan penyimpanan
5 Terpisah area penyimpanan & pendistribusian
6 Temperatur area steril 18° - 20 ° C
7 Kelembaban area steril 40- 60 %
Total
Sore

Sub Total Score

I. Aspek Manajerial
2. Aspek Klinis
3. Aspek Sarana &Prasarana
4.Physical lay out
Sub Total
Tanggal
Audior
 Audit di CSSD

Disuatu rumah sakit tipe C, dengan tempat tidur 150 Bed, kondisi
ruang CSSD sebagai berikut:
Sudah memiliki pedoman,panduan dan program Sterilisasi,tapi tidak
ada kebijakan dan mesin sterilisator tak pernah dikalibrasi
SOP yang dimiliki hanya kebersihan tangan,penggunaan
APD,pengelolaan limbah,pembersihan alat,disinfeksi alat dan
sterilisasi
Sarana dan prasarana ada mesin sterilisator sat unit,pengemas ada
,tempat sampah non infeksius, meja kerja, , ruang istirahat,
Area penerimaan peralatan kotor dengan distribusi peralatan steril
satu pintu. area penyimpanan dan distribusi disatukan, pengepakan
dan penyeterilan disatukan,

Lakukanlah Audit!
 Kesimpulan

• Audit CSSD dilakukan untuk menilai kesesuaian

kenyataan dengan Standar Kriteria
• CSSD merupakan suatu unit/instalasi di RS untuk
penyediaan peralatan yang siap dipakai sesuai standar
sehingga aman digunakan untuk pasien
• Audit CSSD yang hasilnya baik diharapkan dapat
memberikan mutu layanan yang baik