Kebutuhan Rasa

Nyaman : Nyeri

Tina Handayani Nasution

 Definisi

• Terpenuhinya kebutuhan dasar manusia

akan rasa tentram (kepuasan hati),
kelegaan (terpenuhinya kebutuhan), dan
teratasinya masalah fisik, psikospiritual,
lingkungan dan sosial.
(Kolcaba,1992 in NANDA 2009)

Tina Handayani/FN II 2
 Nyeri

• Nyeri merupakan perasaan tidak

nyaman secara sensori dan emosi
yang dihubungkan dengan aktual
atau resiko kerusakan jaringan
(International Association for the
Study of Pain., 1994)

Tina Handayani/FN II 3
 Continue…

• Nyeri merupakan perasaan tidak

nyaman, baik ringan maupun
berat.yang hanya dapat dirasakan oleh
individu tersebut tanpa dapat
dirasakan oleh orang lain (Somantri,
2007)

Tina Handayani/FN II 4
 Fisiologi Nyeri

1. Transduksi
2. Transmisi
3. Modulasi
4. Persepsi

Tina Handayani/FN II 5
 Lanjutan...
• Transduksi : stimulus diubah menjadi
aktivitas listrik
• Transmisi : stimulus bergerak dari saraf
aferen (sensori) ke spinothalamic
tract kemudian ke saraf tulang
belakang
• Modulasi : interaksi antara analgetik endogen
dengan impuls nyeri di medula
spinalis lalu ke otak
• Persepsi : hasil akhir dari tiga proses diatas
Tina Handayani/FN II 6
Faktor Yang Pengaruhi Nyeri

• Usia • Kecemasan
• Gender • Kelemahan
• Budaya • Pengalaman sebelumnya
• Arti dari nyeri • Koping
• Perhatian • Dukungan keluarga

Tina Handayani/FN II 7
 Pengkajian Nyeri
• Mengenali dan menggambarkan nyeri :
– Lokasi
– Pola
– Deskripsi
– Faktor yang mengganggu
– Intensitas
– Awal timbulnya nyeri
– Durasi

Tina Handayani/FN II 8
 Continue…

• Tanyakan tentang nyerinya

– Tanyakan apakah dia merasakan nyeri
• Gunakan pertanyaan tertutup
• Gunakan kata – kata yang lain selain nyeri
seperti sakit, linu, dsb.
– Tanyakan apakah treatment berhasil
• Cek efek dari terapi ( dosis, frekuensi )
• Pilihan personal

Tina Handayani/FN II 9
 Continue…
• Lihat tanda nyeri
– Lihat saat klien istirahat, bergerak atau
dipindahkan
– Catat ekspresi wajah atau suara seperti
merintih atau berteriak
– Perhatikan perubahan pada tubuh seperti
kekakuan, gelisah, melindungi area tertentu
– Tanda – tanda vital : peningkatan suhu tubuh,
nadi dan respirasi
Tina Handayani/FN II 10
 Continue…
• Amati perubahan perilaku :
– Perhatikan adanya perubahan interaksi dengan
orang lain
• Agresif, menarik diri, menolak perawatan
– Perubahan aktivitas sehari – hari
• Penurunan nafsu makan, perubahan pola tidur
– Perubahan status mental
• Bingung, mudah marah

Tina Handayani/FN II 11
 Continue…

• Skala nyeri untuk

menggambarkan intensitas nyeri :
– Numeric : 1 – 10
– Kata – kata : tidak sakit – nyeri
hebat
– Kartun : Serial ekspresi wajah

Tina Handayani/FN II 12
 Continue…

07/06/2011 Tina Handayani/FN II 13

 Diagnosa Keperawatan
• Gangguan rasa nyaman
Karakteristiknya antara lain:
1. Cemas, menangis, takut
2. Tidak terpenuhinya dukungan sosial
3. Menyampaikan ketidaknyamanan
4. Keadaan sakit terkait gejala
5. Ketidakmampuan untuk relaksasi

Tina Handayani/FN II 14
 Lanjutan…
• Mual b.d gangguan biofisik, situasional,
tindakan terapi
• Nyeri akut b.d agen penyebab cedera
(biologis, psikologis, fisik, kimia)
• Nyeri Kronik
• Isolasi Sosial b.d tidak adekuatnya sumber
personal, dll

Tina Handayani/FN II 15
 Manajemen Nyeri
• Peran perawat :
– Mengkaji tanda dan gejala nyeri
– Melengkapi pengkajian nyeri
– Merencanakan perawatan
– Melakukan intervensi
– Mendokumentasikan apa yang ditemukan dan
yang dilakukan
– Mengkaji ulang dan kolaborasi dengan tenaga
medis lain untuk nyeri yang tidak terkontrol
– Berikan analgesik sesuai dengan yang
diresepkan
Tina Handayani/FN II 16
Mengapa manajemen nyeri
itu penting ???

Think 3 minutes…

Tina Handayani/FN II 17
 Continue…
• Dengan berkurangnya nyeri bisa
meningkatkan fungsi
• Kontrol nyeri yang baik bisa
meningkatkan interaksi dengan
keluarga
• Nyeri berkurang bisa meningkatkan
kualitas hidup

Tina Handayani/FN II 18
 Non Drug Therapies

• Fisik :
– Sentuhan therapeutik
– Mengubah posisi
– Aktivitas atau olahraga
– Massage
– Relaxation breathing
– Makanan yang sesuai

Tina Handayani/FN II 19
 Continue…
• Lingkungan :
– Lingkungan yang tenang
– Musik yang lembut
– Pencahayaan yang tidak terlalu terang
– Aromaterapi
– Membayangkan hal – hal yang indah
– Melihat hal – hal yang menyenangkan

Tina Handayani/FN II 20
 Continue…

• Psikososial :
– Dukungan secara verbal
– Menentramkan hati
– Distraksi
– Pengunjung
– Membayangkan hal – hal yang indah
– Melihat hal – hal yang menyenangkan
Tina Handayani/FN II 21
 Continue…

• Spiritual :
– Berdoa
– Ritual ibadah lainnya
– Membaca kitab suci
– Dukungan spiritual dan konseling

Tina Handayani/FN II 22
 Drug Therapy
• Menurut WHO :
– Step 1 – Mild - Step 3 – Severe
• Aspirin • Morphine
• Acetaminophen • Hydromorphone
• NSAIDs • Methadone
• Levorphanol
– Step 2 – Moderate • Fentanyl
• Codeine
• Hydrocodone
• Oxycodone
• Tramadol

Tina Handayani/FN II 23
07/06/2011 Tina Handayani/FN II 24
 Summary

• Non drug therapies bisa sangat efektif

• Drug therapy tergantung pada :
– Tingkatan nyeri
– Toleransi individu
– Efek samping
• Pengkajian ulang yang berkelanjutan
sangat penting
Tina Handayani/FN II 25
Any Questions???

Tina Handayani/FN II 26
 Tugas Individu
• Cari dan tuliskan bagaimana dengan nyeri
pada bayi?

• Cari dan tuliskan bagaimana mengukur

nyeri pada bayi?

Tina Handayani/FN II 27