Al-Alaq 1-4
TRAUMA UROGENITALIA
ABDUL AZIS
Universitas Muslim Indonesia
18 September 2018
Makassar
TRAUMA GINJAL
TRAUMA GINJAL
1 – 5 % kasus trauma, 10% dari trauma abdomen
Pria : wanita 3:1
Sebagian besar konservatif
Mode of Injury :
- Blunt renal injury
- Penetrating renal injury : gunshot, stab wounds
TRAUMA GINJAL
Mekanisme Trauma
Tidak langsung :
•Hemodinamik
•Fisis :
Trauma Tumpul
1. Konservatif (90%) :
- Hemodinamik stabil
- Grade 1-3
- Bed rest
- Observasi ketat
TRAUMA GINJAL
TERAPI
- Unstable haemodynamic
Nephrectomy 13%
QS. Asy-Syu’ara’ 80-81
TRAUMA GINJAL
KOMPLIKASI
Ekstravasasi urin persisten : urinoma, infeksi perirenal, kerusakan ginjal.
Perdarahan ginjal (delayed) biasanya 21 hari post trauma --> bed rest, hidrasi -->
angiografi --> embolisasi
Abses perirenal
Hipertensi :
1. Rena vascular injury --> stenosis/oklusi arteri renalis atau cabangnya
2. Kompresi parenkim ginjal dengan ekstravasasi darah/urin
3. Fistel arterivenous post trauma
TRAUMA BLADDER
Pasal 18
Kontusi buli-buli
Luka tembak
Luka tusuk
Iatrogenik / instrumentasi
TRAUMA BLADDER
DIAGNOSTIK
Indikasi absolut sistografi : gross hematuri dengan fraktur pelvis --> 29%
ruptur buli; trauma penetrasi pada bokong, pelvis, dan lower abdomen.
CT systography
Manajemen konservatif :
- pasang kateter besar (22 Fr) 14 hari --> sistografi untuk memastikan
penyembuhan komplit.
Trauma bladder neck, vagina, dan rektal yg bersama ruptur buli yang tidak
terdeteksi --> inkontinensia, fistel, striktur, delayed major reconstrucsion yg
sulit.
1. Initial : sistostomi
2. Rekonstruksi :
Anastomose uretra
Biasanya ditemukan karena sulit pasang kateter atau ada hematom pelvis
Wanita : avulsi uretra proksimal, edema vulva, darah pada introitus vagina --> jarang
Uretrografi
1/9/2020
1/9/2020
Ruptur Uretra Posterior
TERAPI
Pada wanita dengan fraktur pelvis --> immediate primary repair --> mencegah fistel
uretrovagina dan obliterasi uretra
Sistostomi suprapubik
Delayed Reconstrucsion
1/9/2020
Ruptur Uretra Anterior
Straddle injury ---> uretra pars bulboba
Gejala : bloody discharge, hematom perineum, gross hematuri, retensi urin, hematom
kupu-kupu (fasia Buck robek)