PERAN PIMPINAN RS DALAM

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)

2019
1
DASAR PEMIKIRAN

17 JUNI 2019 2
 Pengurangan risiko yang sedang
berlangsung pada pasien, staf dan
lingkungan merupakan bagian integral
dari peningkatan mutu secara
keseluruhan.

17 JUNI 2019 3
I. Pengelolaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien

17 JUNI 2019 4
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP

Pemilik/Representasi
Pemilik
Direktur/Direksi RS

Ka bid & Ka Komite-2

Komite PMKP
Ka unit pelayanan/
kerja
PIC Data di Unit

17 JUNI 2019 5
 • Menyetujui program PMKP (TKRS 1.3 EP 1)
Pemilik/Representasi
• Menerima & menindaklanjuti lap PMKP
pemilik
(TKRS 1.3 EP 2 dan 3)

17 JUNI 2019 6
 • Merencanakan, menyusun & memantau program PMKP
(TKRS 4 EP 1, 2, 3, 4)
• Memilih, menetapkan, supervisi pelaksanan prioritas
perbaikan pelayanan RS serta melakukan tindak lanjut
perbaikan pelayanan (TKRS 5 dan PMKP 5, 7.2)
• Menetapkan Komite PMKP & PIC data (PMKP 1)
• Menyediakan SDM (Komite Mutu & PIC data unit), IT manj
Direktur/Direksi RS
data & dana pelatihan (PMKP 1 EP 3. PMKP 3)
• Melaporkan kegiatan PMKP ke pemilik (TKRS 4.1, TKRS 1.2)
• Melaksanakan Benchmark data Indikator Mutu Nasional
(PMKP 7)
• Mendukung terciptanya budaya keselamatan (TKRS 13)

17 JUNI 2019 7
 Direktur RS Representasi Representasi
menyusun Program pemilik mengkaji pemilik menyetujui
PMKP program PMKP program PMKP
(TKRS 4 EP 1) (TKRS 1.3 EP 1) (TKRS 1.3 EP 1)

17 JUNI 2019 8
 Representasi
Direktur RS Representasi
pemilik
melaporkan pemilik menerima
menindaklanjuti
kegiatan PMKP laporan PMKP
lap PMKP
(TKRS 4.1 EP 2 ) (TKRS 1.3 EP 2)
(TKRS 1.3 EP 3)

17 JUNI 2019 9
 Dikoordinasi & di
supervisi oleh
Komite/Tim PMKP

Disetujui
Program PMKP Pemilik/represen Dilaksanakan di
(TKRS 4) tasi pemilik unit kerja
(TKRS 1.3)

Standar TKRS 4.
Penanggung
Direktur RS merencanakan, mengembangkan, jawab (PIC)
data
dan melaksanakan program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.

17 JUNI 2019 10
 Para Kepala bidang/divisi di RS

• Terlibat dalam penyusunan & pemantauan program

PMKP (TKRS 4 EP 2 dan 3)
• Terlibat dalam pemilihan, pemantauan & RTL Program
perbaikan prioritas (TKRS 5 EP 2)

17 JUNI 2019 11
 • Memilih indicator mutu unit
Ka Unit • Supervisi pengumpulan data
pelayanan • Menidaklanjuti hasil capaian indicator unit
(PMKP 6 & TKRS 11)

mencatat, mengumpulkan, analisis

data unit dan melaporkan hasil
PIC data unit
pengumpulan data ke Komite/Tim PMKP
(PMKP 1, 6, TKRS 11)

17 JUNI 2019 12
 • Ikut dalam pemilihan prioritas pelayanan
Komite Medik yg diperbaiki
(TKRS ,5, PMKP • Memilih 5 PPK-CP yg di monitor dng
5.1) mengacu pd prioritas pelayanan yg
diperbaiki

• Memantau kepatuhan DPJP terhadap 5

Sub Komite Mutu
PPK-CP prioritas RS dan 5 PPK-CP di setiap
Profesi medik
KSM
PENGELOLAAN • Melakukan audit medis dan audit klinis
KEGIATAN PMKP TKRS 11.2, PMKP 5.1)

• Memilih 5 PPK-CP di KSM yg dimonitor

Ketua KSM • Melakukan monitoring pelaksanaan PPK-
CP
TKRS 11.2

• Ikut dalam pemilihan prioritas pelayanan

Komite yg diperbaiki
Keperawatan • Ikut terlibat dalam audit klinis
TKRS 4 17 JUNI 2019 13
BUDAYA KESELAMATAN
(PMKP 10, TKRS 13; 13.1)

17 JUNI 2019 14
 Budaya
Budaya
keselamatan
keselamatan RS
pasien

17 JUNI 2019 15
 DIREKTUR RUMAH SAKIT

1.Mendukung terciptanya budaya keterbukaan dilandasai akuntabilitas (Open disclosure)

2. Perilaku yg tidak dapat diterima  di-identifikasi, dilaporkan, di investigasi, diperbaiki dan

dikendalikan serta mencegah kerugian/dampak terhadap individu yg melaporkan

3. Menyelenggarakan edukasi, menyediakan informasi/bahan pustaka utk semua staf RS

4. Menyediakan sumber daya utk mendorong budaya keselamatan

5. Menyediakan sistem pelaporan yg rahasia, sederhana dan mudah diakses bagi yg ingin
melaporkan masalah terkait dng budaya keselamatan pasien.

6. Mengevaluasi dan memantau budaya keselamatan dlm rs melalui indicator mutu DAN
survei budaya keselamatan
17 JUNI 2019 16
RS perlu mempunyai KOMPENDIUM PERSI
kode etik perilaku Kode Etik Perilaku Tenaga
(code of conduct) Kesehatan
utk Tenaga Halaman 35 - 36
Kesehatan

di-identifikasi, dilaporkan, di
investigasi, diperbaiki dan
Perilaku yg tidak dikendalikan serta
dpt diterima mencegah
kerugian/dampak terhadap
individu yg melaporkan

RS perlu melakukan :
- Pengukuran mutu budaya
keselamatan
- Survei budaya keselamatan
17 JUNI 2019 17
 Komponen Budaya Safety
(slide dr Nico)
• Just Culture/budaya yang adil

• Reporting Culture/budaya pelaporan

• Learning Culture/budaya belajar

• Informed Culture/budaya informasi

• Flexible Culture/budaya yang fleksibel

• Generative Culture (MaPSaF)

• 7 Standar KP, 6 SKP, 7 Langkah KPRS, 13 Program WHO-PS

17 JUNI 2019 18
TERIMA KASIH

17 JUNI 2019 19