Anatomi Jalan Lahir

By: Wirjapratama Putra, S.Ked

Introduction
• Dalam sebuah persalinan, terdapat 3 faktor yang
harus diperhatikan :
• Jalan lahir
• Janin
• Kekuatan-kekuatan yang ada pada ibu
• Jalan lahir terbagi lagi atas:
• Bagian Tulang = tulang panggul dan persendiannya
• Bagian Lunak = otot-otot, jaringan dan ligamen.
Tulang Panggul
• Tulang panggul terdiri atas : os koksa( Tulang innominata 2
buah kiri dan kanan), os sacrum dan os koksigis.
• Setiap os koksa terbentuk dari fusi os ilium, os iskium dan os
pubis.
• Anteriorly, the pelvic bones are joined together by the
symphysis pubis. This structure consists of fibrocartilage and
the superior and inferior pubic ligaments. The latter are
frequently designated the arcuate ligament of the pubis.
• Posteriorly, the pelvic bones are joined by articulations
between the sacrum and the iliac portion of the innominate
bones to form the sacroiliac joints. These joints also have a
certain degree of mobility.
Tulang Panggul
Tulang Panggul
Tulang Panggul
• Secara Fungsional , tulang panggul terbagi atas 2 :
• True pelvis ( Pelvis minor ) = terletak di bawah linea
terminalis (sangat penting dalam persalinan)
• False pelvis ( Pelvis mayor ) = terletak di atas linea
terminalis
• Terdapat 3 bagian penting dalam pelvis dalam
persalinan:
• Pintu Atas Panggul ( pelvic inlet )
• Pintu Bawah Panggul ( pelvic outlet )
• Ruang Panggul ( pelvic cavity )
Tulang Panggul
Pintu Atas Panggul
• Suatu bidang yang dibentuk oleh promontorium korpus
vertebra sakral 1, linea innominata (terminalis) dan pinggir
atas simfisis.
• Terdapat 4 diameter untuk PAP:
• Diameter anteroposterior (konjugata vera) = 12,5 - 13 cm
• Diameter transversa = antara linea terminalis dan bagian
sebelahnya
• 2 Diameter obliqua
• Selain itu dapat ditemukan juga :
• Konjugata diagonalis yang diukur dengan memasukkan jari tengah
dan telunjuk ke dalam vagina sampai ke promontorium.
• Konjugata vera dapat dihitung dengan cara Konjugata diagonalis
dikurangi 1.5 cm
• Konjugata obstetrical adalah jarak terdekat promontorium os
sacrum dengan simfisis pubis ( ini adalah yang paling penting )
Bidang pada PAP
Konjugata diagonalis
Ruang Panggul (Pelvic cavity)
• Merupakan bagian paling luas tetapi terdapat
penyempitan dalam ukuran melintang setinggi
kedua spina ischiadica (distansia interspinarum.
• PAP merupakan bidang melintang terluas
sedangkan RP merupakan bidang melintang yang
sempit, maka janin menyesuaikan diri dengan
putaran paksi dalam.
• Selain itu, juga perlu diperhatikan yaitu os sakrum
apakah normal melengkung dengan baik.
Ruang Panggul dan Bidangnya
Jenis-jenis panggul
Pervimetri Radiologik adalah
pemeriksaan untuk mengetahui
jenis panggul beserta ukurannya
Dan MRI.

Mostly on male

Dari Keempat Jenis Panggul, Jenis Ginekoid adalah

yang paling cocok dalam persalinan
Pintu Bawah Panggul
• Merupakan bidang berbentuk segitiga . Segitiga
pertama dibentuk oleh kedua tuber os iskii dengan
os sakrum. Segitiga kedua dibentuk oleh kedua
tuber os iskii dan bagian bawah simfisis
• Pinggir bawah simfisis membentuk lengkung
berupa sudut yaitu arkus pubis yang dalam
keadaan normal membentuk 90 derajat.
• Distansia tuberum merupakan ukuran PBP yang
paling penting (jarak kedua tuber os iskii)
Otot-otot jalan lahir
• Otot-otot bagian luar :
• M. Sfingter Ani Eksternus
• M. Bulbokavernosus
• M. Trasversus Perinei Superfisialis
• Otot-otot bagian tengah:
• M. Sfingter Uretrae ( Melingkari uretra)
• M. iliokoksigeus
• M. Iskiokoksigeus Melingkari vagina bagian tengah
• M. Transversus Perinei Profunda dan anus
• M. Koksigeus
• Otot paling dalam :
• Diafragma Pelvis terutama M. Levator Ani
• M. Levator Ani terdiri dari pubococcygeus, puborectalis dan
iliococcygeus
Otot-otot jalan lahir
THANK YOU