Identitas Pasien

 Nama : Ny. M
 Usia : 46 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Alamat : JL. Pesing Koneng,
Kedoya Utara
 Pendidikan Terakhir : SMP
 Pekerjaan : Pedagang makanan
 Status perkawinan : Menikah
 Jumlah Anak :2
 Nomor Rekam Medis : 59XXXX
 Agama : Islam
 Suku bangsa : Betawi
 Tanggal Berobat : Sabtu, 15 Desember 2018
 Anamnesis
O Dilakukan anamnesis dengan pasien pada
tanggal 15 Desember 2018 pukul 09.55 WIB
di Poliklinik Kulit Rumah Sakit Sumber Waras
Keluhan Utama :
O bercak kemerahan berbatas tegas bersisik
kasar berwarna putih pada perut, punggung
dan kedua tungkai kaki sejak 2 bulan lalu
Keluhan Tambahan :
O Gatal terutama pada seluruh tubuh dan
kedua tungkai yang semakin meningkat
saat berkeringat
 Sejak 2 bulan lalu pasien mengaku Riwayat penyakit
mengalami keluhan, yakni berupa
Bercak kemerahan pada kedua sekarang
tungkai hingga seluruh tubuh.
Keluhan diawali dengan bintil
kemerahan  bercak kemerahan
pada kedua tungkai, bersisik berlapis
kasar berwarna putih  menyebar
hingga ke suluruh tubuh (punggung
dan perut).
PENCETUS : Stres pikiran berat terhadap
suami dan khidupan keluarga nya
Faktor memperberat : keringat berlebih,
demam & saat suhu lingkungan terasa
panas.

KELUHAN LAIN : GATAL (+)

Faktor memperberat : keringat berlebih
Faktor memperingan : suhu lingkungan
terasa sejuk atau dingin.
 Riwayat pengobatan
O Pasien sudah sering berobat ke dokter sejak
keluhan pertama pada tahun 2000, pasien
mendapat obat : loratadin, cetirizine, MTX & salep
racikan (asam salisilat 3%, LCD 2%, kloderma 10
gram, dan vaseline album 10 gram) hingga saat
ini.
Terdapat riwayat keluhan serupa sejak Riwayat Penyakit
tahun 2000, awal nya terdapat luka Dahulu
berupa bintil kemerahan 1 buah sebesar
biji jagung, berbatas tegas – menyebar &
menjadi bercak kemerahan pada tungkai
kanan  seluruh tubuh  rambut.
Sempat sembuh total, tetapi sering timbul
kembali hingga saat ini

Mempunyai riwayat nyeri sendi yang berjalan

seiring berjalan keluhan utama

Riwayat penyakit Alergi, penyakit

sistem imun, Diabetes Melitus,
Hipertensi, Jantung, Asma :
DISANGKAL
 Riwayat Penyakit Keluarga

O Riwayat penyakit serupa pada keluarga :

disangkal
O Riwayat penyakit sendi : disangkal
O Riwayat Alergi obat/makanan/pencetus
lain : disangkal
O Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
O Riwayat Hipertensi : disangkal
O Riwayat Jantung : disangkal
O Riwayat Asma : disangkal
 Riwayat kebiasaan
O Kebiasaan makan : pasien makan secara teratur 2 -3
x sehari dengan lauk pauk seperti ayam, ikan
dengan sayur
O Pasien mengaku sudah mengurangi makanan yang
mengandung kolestrol tinggi, seperti makanan
berlemak dan macam macam jeroan.

O Kebiasaan mandi :pasien mandi secara teratur, 2 x

dalam sehari
O Pasien mengaku mempunyai kebiasaan sharing /
kontak dalam penggunaan sisir bersama sama
dengan anak pasien.
O Pasien tidak mempunyai riwayat kontak atau saling
bertukar pakaian handuk dengan orang dirumah
nya.
 Riwayat lingkungan sosial
O Sehari hari pasien bekerja sebagai pedagang
makanan, membuka kios dipinggir jalan raya
dengan keadaan lingkungan yang terpapar
debu dan polusi udara.
 Riwayat Menstruasi
O Pasien mengaku sudah tidak mendapat
Menstruasi selama 5 bulan terakhir ini.
 Status Generalis
Dilakukan anamnesis pada pasien pada
Sabtu,15 Desember 2018 pukul 09.55 WIB di
Poliklinik Kulit Rumah Sakit Sumber Waras.

• Keadaan umum : Tampak sakit ringan

• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah : 110/80 mmhg
• Berat badan : 70 kg
• Tinggi badan : 158 cm
• Frekuensi nadi : 88 kali/menit
• Frekuensi napas : 20 kali/menit
• Suhu : 36,5 oC
 Pemeriksaan Fisik
Kepala normosefali,rambut hitam distribusi rambut merata,
tidak mudah dicabut

Mata konjungtiva anemis (-)/(-), sklera ikterik (-) /(-), pupil

isokor Ø 3 mm, refleks cahaya langsung dan tidak
langsung (+)/(+), palpebra edema (-)/(-)
Hidung bentuk normal, mukosa dalam batas normal,
rinorrhea (-/-)

Telinga normotia, liang telinga terlihat lapang, tidak ada

sekret, serumen (-/-)

Mulut bibir tidak kering, mukosa mulut normal

Tenggorokan faring tidak hiperemis, tonsil T1- T1
 Pemeriksaan Fisik
Leher letak trakea di tengah, tidak ada pembesaran KGB,
tidak ada
pembesaran kelenjar tiroid, retraksi suprasternal (-)

Jantung Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak

Palpasi : pulsasi ictus cordis tidak teraba, thrill (-)
Perkusi : redup, batas jantung normal
Auskultasi : BJ I & II dalam batas normal
Paru Inspeksi : dinding thorax normal, simetris kanan/kiri saat
Inspirasi dan ekspirasi, retraksi (-/-)
Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri sama kuat
Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
 Pemeriksaan Fisik
Abdomen Inspeksi : dinding abdomen tampak cembung
Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen, hepar
pekak sampai di arcus costae, di bawah tidak pekak,
shifting dullness (-), lien schuffner II
Auskultasi : bising usus (+) 10 x/menit
Palpasi : supel, distensi (-), defens muskuler (-),
nyeri tekan (-)

KGB tidak teraba ada perbesaran KGB

Anus dan bentuk normal tidak tampak adanya kelainan

genitalia
Kulit pucat (-), sianosis (-), turgor kulit baik

Ekstremitas akral dingin (-/-), edema ekstremitas (-/-), CRT <2s;

inspeksi saat istirahat dan bergerak normal, tidak
tampak adanya kelainan.
 Status dermatologis
Regio Perut Punggung Kedua tungkai
kanan – kiri

Distribusi Generalisata Generalisata Bilateral

Efloresensi Papul – plak Plak Plak
primer

Warna Eritematosa Eritematosa Eritematosa

Jumlah Multipel Multipel Multipel
Ukuran Miliar-lentikular Miliar - Plakat Lentikular - Plakat

Batas Tegas Tegas Tegas

Efloresensi - Skuama berlapis Skuama berlapis kasar
sekunder kasar warna putih warna putih

Konfigurasi Diskret – Diskret – konfluens Diskret - konfluens

konfluens
 Status dermatologis
Regio Abdomen

Distribusi Generalisata

Efloresensi Papul - Plak

primer
Warna Eritematosa

Jumlah Multipel

Ukuran Miliar – lentikular

Batas Tegas
Efloresensi Skuama putih kasar
sekunder
Konfigurasi Diskret – konfluens
 Status dermatologis
Regio Punggung

Distribusi Generalisata

Efloresensi Papul - Plak

primer
Warna Eritematosa

Jumlah Multipel

Ukuran Milier - Plakat

Batas Tegas
Efloresensi Skuama putih kasar
sekunder
Konfigurasi Diskret – konfluens
 Status dermatologis
Regio Kedua tungkai
kanan – kiri
Distribusi Bilateral

Efloresensi Plak
primer
Warna Eritematosa

Jumlah Multipel

Ukuran Lentikuler - Plakat

Batas Tegas
Efloresensi Skuama berlapis
sekunder kasar warna putih
Konfigurasi Diskret – konfluens
Regio Tungkai Bilateral
Regio Tungkai Bilateral
Regio Tungkai Bilateral
 Diagnosis kerja Diagnosis Banding
Psoriasis gutata :
O Pitriasis rosea,
Psoriasis Vulgaris
O Dermatitis Numular
O Psoriasis gutata : pada O Erupsi obat
lesi di regio abdomen O Parapsoriasis

dan ekstremitas
Psoriasis plakat :
O Psoriasis plakat : O Dermatitis numular
O Neurodermatitis
punggung
O Tinea korporis
O Psoriasis artritis O Liken planus
O Parapsoriasis
 Resume
O Telah diperiksa seorang perempuan berusia 46 tahun
dengan keluhan bercak kemerahan berbatas tegas
pada perut, punggung dan kedua tungkai kaki yang
bersisik kasar berwarna keputihan sejak 2 bulan lalu

O Keluhan diawali dengan bintil kemerahan yang

berubah menjadi bercak kemerahan berbatas tegas
bersisik berlapis kasar berwarna putih yang timbul
pada kedua tungkai lalu menyebar hingga ke suluruh
tubuh. Keluhan dipicu oleh adanya faktor stres yang
dirasakan pasien

O Terdapat keluhan lain, yakni gatal pada bercak

kemerahan yang dirasakan semakin gatal saat pasien
berkeringat.
 Resume
O Pasien mengaku mempunyai riwayat penyakit
serupa sejak tahun 2000, bersifat hilang timbul
bergantung dengan timbulnya faktor pencetus.

O Pasien mengaku mempunyai riwayat sakit nyeri

sendi yang berjalan seiring dengan keluhan
pada kulitnya dan keluhan nyeri sendi tersebut
saat ini sudah menghilang.

O Keluhan sudah sering diobati ke dokter, dan

diberikan obat untuk mengurangi keluhannya
O Tidak ditemukan riwayat keluhan serupa pada
keluarganya.
 Resume
O Pada pemeriksaan fisik status dermatologikus
didapatkan lesi dengan keluhan :

O Pada regio perut, berupa papul eritematosa,

dengan ukuran miliar-lentikular, berjumlah multiple
dan berbatas tegas.

O Regio punggung ditemukan lesi berupa papul - plak

eritematosa, multipel, berukuran miliar - plakat,
berbatas tegas disertai skuama berlapis kasar
berwarna putih.

O Regio tungkai bilateral, ditemukan lesi berupa plak

eritematosa, multipel, berukuran lentikular - plakat,
berbatas tegas disertai skuama berlapis kasar
berwarna putih.
 Terapi Farmakologi
O Topikal kortikosteroid :

Clobetasol propionate 0,05 % x 10 g x 1, digunakan 1 -2 x/ hari (pagi

dan malam) selama 2 minggu.
O Calsipotriol :

0,05 % x 30 g x 1 (oleskan 2 x/hari pada lesi).

O Retinoid topikal :

Tazarotene 0,1 % dalam pemakaian 12 minggu

O Metrotreksat :

7.5-15 mg setiap minggu dalam 4-6 minggu

O Cetirizine atau loratadine : 10 mg tab 1 kali sehari
 Terapi Farmakologi

Terapi farmakologi yang digunakan pasien saat ini

O loratadin, cetirizine
O salep racikan (asam salisilat 3%, LCD 2%, kloderma 10
gram, dan vaseline album 10 gram) Digunakan dalam
2 kali sehari (pagi dan malam)
Terapi non farmakologi
O Fototerapi UVB
 Edukasi
O Menjelaskan mengenai penyakit Psoriasis vulgaris :

faktor pencetus nya serta pengobatan yang akan

dilakukan.

O Menjelaskan mengenai cara penggunaan obat

yang diberikan dan lama waktu pengobatan.

O Rutin meminum obat yang diharuskan untuk

diminum

O Menjalani fototerapi yang dijadwalkan

 Prognosis
 Ad vitam : Ad bonam
 Ad functionam : Ad bonam
 Ad sanationam : Dubia Ad bonam
Selamat tinggal
PSORIASIS !!!

Terimakasih