JOIN MEETING BEDAH

RS SALEWANGANG MAROS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
Struma Nodosa Non Toxic Sinistra
 Name : Ny. R J.Kelamin : Perempuan
Usia : 31 tahun No. Reg : 250540
DPJP: dr. Andi Irwansyah Achmad, Sp.B
Keluhan utama : Benjolan pada leher kiri

Riwayat penyakit : Pasien masuk dengan keluhan benjolan pada leher kiri yang dialami
sejak 2 tahun yang lalu. Awalnya benjolan dirasakan hanya sebesar
kelereng namun lama kelamaan benjolan semakin membesar hingga
seperti telur ayam kampung. Selama benjolan membesar, pasien juga
mengeluhkan suara menjadi serak. Keluhan lain seperti Nyeri (-),
demam (-), sesak (-), sulit menelan (-), jantung berdebar (-), mudah
berkeringat (-), sering gemetaran (-) riwayat pengobatan sebelumnya (-
), riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-), riwayat penyakit lain (-),
riwayat menstruasi tidak ada kelainan, riwayat penggunaan KB (-),
riwayat keluhan yang sama dalam keluarga (-), riwayat alergi (-),
riwayat operasi (-).
Status generalis
Sakit Sedang / gizi baik / compos mentis
Berat Badan : 58 kg
Tinggi Badan : 160 cm
IMT : 22,65 kg/m2 (Normal)

Tanda vital

Tekanan darah 130/90 mmHg

Denyut nadi 82x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 18x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe

napas thoracoabdominal.

Temperatur 36.2 0C
Pemeriksaan Fisik

Regio Colli Sinistra

Inspeksi Tampak benjolan sebesar telur ayam kampung,

batas tegas, warna benjolan sama dengan kulit
sekitar.

Palpasi Teraba 1 buah benjolan berukuran ± 10 cm x 8

cm konsistensi padat kenyal, mobile (+), tepi
reguler, permukaan rata, nyeri tekan (-), benjolan
ikut saat menelan.
DOKUMENTASI
Pre-Op Intra-Op Post-Op
 Laboratorium
Rujukan

WBC : 7,2 x 103/uL 4.0-10.0

HGB : 11,7 g/dL 11.0-15.0

PLT : 261 x 103 /μL 150-400

RBC : 4,00 x 106/Ul 3.50-5.00

CT / BT : 3’20’’/ 2’20’’

HBSAg : Non Reaktif

0,7 – 1,9
FT4
0,4-5,5
TSH
Pemeriksaan USG : - Thyroid dextra : ukuran dalam batas
Leher normal, tidak tampak lesi hipo/hiperechoic
patologik intra parenkim
- Thyroid sinistra : Tampak massa kistik
berdinding tebal disertai internal echo
dengan ukuran 8,64 x 6,48
- Isthmus : Tidak menebal
- Tidak tampak pembesaran kelenjar
getah bening paracervical
Kesan : Kista Kompleks Thyroid sinistra
curiga colloid Cyst
Diagnosis Klinis : Struma Nodosa Non Toxic Sinistra

: Isthmolobectomy

Post-op :
IVFD RL 20 tpm
Cefuroxyme 750 mg/12 jam/iv
Ketorolac 30 mg/8 jam/iv
Omeprazole 1 vial/24 jam/iv
Rawat luka
Ganti Verban
TUMOR MAMMAE DEXTRA
Name : Ny . RM J.kelamin : Perempuan
Usia : 28 tahun No. Reg : 170909
DPJP: dr. Andi Irwansyah Achmad, Sp.B

Keluhan utama : Benjolan di Payudara kanan

Riwayat penyakit : Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di
Payudara kanan yang dirasakan sejak kurang lebih 1
tahun, benjolan semakin bertambah besar, Nyeri (-)
hilang timbul, demam (-), benjolan pada ketiak (-).
Riwayat keluarga dengan keluhan sama (+) yaitu tante,
riwayat menyusui (+), riwayat kontrasepsi (+) dengan
KB Hormonal injeksi, Keluhan lain mual (-), muntah (-),
BAB biasa, BAK lancar.
Status generalis
Sakit Sedang / gizi baik / compos mentis

Tanda vital
Tekanan darah 120/80 mmHg

Denyut nadi 82x/menit, kuat angkat, reguler.

Frekuensi 20x/menit, simetris kiri dan kanan, tipe

napas thoracoabdominal.

Temperatur 36,8 0C
Pemeriksaan Fisik

Regio Mammae Dextra

Inspeksi : Tidak tampak benjolan, eritema (-), pus (-), darah (-) warna sama
dengan kulit sekitar, peau de orange (-), nipple discharge (-)

Palpasi Teraba 1 buah benjolan berukuran ± 8 cm x 8 cm pada kuadran

lateral atas, konsistensi kenyal, mobile (+), tepi reguler,
permukaan rata, nyeri tekan (-),

Auskultasi Thoraks : Rh-/-, wh-/-

 Laboratorium
WBC : 7,3 x 103/uL

RBC : 4,42 x 106 /μL

HGB : 11,3 g/dL

HCT : 32,8 %

PLT : 255 x 103/μL

CT / BT : 5’30’’/ 3’10”
DOKUMENTASI
Pre-Op Intra-Op Post-Op
Diagnosis Klinis : Tumor Mammae Dextra

Penatalaksanaan
: Pre-op :

Injeksi Antibiotik profilaktik Cefuroxyme 750 mg/12j/iv

1 jam sebelum di dorong ke OK

Post-op :

IVFD RL 20 tpm

Cefuroxyme 750 mg/12 jam/iv

Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

Omeprazol 1 vial/24 jam/iv

Rawat luka

Ganti Verban

Pemeriksaan PA
TERIMA KASIH