LAPORAN KASUS

STASE ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

CUTANEOUS LARVA MIGRANS

Oleh :
Hendi Rizaldi

Pembimbing
Dr. Arie, Sp. kk

RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA

PONTIANAK
2019
LAPORAN KASUS - SKABIES

■ TINJAUAN PUSTAKA
■ PENYAJIAN KASUS
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

Erupsi di kulit berbentuk penjalaran serpiginosa, sebagai reaksi hipersensitivitas kulit

terhadap invasi larva cacing tambang atau nematodes (roundworms) atau produknya.
Larva cacing tersebut berasal dari cacing yang hidup di usus kucing atau anjing.
Epidemiologi

■ Negara dengan iklim tropis dan subtropis

Etiopatogenesis

■ Cacing tambang Ancylostoma braziliense dan Ancylostoma caninum.

Gejala Klinis

1. Lesi kulit biasanya muncul dalam 1-5 hari setelah pajanan berupa plak eritematosa,
vesikular berbentuk linear dan serpiginosa. Lebar lesi kira-kira 3 mm dengan panjang
15-20 cm. Lesi dapat tunggal atau multipel yang terasa gatal bahkan nyeri.
2. Predileksi kelainan ini pada kaki dan bokong.
3. Karena infeksi ini memicu reaksi inflamasi eosinofilik, pada beberapa pasien dapat
disertai dengan wheezing, urtikaria, dan batuk kering.
Diagnosis

■ Ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemfis

■ Bentuk khas
Diagnosis banding

■ Skabies (terowongan)
■ Dermatofitosis (polisiklik)
■ Insect bite (lesi awal)
■ Herpes zooster (multiple serentak)
Tata laksana Non medikamentosa

Tetap menjaga kebersihan kulit dengan mandi 2 kali sehari dengan sabun.
 Medikamentosa
Prinsip: mematikan larva cacing. Terdapat beberapa obat/tindakan yang dapat dipilih sesuai dengan indikasi
sebagai berikut:

1. Topikal
 Salep albendazol 10% dioleskan 3 kali sehari selama 7-10 hari
 Salep thiabendazol 10-15% dioleskan 3 kali sehari selama 5-7 hari. Dapat diberikan pada anak berusia
kurang dari 2 tahun atau berat badan kurang dari 15 kg.

2. Sistemik
 Albendazol 400 mg untuk anak usia >2 tahun atau >10 kg selama 3-7 hari berturut-turut. (DOC)
 Thiabendazol 50 mg/kg/hari selama 2-4 hari.
 Ivermektin 200 μg/kg dosis tunggal, dosis kedua diberikan bila gagal. Sebaiknya tidak diberikan pada
anak berusia kurang dari 5 tahun atau berat badan kurang dari 15 kg.

3. Kombinasi
Bedah beku dengan nitrogen cair atau etil klorida dapat dikombinasi albendazol.
Edukasi

■ Pada tempat endemik, gunakan pelindung berupa sepatu atau sandal.

■ Tidak duduk langsung di atas pasir/tanah atau alas yang terbuat dari bahan yang
tipis.
■ Gunakan matras atau kursi sebagai alas duduk.
Prognosis

BONAM
PENYAJIAN KASUS
Identitas

■ Nama : Ny. K
■ Jenis Kelamin : Perempuan
■ Usia : 43 tahun
■ Agama : Islam
■ Pekerjaan : Ibu rumah tangga
■ Tanggal Pemeriksaan : 31 Juli 2019
Keluhan Utama

■ Gatal, nyeri dan panas di payudara sebelah kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin dengan keluhan gatal, nyeri dan panas
sejak 3 minggu lalu di payudara sebelah kiri, berobat ke puskesmas diberikan
paracetamol gatal hilang, kemudian gatal lagi setelah 1 minggu disertai muncul bintik
kemerahan, berobat ke dokter umum diberikan krim gentamicin sulfate, tablet pyrantel
pamoate, dan loratadine. Saat ini muncul lesi berkelok-kelok berwarna kemerahan
dengan panjang beberapa CM, disertai lesi lama berkelok-kelok berwarna hitam.
Sebelum timbul rasa gatal pasien pergi mandi setelah memancing di kolam ikan
dengan kuku dan cuci tangan yang kurang bersih. Keluarga tidak ada yang mengalami
hal serupa. Terdapat alergi ikan.
Riwayat Penyakit Dahulu

Diabetes
Hipertensi DIsangkal
Kolesterol
Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit keluarga dengan keluhan serupa disangkal

Riwayat Sosial, Ekonomi, Kebiasaan
dan Lingkungan
kuku dan cuci tangan yang kurang bersih
Tanda-tanda Vital

■ Keadaan Umum : Baik

■ Kesadaran : Kompos mentis
■ Tekanan Darah : 110/70
Status Generalis
■ Mata : konjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-), strabismus (-)
■ THT : Dalam batas normal
■ Paru : Dalam batas normal
■ Jantung : Dalam batas normal
■ Abdomen : Dalam batas normal
■ Ekstremitas : makula hipopigmentasi multipel berukuran lentikular di lengan
sinistra
Status Dermatologis: Predileksi
Status Dermatologis

Minggu Ke 2 Minggu Ke 3

Lokasi : regio mammaria sinistra

UKK : papul eritematosa menjalar berbentuk linear, multipel, berbatas tegas, serpiginosa
makula hiperpigmentasi dengan skuama berwarna putih
Diagnosis dan Diagnosis Banding

■ Diagnosis
cutaneous larva migrans

■ Diagnosis Banding
Skabies
Dermatofitosis
Tatalaksana

■ Albendazole 400mg dosis tunggal, 3 hari berturut turut (lini pertama)

■ Gentamisin 10 gr(infeksi), desoksimetason 10 gr (simptomatik)
Prognosis

BONAM