+

ATRIAL FLUTTER
+
DEFINISI

• Merupakan bentuk aritmia berupa denyut atrium yang terlalu cepat akibat aktivitas listrik
atrium yang berlebihan ditandai dengan denyut atrial rata-rata 250 hingga 350 kali per menit
+
EPIDEMIOLOGI

• Insidensi atrial flutter mencapai 0.09%, dimana sebanyak 58% diantaranya juga pernah
memiliki riwayat atrial fibrilasi sebelumnya.

• Atrial flutter muncul sebanyak 0.1% kasus di rumah sakit di Amerika Serikat dengan usia rata-
rata 67 tahun dan laki-laki lebih sering mengalami kejadian ini dari pada wanita dengan rasio
2:1
+
DEFINISI

• Merupakan bentuk aritmia berupa denyut atrium yang terlalu cepat akibat aktivitas listrik
atrium yang berlebihan ditandai dengan denyut atrial rata-rata 250 hingga 350 kali per menit
+
DEFINISI

• Merupakan bentuk aritmia berupa denyut atrium yang terlalu cepat akibat aktivitas listrik
atrium yang berlebihan ditandai dengan denyut atrial rata-rata 250 hingga 350 kali per menit
+
Etiologi

 Atrial flutter biasanya merupakan aritmia yang berhubungan dengan usia karena jarang terjadi
sebelum usia 50 tetapi kemudian menjadi lebih umum. Penyebab lain termasuk:

 Sebelum operasi jantung

 Ablasi kateter sebelumnya untuk atrial fibrilasi

 Dokter tidak selalu tahu. Pada beberapa orang, tidak ada akar penyebab yang pernah ditemukan.
Tetapi atrial flutter dapat disebabkan oleh:Penyakit atau masalah lain di hatiPenyakit di tempat
lain di tubuh Anda yang memengaruhi jantungZat yang mengubah cara jantung Anda
mengirimkan impuls listrikPenyakit jantung atau masalah yang dapat menyebabkan flutter atrium
meliputi:Iskemia: Menurunkan aliran darah ke jantung karena penyakit jantung koroner,
pengerasan pembuluh darah, atau pembekuan darahHipertensi: Tekanan darah
tinggiKardiomiopati: Penyakit otot jantungKatup jantung abnormal: Terutama katup
mitralHipertrofi: Ruang jantung yang membesarOperasi jantung terbuka
+
Faktor resiko

• Asupan Kafein yang berlebih

• Alkohol

• Nikotin

• Hipertiroidisme

• Stress
+

• Beberapa kondisi medis tertentu meningkatkan risiko terjadinya atrial flutter, di antaranya :
 Gagal jantung kongestif
 Penyakit jantung koroner
 Penyakit jantung structural
 Hipertensi
 Tindakan invasif (operasi) pada jantung
 Disfungsi tiroid
 Penyakit paru kronik
 Diabetes
 Alkoholisme
 Penyakit akut serius lainnya
+
Klasifikasi

• Secara klinis, atrial flutter diklasifikasikan menjadi first diagnosed,

paroksismal, persisten, long-standing persistent dan permanen
 Typical atrial flutter
Atrial flutter dengan denyut atrial berkisar antara 240 hingga 350 kali per menit, dijumpai gelombang P
negatif di lead II, III dan aVF.
 Reverse typical atrial flutter
Denyut atrial 240 hingga 350 kali per menit serta dijumpai gelombang P yang positif maupun negatif di
lead II, III dan aVF.
 Incisional atrial re-entry
Jumlah denyutan bervariasi, morfologi gelombang flutter bervariasi menurut lokasi lesi.
+

 Left atrial flutter

Jumlah denyutan dan morfologi gelombang P bervariasi

 Atypical atrial flutter

Jumlah denyutan bervariasi, morfologi gelombang P bervariasi
menurut lokasi jalur reentry
+

 Paroxysmal atrial flutter can come and go. An episode of atrial flutter usually lasts hours or days.

 Persistent atrial flutter is more or less permanent

+
Gejala Klinis

• Tanda dan gejala pada pasien dengan atrial flutter biasanya mencerminkan penurunan curah
jantung sebagai akibat dari tingkat ventrikel yang cepat . Gejala khas meliputi:
• Palpitasi
• Kelelahan atau toleransi latihan yang buruk
• dyspnea Mild
• Presyncope
• Gejala yang kurang umum termasuk angina , dyspnea mendalam , atau sinkop . Takikardia
mungkin atau mungkin tidak hadir , tergantung pada tingkat AV blok yang terkait dengan
aktivitas atrial flutter .
+
Diagnosis

• Anamnesis
• Px Fisik
• Palpasi leher dan kelenjar tiroid untuk gondok
• Mengevaluasi leher untuk distensi vena jugularis
• Auskultasi paru-paru untuk rales atau crackles
• Auskultasi jantung untuk suara jantung tambahan dan murmur
• Palpasi titik impuls maksimal pada dinding dada
• Menilai ekstremitas bawah untuk edema atau gangguan persuasi
+

• Px Penunjang
• ECG - Ini merupakan modalitas diagnostik penting untuk kondisi ini
• Manuver vagal - ini dapat membantu dalam menentukan irama atrium yang mendasari jika gelombang
flutter tidak terlihat baik
• Adenosine - Hal ini dapat membantu dalam diagnosis atrial flutter oleh transiently memblokir AV node
• Pengujian Latihan - ini dapat dimanfaatkan untuk mengidentifikasi latihan-induced atrial fibrilasi dan
untuk mengevaluasi penyakit jantung iskemik
• Holter monitor - ini dapat digunakan untuk membantu mengidentifikasi aritmia pada pasien dengan
gejala tidak spesifik , untuk mengidentifikasi pemicu , dan untuk mendeteksi aritmia atrium terkait
• Transthoracic echocardiography ( TTE ) adalah modalitas pilihan untuk mengevaluasi atrial flutter .
Hal ini dapat mengevaluasi ukuran atrium kanan dan kiri , serta ukuran dan fungsi ventrikel kanan dan
kiri , dan informasi ini memfasilitasi diagnosis penyakit katup jantung , hipertrofi ventrikel kiri ( LVH
) , dan penyakit perikardial
+
+
TATALAKSANA

• Tujuan pengobatan umum untuk gejala atrial flutter adalah sama dengan yang untuk fibrilasi
atrium . Mereka adalah sebagai berikut :
• Pengendalian tingkat ventrikel - Hal ini dapat dicapai dengan obat yang menghalangi node AV , intravena (
IV ) calcium channel blockers ( misalnya verapamil dan diltiazem ) atau beta blockers dapat digunakan ,
diikuti oleh inisiasi agen oral
• Restorasi ritme sinus - Hal ini dapat dilakukan dengan cara kardioversi listrik atau farmakologis atau RFA ;
sukses ablasi mengurangi atau menghilangkan kebutuhan untuk antikoagulasi jangka panjang dan obat
antiarrhythmic
• Pencegahan episode berulang atau penurunan frekuensi atau durasi mereka - Secara umum , penggunaan obat
antiarrhythmic di atrial flutter mirip dengan yang di atrial fibrilasi
• Pencegahan komplikasi tromboemboli - antikoagulasi memadai , seperti yang direkomendasikan oleh
American College of Chest Physicians , telah terbukti mengurangi komplikasi tromboemboli pada pasien
dengan atrial flutter kronis dan pada pasien yang menjalani kardioversi
• Meminimalkan efek samping dari terapi - Karena atrial flutter adalah aritmia fatal , hati-hati menilai risiko
dan manfaat dari terapi obat , terutama dengan agen antiarrhythmic
+
+
Komplikasi

• Serangan Jantung
• Stroke
+
Prognosis

• Dubia ad Bonam
• Prognosis pasien yang mengalami atrial flutter sangat
ditentukan oleh usia saat terdiagnosis, komorbiditas, adanya
aritmia lain, serta kepatuhan terhadap pedoman klinik