Pasien datang ke Poli Paru RSU Penyakit paru obstruktif
HKBP Balige tanggal 22 September kronik sering dikaitkan 2016 dengan keluhan sesak napas. Hal ini dialami pasien setahun yang dengan gejala eksaserbasi lalu dan memberat sejak 3 bulan akut. Pasien yang mengalami yang lalu. Batuk (+) dialami ± 6 eksaserbasi akut dapat bulan ini, batuk berdahak, dahak ditandai dengan gejala khas, berwarna putih kental. Sakit kepala seperti sesak nafas yang (+) dialami bersamaan dengan sesak napas. Nyeri ulu hati (+), demam (-), samakin bertambah, batuk keringat malam hari (-), penurunan produktif dengan perubahan berat badan (-), BAK (+) normal, volume atau purulensi sputum BAB (+) normal atau juga dapat memberikan gejala yang tidak khas seperti malaise, fatigue, dan gangguan tidur. PEMBAHASAN Dari pemeriksaan fisik dijumpai Dari pemeriksaan fisik ditemukan Inspeksi pasienmengalami pernafasan cuping - Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatup hidung, dan pada inspeksi Thoraks : mencucu) - Barrel chest (diameter antero - posterior dan transversal Sela iga melebar, hipertrofi otot sebanding) bantu nafas. - Penggunaan otot bantu napas Palpasi : SF : ki=ka - Hipertropi otot bantu napas - Pelebaran sela iga Perkusi : Hipersonor pada kedua - Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut lapangan paru vena jugularis leher dan edema tungkai - Penampilan pink puffer atau blue bloater. Auskultasi: Palpasi SP : Vesikuler Melemah - Pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar Perkusi ST : Wheezing pada lapangan paru - Pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil, bawah dextra. letak diafragma rendah, hepar terdorong ke bawah Auskultasi Abdomen: nyeri tekan epigastrium - suara napas vesikuler normal, atau melemah (+) - terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa - ekspirasi memanjang - bunyi jantung terdengar jauh PEMBAHASAN Penatalaksanaan yang diberikan Penatalaksanaan yang pada pasien ini adalah dilakukan pada PPOK O2 1-2 l/i adalah: IVFD RL 20 gtt/i a. Pemberian Bronkodilator Inj.Cefriaxone 1 gr/12 jam b. Antiinflamasi Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam c. Antibiotika Azitromicin 1x 500mg d. Mukolitik/Antitusif Nebul ventolin & flixotide/8jam Ambroxol syr 3x 5ml Dexanta syr 3x5ml