KASUS 1

IDENTITAS
Nama : Tn.R
Umur : 35 Th
Alamat : Bailo
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluhan luka lecet pada telapak akibat
kecelakaan lalu lintas seiak 15 menit sebelum masuk rumah
sakit , pasien mengendarai motor menggunakan helm lalu
ditabrak dari belakang oleh mobil box ikan, pasien megaku
terseret sejauh 10 meter. Setelah kejadian pasien sadar penuh,
penurunan kesadaran (-), mual(-), muntah (-), pusing(-), sakit
kepala (-), penglihatan kabur(-). BAK lancar tidak berwarna
merah.
Riwayat Diabetes Melitus Disangkal
Riwayat Hipertensi Disangkal
Riwayat Alergi (-)
 PRIMARY SURVEY
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 20x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 90 x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat
TD : 130/100mmHg
Disability and neurologic status :
GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : terdapat vulnus ekskoriatum

redgio manus dekstra ukuran 4x2cm, 6,5x4cm, Digiti II uk 1x0,5, digiti III uk 1x0,5cm, digiti Iv uk
2x1cm, digiti V uk 2,5x0,5cm
Regio brachii-antebrachii sinistra uk 18x6cm, 1,5x2cm
Regio flank sinistra uk 16x9cm
Perdarahan aktif(-)
• S : 36,5oC
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), cicatrix (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : timpani (+), nyeri ketuk (-)
Palpasi : nyeri tekan (-) Lingkar perut 98m
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
 STATUS LOKALIS
Manus dekstra brachii-antebrachii flank sinistra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
DIAGNOSIS
- Trauma tumpul abdomen
- Multiple vulnus ekskoriatum
RENCANA TERAPI
- IVFD Ringer Laktat 20 TPM
- Inj. Ranitidine 50mg/12jam/intravena
- Inj. Ketorolac 30mg/8jam/intravena
- Inj tetagam /intramuscular
- Obs lingkar perut/24jam
KASUS 2
IDENTITAS
Nama : An. A
Umur : 6 th
Alamat : Dondo
ANAMNESIS
Pasien masuk dengan keluahan nyeri kepala akibat terbentur dilantai sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit, pusing(-) penglihatan kabur(-) penurunan
kesadaran(-) mual(-) muntah(+) 2x perdarahan dari hidung,telinga dan mulut(-)
BAB biasa BAK lancar.

Riwayat alergi tidak ada

Riwayat imunisasi (+) lengkap
PRIMARY SURVEY
Airway : airway patent (+),obstruksi (-)
Breathing : spontan ,RR 24x/menit,reguler
pergerakan dada simetris
perkusi sonor
SpO2 99%
Circulation : N : 98x/menit , kuat angkat,reguler, akral hangat

Disability and neurologic status :

GCS 15 (E4 M6 V5)
Pupil isokor refleks cahaya (+/+)

Exposure and environment control : hematoma regio parietalis dextra uk 7x5cm

S : 37,2oC
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
Konjungtiva anemis : (-)/(-)
Sklera ikterik : (-)/(-)
Pupil isokor : (+)/(+)
Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Pembesaran tiroid : (-)
Thorax
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : vesikuler (+)/(+), rhonki (-)/(-), wheezing (-)/(-)
Jantung
Inspeksi : simetris bilateral (+), cicatrix (-), massa (-), retraksi (-)/(-)
Palpasi : vocal fremitus kiri sama dengan kanan, massa (-)
Perkusi : sonor (+)/(+), batas paru hepar SIC VI midclavicula dextra
Auskultasi : BJ I/II murni reguler
Abdomen :
Inspeksi : tampak datar, tumor (-), cicatrix (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+), kesan normal
Perkusi : timpani (+), nyeri ketuk (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Ekstremitas
Superior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
Inferior : akral hangat (+)/(+), edema (-)
STATUS LOKALIS
Regio parietalis dextra
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin
DIAGNOSIS
- Trauma capitis ringan
- Hematoma regio parietalis dekstra
RENCANA TERAPI
- IVFD RL 18 TPM
- Inj. Ketorolac 12,5mg /8jam/intravena
- Inj. Ranitidine 25mg/12jam/intravena
- Inj.ondancetron 2mg/8jam/intravena
- Rawat inap
KASUS 3
IDENTITAS
Nama : An.R
Umur : 1th
Alamat : Dolong
ANAMNESIS
Pasien masuk rujukan dari puskesmas dolong