Perjalanan

Akreditasi Puskesmas
Selomerto 1
8 Langkah Persiapan Akreditasi Puskesmas
Puskesmas yg akan diakreditasi di tetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Di bentuk Tim Pendamping Akreditasi Kabupaten, yg
setelah mendapat pelatihan melaksanakan tugas dg
langkah:
1. Lokakarya di Puskesmas ( 2 hr efektif) untuk
menggalang komitmen dan pemahaman tentang
Standar dan instrumen Akreditasi Puskesmas.
Pembentukan kelompok kerja ( Admin/manajemen,
Upaya/program dan Pelayanan Klinis)
2) Pendampingan diikuti oleh seluruh karyawan
untuk memahami scr rinci standar dan intrumen
akreditasi dan persiapan self –assesement.
3) Pelaksanaan Self assesment oleh panitia
persiapan penilaian akreditasi.
4) Panitia persiapan penilaian melakukan
pembahasan hasil SA dan menyusun rencana
aksi .
5) Penyiapan dokumen :
a. identifikasi dokumen yg dipersyaratkan.
b. penyiapan tata naskah penulisan dokumen ,
pengendalian dokumen.
 c. Penyiapan Dokumen
 Dokumen internal (SK, pedoman mutu,
pedoman pelayanan, Kerangka Acuan, SPO, bukti
telusur)
 Dokumen Eksternal
pendampingan kurang lebih 4 bulan .
6. Implementasi sesuai kebijakan, pedoman,
perencanaan. ( 5-6 bulan).
7. Penilaian PRASERTIFIKASI  utk mengetahuai
kesiapan pusk agar dpt diusulkan utk penilaian
akreditasi.
8. Pengusulan oleh DKK berdasar rekomendasi.
 JADWAL KEGIATAN AKREDITASI
No Kegiatan Waktu Peserta
1 Pelatihan Akreditasi Puskesmas, (3 5-7 Maret 2013 Kapuskes dan penanggung
hari), jawab program
2. Pembentukan tim akreditasi 11 Maret 13 Tim Akreditasi Puskesmas
Sosialisasi ke seluruh kary pusk 15 – 3 - 2013 Semua Karyawan Puskesmas
3.
4. Penyusunan Dokumen Mulai 19 Maret Semua Karyawan Puskesmas

5. Bimbingan I penyusunan dokumen 15 April 2013 BPTK, DKK , dan Kary

pusk.
Implementasi dokumen 1 Mei 2013 Ka puskes dan tim akreditasis
6.

7. Bimbingan II BPTK 17, 18 Mei 2013 Seluruh karyawan

Pelengkapan dokumen Mei 13 s/d Kary Pusk

8
sekarang
Pembimbingan implementasi 23 September 2013 BPTK DAN DKK
9

10 Penyempurnaan dokumen Agust s/d sekarang Kary pusk

NO KEGIATAN WAKTU KETERANGAN
LANJUTAN…………….
11. Pembinaan dan pelatihan tim 13-15 November 2013 Dilaksanakan
audit internl bergantian tiap pel
12. audit internal 10 februari s/d 10 maret Seluruh kary
2014
13. RTL dari temuan audit internal maret – mei 2014 Tim audit Seluruh kary

14. Tinjauan manjemen 19 mei 2014 Tim audit internal dan

(pembahasan hasil audit DKK
internal)
15. Cek ulang dokumen2 yang 20 mei s/d september‘14 Tim akred dan kary.
kurang
16. Rapat evaluasi mingguan Mei s/d september 2014 Tim Audit Inter dan selr
kary
17. Assesment dari tim mutu DKK, 1 September ‘14 SELF ASSESMENT
dan pusk akreditasi
18. Usulan penilaian 1 nofember ‘14 TIM AUDIT INTERNAL
Puskesmas
20. Persiapan Audit Eksternal Nop – Des 2014 Pusk, DKK,
TIMSURVEYOR
21 Penilaian akreditasi 18 s.d 20 Desember 2014
Peran DKK
 KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU.
 FASILITASI
 PENDAMPINGAN
 KOORDINATOR.
 AKREDITASI
 AKREDITASI KREDIBEL/
KREDIBILITAS
= SISTEM YANG DIAKUI (MUTU)

 AKREDITASI ≠ LOMBA DOKUMEN

PROSES PENINGKATAN MUTU:
1. IDENTIFIKASI MASALAH
2. KEBIJAKAN Surat Keputusan
3. PEDOMAN/ KERANGKA ACUAN
4. Standar Prosedur Operasional (SPO)
5. IMPLEMENTASI
6. EVALUASI
HAMBATAN :
a. Kurangnya tenaga sesuai kompetensi (Tugas
ganda)
b. Belum semua karyawan berperan aktif dalam
proses akreditasi
c. Referensi susah dicari.
d. Belum semua mematuhi komitmen yang telah
disepakati
Persiapan survey…
 Panitia / tim
 performance/ tata graha
 Dokumen
 fisik dan mental yang sehat.
KEPUTUSAN AKREDITASI
1. TIDAK TERAKREDITASI
Jika pencapaian nilai
Bab I, II < 75%.
BAB IV, V, VII < 60%.
BAB III, VI,VIII, IX < 20%
2. TERAKREDITASI DASAR :
BAB I,II > 75 %
BAB IV, V VII < 60%.
BAB III, VI, VIII, IX > 20 %
4, TERAKREDITASI MADYA
BAB I, II, IV, V > 75%
BAB VII , VIII > 60 %
BAB III, VI, IX > 40%

5. TERAKREDITASI UTAMA
BAB I, II, IV, V, VII, VIII > 80%
BAB III, VI, IX > 60 %

6. TERAKREDITASI PARIPURNA
Jika pencapaian nilai SEMUA BAB > 80%
Rutinitas apel pagi,,,guna sosialisasi serta evaluasi masalah akreditasi…………
Opening ceremony dibuka langsung oleh kepala dinas
kesehatan………
Hari pertama penilaian,,,wajahnya penuh semangat dan rasa penasaran…..
Telusur dokumen admen,,,banyak banget dokumen yang harus ada,,sampai mejanya penuh
dengan dokumen,,semangat……………
Telusur dokumen upaya,,,,semuanya tampak serius dan dengan wajah lelahnya…..
Telusur dokumen yanis,,,,ada juga yang bingung cari dokumennya dimana…?????
Telusur dokumen
yanis…banyak
dokumen, sampai2
mejanya penuh ya
 Surveyor bertanya dengan pasien,,terkait alur
pendaftaran yang ada,,nggak cukup 1 pasien yang
ditanya..
Bisa dipahami nggak ya??????
Surveyor bertanya langsung dengan pasien tentang
pelayanan di puskesmas………..
PETUGAS LOKET PENDAFTARAN SEDANG MENJELASKAN
MASALAH PENATAAN REKAM MEDIS KEPADA SURVEYOR
Wajah surveyor di hari kedua……………….
Sudah mulai ada yang ngantuk…..
Klasirifikasi akreditasi dan tanggapan kepala puskesmas……
Banyak juga koreksinya????????
Wawancara lintas sektor……….
Wawancara tetap berlanjut, diikuti dengan penjelasan dari para
kader ………..
Wawancara tetap berlanjut, diikuti dengan
penjelasan dari para kader ………..
Selesai juga penilaiannya,,,walau
capek fotonya tetap bisa senyum
ya…???
 TERIMA KASIH DAN
SELAMAT BERJUANG