AKUT ABDOMEN

Akut abdomen : keadaan akut pada rongga abdomen

yang penatalaksanaannya umumnya memerlukan
tindakan operasi segera.

Terdiri dari :
1. Peradangan : - Akut apendisitis
- Peritonitis
- Akut pankreatitis Bisa operatif, bisa
- Akut kolesistitis konservatif
APENDISITIS AKUT
 radang akut pada appendix vermiformis
Insidens : - 20 – 30 thn
- pria > wanita
Geografi : Diet daging  ─ apendisitis 
Diet sayuran  ─ apendisitis 

Etiologi :
Non obstruktif : dimulai dengan inflamasi/infeksi pada
mukosa atau melalui infeksi pada lymph.
Obstruktif : faecolith, hyperplasia KGB, cacing, neoplasma.
Perjalanan penyakit
Non obstruktif : - resolusi
- ulserasi
- supurasi
- fibrosis
- gangren
Obstruktif : Sumbatan lumen appendix

Tek intraluminal 

Sumbatan lepas ke Sumbatan menetap

caecum
Gangguan vask.
Appendix normal

Nekrotik dinding

Aerob : E.coli, Klebsiela,

Invasi bakteri
Proteus, Pseudomonas

Supurasi inflamasi
Anaerob : Bacteroides,
Perforasi Fragilis, C.perfringens
 Perforasi

Ujung appendix Lokasi faecolith

Faecolith masuk
Walling off omentum rongga peritoneum

Isi caecum masuk

rongga peritoneum
Peritonitis lokal

Peritonitis
diffusa
Gejala Klinik
Non obstruktif :
Abdominal pain : mula di daerah umbilikus  epigastric 
menyeluruh  disebut visceral pain akibat distensi dari
appendix.
Nyerinya menetap
Setelah beberapa jam mk nyeri akan pindah di mana appendix
mengalami inflamasi dan mengiritasi peritoneum, disebut =
Somatic / Peritoneal Pain.
 nyeri pada Mc Burney point, nausea, anoreksia, muntah
akibat terjadinya proteksi pylorospasme.
Rigidity pada fossa iliaka kanan
Nyeri lepas
Colok dubur : nyeri pada jam 9 - 11
 Obstruktif
1. Akibat obstruktif
Kontraksi bgn proximal  Kolik

Distensi Refer pain ke peri umbilical

Nyeri viseral
Sifat : - tumpul
Rangsangan sistemik
- lokasi tak jelas
Anoreksi Nausea Vomitus

2. Akibat iritasi peritoneal

Inflamasi di lap. serosa Peritoneum parietale

Somatic pain : - tajam

- lokasi jelas
Differensial Diagnose :

1. Rongga toraks : Basal Pneumonia, Pleuritis.

2. Abdomen atas : Perforasi Peptik Ulcer, Kolesistitis Akut.
3. Abdomen bawah : Regional Enteritis, Mesenterik Adenitis.
4. Pelvik : Salpingitis, Torsio Kista Ovarium, KET.
5. Retroperitoneal : Kolik Ureter Kanan
 PENATALAKSANAAN
 APPENDECTOMY SEGERA

Kecuali :
1. Advance peritonitis  perlu persiapan, Rehidrasi, AB.
2.Keluhan berkurang  Appendisitis Kronis  Elektif.
3. Kondisi tidak mungkin dilakukan operasi.
4. Terbentuk Appendikular Mass.

Antibiotika : - Aerob
- Anaerob
 Komplikasi :
1. Early : - Paralytic Ileus
- Sepsis
- Rupture Stump
- Haemorrhagis
2. Late : - Obstruksi Intestinal ok Adhesi
Letak appendiks :
1. Pre ileal : 1%
2. Retro caecal : 74%
3. Para caecal : 2%
4. Sub caecal : 1,5%
5. Pelvic : 21 %
6. Post ileal : 5%