KONSEP MUTU DAN

IMPLEMENTASINYA DI PUSKESMAS

DISI TRAINING CENTER

Training & Consultant
Jl wates KM 4,5 Yogyakarta
08122 458265
SUHARSONO,BN, MN
Trainer & Consultant di Disi Training Center

Alamat
Jl Wates KM 4,5, Gamping, Sleman Yogyakarta
Telp/ WA
081 2295 8265
Email
hars.disi@gmail.com

Fb
Suharsono Mn
 Semangat Berlatih !
SEMANGAT PAGI….
PERUBAHAN….. ITU KUNCINYA..

DISI TRAINING CENTER

Training & Consultant
Jl Wates KM 4,5 Yogyakarta
0812 1344 8570
 STANDAR KOMPETENSI

Peserta mampu merumuskan indikator mutu klinis

01

02 Peserta mampu mengukur, menganalisis dan melakukan tindak lanjut

capaian indicator mutu klinis
 ISSUE PELAYANAN KESEHATAN
2016 2017 2019

Your Text Here

UNIVERSAL AKSES MUTU DAN

HEALTH PELAYANAN KESELAMATAN
COVERAGE KESEHATAN PASIEN
ISYU SAAT INI !
Standar akreditasi puskesmas yang mensyaratkan
ditetapkan indicator mutu, kinerja dan sasaran
keselamatan pasien
 ARAH KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

PROGRAM
PENINGKATAN Terwujudnya
AKSES PROGRAM Akses Pelayanan
• SARANA PENINGKATAN
Kesehatan Dasar
PRASARANA MUTU
dan Rujukan
• KOMPETENSI • AKREDITASI RS
• AKREDITASI PKM yang Berkualitas
SDM
• ALAT Bagi Masyarakat
KESEHATAN
 PROGRAM INDONESIA SEHAT
RENSTRA
2015-2019

Pilar 1. Paradigma Sehat Pilar 2. Penguatan Pilar 3. JKN

Yankes
Program
Program Program • Benefit
• Pengarusutamaan kesehat • PeningkatanAkses terutama pada
• Sistem pembiayaan:
FKTP
an dalam pembangunan • Optimalisasi Sistem Rujukan asuransi – azas
• Promotif - Preventif • Peningkatan Mutu gotong royong
sebagai pilar utama • Kendali Mutu & Kendali
upaya kesehatan Penerapan pendekatan Biaya
• Sasaran: PBI & Non PBI
• Pemberdayaan continuum of care
masyarakat Intervensi berbasis
risiko kesehatan (health risk)

KELUARGA SEHAT
 KEBIJAKAN DAN STRATEGI MUTU NASIONAL

• Prioritas kesehatan nasional,

• Definisi mutu pelayanan kesehatan,
• Regulasi mutu pelayanan kesehatan,
• Tatakelola dan organisasi,
• Metode peningkatan dan intervensi,
• Pengukuran dan indikator mutu pelayanan kesehatan,
• Data dan sistem informasi

D
D D
D
D
UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN AKSES LAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN 2 PENINGKATAN 3 PEMANFAATAN

1 SUMBER DAYA TEKNOLOGI
FASKES
KESEHATAN INFORMASI
• Pemenuhan sarana,
prasana, alat keseha • Meningkatkan Ko Optimalisasi penggunaan
tan, dan kebutuhan mpetensi klinis Teknologi Informasi
obat (farmasi)  dan Kompetensi untuk memperluas dan
kompetensi manajerial mempermudah akses
• Tata kelola dan • baik masyarakat maupun
kepemimpinan internal PKM  layanan
• Mutu  Akreditasi • berbasis IT
 PEMENUHAN AKSES YANG BERMUTU
Sarana Prasarana

UHC 2019 KOMPETENSI Mutu melalui

FASKES Akreditasi

Sistem Rujukan

DISTRIBUSI Sumber Daya

Kesehatan

KEPEMIMPINAN KOMPETENSI
KLINIS PROFESIONAL
(KLINIS) KOMPETENSI
KOMPETENSI INTERPROFESIONAL
KEMAMPUAN
MANAJERIAL
TEKNIS MEDIS
 c 7 DIMENSI MUTU

Optimalkan Sumberdaya yang

meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), ceder a
dan kesalahan medis yang bisa dicegah
G
kepada mereka yang menerima pelayanan
ada, tanpa pemborosan bahan

EFISIEN AMAN
menyediakan pelayanan yang seragam tanpa

INTEGRASI
menyediakan pelayanan
kesehatan yang berbasis bukti membedakan jenis kelamin, suku, etnik,
tempat tinggal, agama, sosial ekonomi
EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan menyediakan pelayanan yang sesuai
dengan preferensi, kebutuhan dan nilai
keterlambatan pemberian
-nilai individu

BERORIENTASI u
pelayanan kesehatan
kMal

TEPAT
PASIEN u
WAKTU
~(
tingkat layanan kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat meningkatkan keluaran (outcome) kesehatan yang optimal,
)
diberikan sesuai dengan standar pelayanan dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini serta memperhatikan hak dan kewajiban pasi
en.
 Faskes yang bekerja sama dengan
BPJS Kesehatan
Harus Terakreditasi

Permenkes No. 99/2015:

Revisi Permenkes 71/2013:
Pelayanan Kesehatan Pada JKN,
masa transisi persyaratan Akreditasi : 5 Tahun

RS : 1 JANUARI 2019 FKTP : 1 JANUARI 2021

 MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN

MEMBANGUN STANDAR PELAYANAN PADA TIAP LEVEL FASKES

Input Proses Output

•
•
Standar fasilitas medik
Standar fas non medik
• PNPK • Angka pasien jatuh
• Kepatuhan PPK –
• Standar SDM • PPK audit klinis
• HTA
Tarif
• CP • Kecepatan mengatasi
• komplain, dll
MUTU (Akreditasi)
HTA
•

EFISIENSI COST EFFECTIVENESS INDIKATOR MUTU PELAYANAN

MEMBANGUN BUDAYA MUTU  MEMBANGUN SDM

1 APA ITU MUTU ?
Understanding ‘Quality’

3
0
 MUTU adalah…….
Kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan
pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat
menimbulkan kepuasan pada setiap pasien
(pelanggan) sesuai dengan tingkat kepuasan rata-
rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan
kode etik profesi yang telah ditetapkan
(Kemenkes RI)
INDIKATOR MUTU
Adalah variabel ukuran atau tolok ukur untuk mengetahui
1 adanya perubahan/penyimpangan yang dikaitkan dengan
target/standar/nilai yang telah ditentukan

Indikator harus sensitif dan spesifik

2

Indikator biasanya digunakan dalam mengukur keberhasilan

3 kinerja seseorang atau kelompok atau organisasi tertentu

Indikator dapat mengukur kinerja misi, sasaran, program dan

4 kegiatan
 Jenis Jenis Indikator

INPUT
Berkaitan dengan Man, Money, Material, Methode,
manajemen misalnya jumlah dokter yang melayani, bahan
habis pakai yang digunakan,, metode pelayanan dll
PROSES
Berkaitan dengan proses apa yang dilakukan untuk
menghasilkan sesuatu baik barang maupun jasa. Misalnya
cara memberikan pelayanan, cara membuat barang dll.
OUTPUT
Adalah sesuatu yang dihasilkan bisa dalam bentuk barang
ataupun selesainya pekerjaan jasa. Misalnya jumlah pasien
yang dioperasi, jumlah pelayanan rawat jalan
OUTCOME
Adaklah ukuran sesuatu yang dirasakan oleh pelanggan.
Atau konsumen. Bisanya merupakan persepsi pelanggan
terhadap pemanfaatan layanan
BENEFIT
Adalah ukuran terhadap manfaat bagi pelanggan ataupun
bagi pemberi pelayanan
IMPACT
Adalah ukuran dampak dari suatu produk secara luas dan
biasanya jangka panjang
 Pertimbangan dalam memilih indikator
yang prioritas untuk menilai kinerja pelayanan
1 Dipersyaratkan peraturan perundangan

2 Dipersyaratkan pemilik (pertanggung jawaban)

3 Ketersediaan data

High risk, high cost, high volume, problem prone

4

Konsensus
5

Dipersyaratkan customer
6
Cara menyusun indicator mutu

1 Ada kejelasan tujuan dan latar belakang

2 Kejelasan terminologi yang digunakan

Pengumpulan, analisis, interpertasi data

3

4 Numerator dan denominator

Threshold (target)
5

Ketersediaan data
6
 PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
Tetapkan metoda
01 Review indikator yang ada 05 pengumpulan data dan
sumber informasi

02 Identifikasi unit-unit terkait Tentukan metoda analisis

06

Identifikasi indikator-indicator
03 07
Sosialisasi
yang dapat dimonitor

Tetapkan cara pelaporan

04 Susun indikator 08 indikator
 PENERAPAN INDIKATOR MUTU

Monitor proses Monitor penggunaan

1 pengumpulan data 3 hasil analisis indikator

Monitor analisis Monitor tindak

2 terhadap indikator dan 4 lanjut
pelaporannya
 REVIEW INDIKATOR

1 Review indikator,

Review cara pengumpulan data, analisis,

2 hasil analisis, pemanfaatan indikator
untuk perbaikan, tindak lanjut perbaikan

3 Perbaikan/penambahan/pengurangan
indikator
 PROFIL INDIKATOR MUTU
Indikator Angka kelengkapan rekam medis

Dimensi mutu aman

Tujuan indikator Untuk menilai kinerja dokter dalam melakukan pengisian dokumen rekam medis

Rationalisasi Dari hasil survey tahun 2018 ternyata 50 % sampel RM yang diambil tidak diisi lengkap. Kelengkapan
pengisian rekam medis sangat diperlukan untuk tindak lanjut pelayanan medis, begitu juga pada saat
kunjungan ulang pasien.

Definisi terminologi yang digunakan Rekam medis adalah………

Kelengkapan rekam medis meliputi kelengkapan pengisian identitas, biodata, riwayat penyakit, diagnosis,
terapi, tindak lanjug…….
Frekuensi updating indikator Tiap bulan
(pengumpulan data)

Periode dilakukan analisis Tiap tiga bulan

Numerator (pembilang) Jumlah rekam medis yang disampling yang terisi dengan lengkap pada periode satu bulan

Denominator (penyebut) Jumlah seluruh rekam medis yang disampling pada periode satu bulan

Standar pencapaian 90 %
(threshold/target)
Sumber data numerator dan denominator Dokumen rekam medis
Can we???

WS
QMS
 41

 Manajemen Mutu (Quality Management)

adalah seluruh aktivitas kegiatan fungsi manajemen
dari kebijakan, tugas dan tanggung jawab yg
dituangkan dalam bentuk :
 Perencanaan mutu (quality planning),
 Kendali mutu (quality control),
 Jaminan mutu (quality assurance) dan
 peningkatan mutu (quality improvement) ,serta
 kendali biaya dalam satu sistem mutu.
Penyebab masalah mutu:
Variasi Proses
1 Proses tidak diukur dg baik

2 Proses tidak dimonitor dg baik

3 Proses tidak dikendalikan dg baik

4 Proses tidak dipelihara dg baik

5 Proses tidak disempurnakan dg baik

6 Proses tidak didokumentasi dg baik

42
 Mutu pelayanan 43

Komitmen
Leadership

SISTEM
SISTEM PELAYANAN
MANAJEMEN Mengukur -Struktur
Memonitor -Proses
MUTU Mengendalikan
Memelihara -Outcome
Menyempurnakan
Mendokumentasikan
 Mengukur Indikator
44

Memonitor

Standar/
Mengendalikan
SPO

Ringkas, Rapih,
Memelihara
Resik, Rawat, Rajin

CQI:
Menyempurnakan
Siklus PDCA
Trilogy Juran
 Quality planning
 Quality control
 Quality improvement

 Juran menjelaskan bahwa agar pelayanan kita

bermutu, maka mutu perlu direncanakan,
dikendalikan, dan secara berkelanjutan
ditingkatkan atau disempurnakan
 Bukti pelaksanaan
P SK SOT
SK Penunjukan
TL Planing /
URAIAN TUGAS
Evaluasi Pelaks TL Perencanaan SK
EVALUATING / ~KOMPETENSI
Evaluasi / SK ORGANIZING
Penilaian Rencana / KAK /
E Penggerakan

o
P
Hasil
monitoring
PROSES Pedoman
SPO
Analisis
Perhitungan
CR
RTL
CONTROLING
Bukti pelaksanaan
/
Pengawasan
-
C kegiatan
Indikator
A ACTUATING /
Pelaksanaan
Pengendalian Standar/Target
Checklist
 PENUTUP
1. Menyediakan akses pelayanan kesehatan
yang bermutu adalah tugas bersama semua pihak
2. Akreditasi puskesmas merupakan salah satu
upaya untuk membangun tata kelola
organisasi dan tata kelola klinik yang baik
agar terbentuk budaya mutu dan keselamatan pasien
3. Mutu dan keselamatan pasien merupakan proses per
baikan berkelanjutan melalui siklus PDCA atau PDSA
4. Distribusi SDM baik kualitas dan kuantitas akan
mendorong terjadinya perbaikan distribusi kompetensi
faskes
TERIMA KASIH ATAS
KERJASAMANYA

SEMANGAT
UNTUK RAIH PRESTASI

DISI TRAINING CENTER

Training & Consultant
Jl wates KM 4,5 Yogyakarta
0812 1344 8570