Tuberkulosis pada anak

PEMBIMBING :
dr. Ineu Nopita, SpA., M.Kes

Hilman Abdurahman
114170028
1
Definisi
• Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan
Definisi oleh kuman TB ( Mycobacterium tuberculosis)
• TB anak adalah penyakit TB yang terjadi pada anak usia 0-14 tahun

Epidemiologi • TB anak merupakan 10-15% dari seluruh kasus di Indonesia

Cara • Sumber penularan Pasien TB paru BTA positif

penularan • Penularan lewat udara (percikan dahak atau liur)
 Klasifikasi TB
Anak
Terduga pasien TB anak
• Setiap anak dengan gejala atau tanda mengarah ke TB anak

Pasien TB anak berdasarkan hasil konfirmasi bakteriologis

• Pasien TB anak yang hasil pemeriksaan sediaan biologinya positif dengan pemeriksaan mikrokopis langsung
atau biakan

Pasien TB anak berdasarkan diagnosis klinis

• Pasien TB anak yang tidak memenuhu kriteria bakteriologis dan mendapat pengobatan TB berdasarkan
kelainan radiology dan histopatology sesuai gambaran TB termasuk dalam kelompok ini adalah pasien TB
ekstra Paru

Berdasarkan lokasi atau organ tubuh yang terkena

• TB paru adalah TB yang menyerang jaringan (parenkim) paru
• TB ekstra paru adalah TB yang menyerang selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung,
persendian, tulang dll.

Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

• Baru : kasus TB anak yang belum pernah mendapat pengobatan dengan OAT atau sudah pernah menelan
OAT kurang dari 1 bulan (28 dosis)
• Pengobatan ulang : kasus TB anak yang pernah mendapat pengobatan dengan OAT lebih dari 1 bulan (28)
dosis, dapat diklasifikasikan sebagai kambuh, gagal, atau pasien yang diobati kembali setelah putus berobat
3
4
 Inhalasi Mycobacterium tuberculosis

Fagositosis oleh
Kuman mati
makrofag alveolus paru

Kuman hidup
berkembang biak Masa inkubasi
Pembentukan fokus primer (2-12 minggu)
Penyebaran limfogen
Penyebaran hematogen

Uji tuberkulin (+) Kompleks primer

Terbentuk imunitas seluler spesifik

Sakit TB Infeksi TB
Komplikasi kompleks primer
Komplikasi penyebaran hematogen
Komplikasi penyebaran limfogen Imunitas optimal

Imunitas turun
Reaktivasi / reinfeksi
Meninggal
Sembuh Sakit TB
sembuh
Gambar 1. patogenesis tuberkulodid
6
7
Gejala dan tanda spesifik sesuai organ yang terkena :

KULIT skrofuloderma

TULANG Tulang punggung (spondilitis) : gibbus

OTAK
DAN Meningitis TB
SARAF

MATA Conjunctivitis phlyctenularis

KELENJAR Pembesaran KGB multiple

8
9
10
11
12
13
14
15
16
Foto Rontgen :
- Non sugestif : infiltrat minimal (flek paru)
- Sugestif :
- Pembesaran kelenjar hilus atau paratrakeal dgn / tanpa infiltrat
- Konsolidasi segmental / Lobar
- Milier
- Kalsifikasi
- Bronkiektasis
- Kavitas
- Efusi pleura,
- destroyed lung

17
18
19
20
OAT yang biasa dipakai dan dosisnya
Jenis obat Dosis Dosis Efek samping
harian maksimal

Mg/kgBB/
hari
Isoniazid Hepatitis, neuritis perifer,
hipersensitivitas
(H) 10 (7-15) 300 mg
Rifampisin Gangguan gastrointestinal, reaksi
kulit, hepatitis, trombositopenia,
(R) 15 (10-20) 600 mg
peningkatan enzim hati, cairan tubuh
berwarna oranye kemerahan

Pirazinamid Toksisitas hepar, atralgia, gangguan

gastrointestinal
(Z) 35 (30-40) -

Etambutol Neuritis optik, ketajaman mata

berkurang, buta warna merah hijau,
(E) 20 (15-25) -
hipersensitifitas, gangguan
gastrointestinal
Streptomisin Ototoksisitas

(S) 15-40 1000 mg nefrotoksisitas

21
22
Panduan OAT kategori anak
2 bl 6 bl 9 bl 12 bl

Panduan Obat
-Fase intesif : 2 bulan ( 3 obat )
-Fase lanjutan : > 4 bulan ( 2 obat) 23
24
25
26
TB neonatal
• Terjadi ketika neonatus tertular
M tuberculosis saat dalam lahir
TB kongenital
melalui penyebaran hematogen
lewat vena umbilikal

• Neonatus terinfeksi setelah lahir

TB dengan terpapar pada kasus TB
neonatal/perinatal BTA (+), yaitu biasanya ibu atau
kontak dekat lain

27
 Gejala klinis
Gejala mulai muncul minggu ke 2-3 setelah kelahiran

Gejala awal : letargi, sulit minum, BBLR, kesulitan

penambahan BB.

Tanda klinis: distres pernafasan, pneumonia yang sulit

sembuh, hepatoplenomegali, limfadenopati, distensi
abdomen dengan asites.
Riwayat ibu terinfeksi TB atau HIV

28
Manajemen
Jika neonatus tidak memiliki gejala (asimtomatik), dan
ibunya terbukti TB yang sensitif dengan OAT, maka
neonatus diberikan pencegahan dengan Isoniazid
10mg/KG BB selama 6 bulan

29
30
 PENCEGAHAN
- Imunisasi BCG

- Kemoprofilaksis
INH 5-20 mg/kg bb/hari
- Primer : cegah infeksi, kontak tidak akti (BTA -)
- Sekunder : cegah aktifitas infeksi (Mt + ,klinis & rontgen - )
* Balita
* Morbili
* Varisela
* Pertusis
* Imunosupresi lama

- Hindari kontak
- Diagnosis / obati kasus TB dengan benar

31
32
33
34
TERIMA KASIH

35