Pernyataan Induksi K3LH Karyawan Pernyataan Induksi K3LH Karyawan

Yang bertanda tangan dibawah ini: Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :
Perusahaan : Perusahaan :
Site : Site :
Tanggal Induksi : Tanggal Induksi :
Karyawan Baru Karyawan Baru
Karyawan Baru Pulang Dari Cuti Karyawan Baru Pulang Dari Cuti
Visitor dan Lain Lain Visitor dan Lain Lain
Menyatakan bahwa saya telah menerima Induksi/ Reinduksi Menyatakan bahwa saya telah menerima Induksi/ Reinduksi
K3LH dan Prosedur Tugas Spesifik serta sosialisasi tentang K3LH dan Prosedur Tugas Spesifik serta sosialisasi tentang
Pemenuhan Standar dan Kedisiplinan K3LH PT. Nahusam Pemenuhan Standar dan Kedisiplinan K3LH PT. Nahusam
Pratama Indonesia. Saya telah memahami dan berjanji untuk Pratama Indonesia. Saya telah memahami dan berjanji untuk
menegakkan standar, prosedur dan peraturan K3LH yang menegakkan standar, prosedur dan peraturan K3LH yang
berlaku di tempat kerja. Apabila melakukan suatu berlaku di tempat kerja. Apabila melakukan suatu
pelanggaran, saya bersedia menerima sanksi/tindakan pelanggaran, saya bersedia menerima sanksi/tindakan
disiplin yang diberikan sesuai ketentuan yang berlaku. disiplin yang diberikan sesuai ketentuan yang berlaku.

Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat rohani Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat rohani
dan jasmani, tanpa paksaan dari siapapun juga dan jasmani, tanpa paksaan dari siapapun juga.

Batuah, .........-.........- 2018 Batuah, .........-.........- 2018

Dibuat Oleh, Fasilitator, Diketahui Oleh, Dibuat Oleh, Fasilitator, Diketahui Oleh,

(………………….) .................... …………………. (………………….) ……………….. …………………

Ybs. Hse Officer Site Manager Ybs. Hse Officer Site Manager