KONSEP ASUHAN

KEPERAWATAN
A.PENGKAJIAN
Pengkajian adalah dasar utama dari proses
keperawatan. Tahap pengkajian terdiri dari
pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau
masalah klien. Data yang dikumpulkan melalui
data biologis , psikologis, social dan spiritual.
(Keliat, Budi Ana, 1998 : 3 )
 ISI PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
Melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama
mahasiswa, nama panggilan, nama klien, nama panggilan klien,
tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. ALASAN MASUK
Pada klien dengan harga diri rendah biasanya alasan masuk RS
adalah dibawa oleh keluarganya untuk memeriksa klien dan
memberikan pelayanan kesehatan.
3. FAKTOR PREDISPOSISI
Pada klien dengan harga diri rendah biasanya pernah mengalami
hal-hal yang negatif pada masa lalunya seperti kekerasan, perlakuan
penganiayaan fisik ataupun sexual dan kriminal.
4. PEMERIKSAAN FISIK
Biasanya pada klien harga diri rendah biasanya hasil pemeriksaan
fisik menunjukan TB dan BB yang abnormal sehingga menjadi faktor
penyebab klien menjadi turun harga dirinya.
5. PSIKOSOSIAL
a. Genogram
b. Konsep Diri
6. SPIRITUAL
Pada klien dengan harga diri rendah biasanya nilai dan keyakinan
maupun kegiatan ibadahnya kurang dipahami.
7. STATUS MENTAL
8. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
9. POLA DAN MEKANISME KOPING
Koping yang dilakukan oleh klien dengan harga diri rendah biasanya
teknik relaksasi dan aktifitas konstruktif.
10. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Pada klien dengan harga diri rendah mengalami masalah
psikososial dengan dengan dukungan kelompok, lingkungan,
pendidikan, pekerjaan, perumahan, perumahan, ekonomi,
pelayanan kesehatan, ataupun masaalah lainnya secara spesifik.
11. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Biasanya pada klien dengan harga diri rendah kurang
pengetahuan dalam bidang penyakit jiwa, faktor predisposisi,
koping, sistem pendukung, penyakit fisik, obat-obatan atau yang
lainnya.
12. POHON MASALAH

Stressor
Gangguan konsep diri :
Harga Diri Rendah

Isolasi sosial : menarik

diri

Perubahan persepsi
sensori : halusinasi

Resiko tinggi perilaku

kekerasan
13. ANALISA DATA
DATA MASALAH
Subjektif : pada klien dengan HDR Gangguan konsep diri : harga diri rendah
biasanya mengatakan jarang keluar
rumah karena malu dengan orang luar
Objektif : pada klien dengan HDR
biasanya ditandai dengan :
 Perasaan malu terhadap diri sendiri
 Rasa bersalah pada diri sendiri
 Merendahkan martabat
 Gangguan hubungan sosial
 Percaya diri kurang
 Mencederai diri

14. ASPEK MEDIS

Harga diri rendah
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan konsep diri : harga diri rendah

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama pasien : ......................... Diagnosa Medis : ....................
Ruang : ......................... No. RM : ....................
N DIAGNOSA PERENCANAAN
O KEPERAWAT
AN TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
1. Gangguan Pasien mampu : Setelah.....x pertemuan SP.1 (tgl..........)
konsep diri : 1. Mengidentifikasi klien mampu : 1. Identifikasi
harga diri kemampuan dan aspek 1. Mengidentifikasi kemampuan positif
positif yang dimiliki. kemampuan aspek yang dimiliki
rendah
2. Menilai kemampuan positif yang dimiliki 2. Diskusikan bahwa
yang dapat digunakan 2. Memiliki kemampuan pasien masih
3. Menetapkan/memilih yang dapat digunakan memiliki sejumlah
kegiatan yang sesuai memilih kegiatan kemampuan dan
dengan kemampuan sesuai kemampuan. aspek positif seperti
4. Melatih kegiatan yang 3. Melakukan kegiatan kegiatan pasien
sudah dipilih sesuai yang sudah dipilih dirumah adanya
kemampuan merencanakan keluarga dan
kegiatan yang sudah lingkungan terdekat
5. Merencanakan 3. Beri pujian yang
kegiatan yang sudah realistis dan
dilatihnya hindarkan setiap kali
bertemu dengan
pasien penilaian yang
negatif.
4. Nilai kemampuan
yang dapat dilakukan
saat ini
5. Diskusikan dengan
pasien kemampuan
yang masih
digunakan saat ini
6. Bantu pasien
menyebutkannya dan
memberi penguatan
terhadap kemampuan
diri yang di
ungkapkan pasien .
7. Perlihatkan respon
yang kondusif dan
menjadi pendengar
yang aktif
8. Pilih kemampuan
yang akan dilatih
9. Diskusikan dengan
pasien beberapa
aktifitas yang dapat
dilakukan dan dipilih
sebagai kegiatan yang
akan pasien lakukan
sehari-hari
10. Bantu pasien
menetapkan aktifitas
mana yang dapat
pasien lakukan secara
mandiri
11. Aktifitas yang
memerlukan bantuan
minimal dari keluarga
12. Aktifitas apa saja
yang perlu bantuan
penuh dari keluarga
atau lingkungan
terdekat pasien
13. Beri contoh cara
pelaksanaan aktifitas
yang dapat dilakukan
pasien
14. Susun bersama pasien
aktifitas atau kegiatan
sehari-hari pasien
15. Nilai kemampuan
pertama yang telah
dipilih
16. Diskusikan dengan
pasien untuk
menetapkan urutan
kegiatan (yang sudah
dipilih pasien) yang
akan dilatihkan
17. Bersama pasien dan
keluarga
memperagakan
beberapa kegiatan
kegiatan yang akan
dilakukan pasien
18. Berikan dukungan
dan pujian yang nyata
sesuai kemajuan yang
diperlihatkan pasien
19. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
20. Memberi kesempatan
pada pasien untuk
mencoba kegiatan.
21. Memberi pujian atas
aktifitas /kegiatan
yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
22. Meningkatkan
kegiatan sesuai
dengan toleransi
dan perubahan
sikap
23. Menyusun daftar
aktifitas yang
sudah dilatihkan
bersama pasien dan
keluarga
24. Memberikan
kesempatan
mengungkapkan
perasaannya
setelah
melaksanakan
kegiatan
25. Mengizinkan
bahwa keluarga
mendukung setiap
aktifitas yang
dilakukan pasien
SP.2 (tgl....)

1. Mengevalusi
kegiatan yang lalu
(SP.1)
2. Memilih
kemampuan kedua
yang dapat
dilakukan
3. Melakukan
kemampuan yang
dipilih
4. Melaksanakan
jadwal kegiatan
dengan pasien
SP.3 (tgl......)
1. Mengevaluasi
kegiatan yang lalu
(Sp 1 & Sp 2)
2. Memilih
kemampuan ketiga
yang dapat
dilakukan
3. Melaksanakan
dalam jadwal
kegiatan pasien
SK.1 (tgl.......)
1. Identifikasi masalah
yang dirasakan dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan proses
terjadinya harga diri
rendah
3. Menjelaskan tentang
cara merawat pasien
4. Menjelaskan peran
dalam merawat pasien
harga diri rendah
5. Menjelaskan RTL
keluarga atau jadwal
keluarga dalam
merawat pasien
SK.2 (tgl......)
1. Evaluasi kemampuan
SP.1
2. Menyusun RTL
keluarga atau jadwal
keluarga untuk
merawat pasien

SK.3 (tgl.......)
1. Evaluasi kemampuan
keluarga
2. Evaluasi kemampuan
pasien
3. Follow up
D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama pasien : ......................... Diagnosa Medis : ....................
Ruang : ......................... No. RM : ....................

Hari / N Diagnosa Rencana Implementasi Evaluasi

Tanggal o Keperawatan Keperawatan
1. Ganguuan SP.1 HDR 1. Mengidentifikasi
konsep diri : kemampuan positif
Harga diri yang dimiliki
rendah 2. Mendiskusikan bahwa
pasien masih memiliki
sejumlah kemampuan
dan aspek positif
seperti kegiatan
pasien dirumah
adanya keluarga dan
lingkungan terdekat
pasien.
3. Memberi pujian yang
realistis dan hindarkan
setiap kali bertemu
dengan pasien
penilaian yang negatif
S : biasanya pada klien
dengan harga diri rendah
setelah dilakukan
tindakan keperawatan
tampak sudah memahami
tentang kemampuan dan
aspek positif yang
dimiliki
O : klien tampak sudah
bisa melakukan kegiatan
positif
A : SP.1 Harga Diri
Rendah teratasi
P : intervensi dihentikan
4. Menilai kemampuan
yang dapat dilakukan
saat ini
5. Mendiskusikan
dengan pasien
kemampuan yang
masih digunakan saat
ini
6. Membantu pasien
menyebutkannya dan
memberi penguatan
terhadap kemampuan
diri yang di
ungkapkan pasien
7. Memperlihatkan
respon yang kondusif
dan menjadi
pendengar yang aktif
8. Memilih kemampuan
yang akan dilatih.
9. Mendskusikan
dengan pasien
beberapa aktifitas
yang dapat dilakukan
dan dipilih sebagai
kegiatan yang akan
pasien lakukan
sehari-hari
10. Membantu pasien
menetapkan aktifitas
mana yang dapat
pasien lakukan secara
mandiri
11. Melakukan aktifitas
yang memerlukan
bantuan minimal dari
keluarga
12. Melakukan aktifitas
apa saja yang perlu
bantuan penuh dari
keluarga atau
lingkungan terdekat
pasien
13. memberi contoh cara
pelaksanaan aktifitas
yang dapat dilakukan
pasien
14. Menyusun bersama
pasien aktifitas atau
kegiatan sehari-hari
pasien
15. Menilai kemampuan
pertama yang telah
dipilih
16. Mendiskusikan
dengan pasien untuk
menetapkan urutan
kegiatan (yang sudah
dipilih pasien) yang
akan dilatihkan
17. Memperagakan
Bersama pasien dan
keluarga beberapa
kegiatan kegiatan
yang akan dilakukan
pasien
18. Memberikan
dukungan dan pujian
yang nyata sesuai
kemajuan yang
diperlihatkan pasien
19. Memasukkan dalam
jadwal kegiatan
20. Memberi kesempatan
pada pasien untuk
mencoba kegiatan.
21. Memberi pujian atas
aktifitas /kegiatan
yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
22. Meningkatkan
kegiatan sesuai
dengan toleransi
dan perubahan
sikap
23. Menyusun daftar
aktifitas yang
sudah dilatihkan
bersama pasien
dan keluarga
24. Memberikan
kesempatan
mengungkapkan
perasaannya
setelah
melaksanakan
kegiatan
25. Mengizinkan
bahwa keluarga
mendukung setiap
aktifitas yang
dilakukan pasien
2. SP.2 HDR 1. Mengevalusi S : biasanya pada klien
kegiatan yang lalu dengan harga diri rendah
(SP.1) setelah dilakukan tindakan
2. Memilih keperawatan tampak
kemampuan kedua sudah mampu menyikapi
yang dapat perilaku positif dari orang
dilakukan lain
3. Melakukan
kemampuan yang O : klien tampak sudah
dipilih bisa berkomunikasi baik
4. Melaksanakan dengan orang lain
jadwal kegiatan
dengan pasien A : SP.2 Harga Diri
Rendah teratasi

P : intervensi dihentikan
3. SP.3 HDR 1. Mengevaluasi S : biasanya pada klien
kegiatan yang lalu dengan harga diri rendah
(Sp 1 & Sp 2) setelah dilakukan tindakan
2. Memilih keperawatan tampak
kemampuan ketiga sudah
yang dapat Bisa menetapkan/memilih
dilakukan kegiatan yang sesuai
3. Melaksanakan dengan kemampuannya
dalam jadwal
kegiatan pasien O : klien tampak sudah
bisa melakukan kegiatan
positif

A : SP.3 Harga Diri

Rendah teratasi

P : intervensi dihentikan
4. SK.1 HDR 1. Mengidentifikasi S : biasanya pada klien
masalah yang dengan harga diri rendah,
dirasakan dalam
merawat pasien keluarganya mampu melatih
2. Menjelaskan kegiatan positif yang sudah
proses terjadinya dipilih sesuai kemampuan
harga diri rendah
3. Menjelaskan klien
tentang cara
merawat pasien O : klien dan keluarga
4. Menjelaskan peran
dalam merawat tampak sudah bisa
pasien harga diri berinteraksi dalam kegiatan
rendah positif tersebut
5. Menjelaskan RTL
keluarga atau
jadwal keluarga A : SK.1 Harga Diri Rendah
dalam merawat teratasi
pasien

P : intervensi dihentikan
5. SK.2 HDR 1. mengevaluasi S : biasanya pada klien
kemampuan SP.1 dengan harga diri
2. Menyusun RTL rendah, keluarganya
keluarga atau mampu merencanakan
jadwal keluarga kegiatan yang sudah
untuk merawat dilatih
pasien
O : klien dan keluarga
tampak sudah bisa
melakukan kegiatan
dengan baik

A : SK.2 Harga Diri

Rendah teratasi

P : intervensi
dihentikan
6. SK.3 HDR 1. Evaluasi S : biasanya pada klien
kemampuan dengan harga diri
keluarga rendah tampak sudah
2. Evaluasi meningkat rasa percaya
kemampuan dirinya
pasien
3. Follow up O : kemampuan klien
tampak sudah
membaik atas
kerjasama dari perawat
maupun keluarga

A : SK.2 Harga Diri

Rendah teratasi

P : intervensi
dihentikan