PEMANTAUAN TERAPI OBAT

RSAU dr. Esnawan Antariksa

Putri Fitria
Universitas Muhammadiyah Prof. DR. Hamka
1
 Identitas Pasien
Nama : Ny. S
No. RM : 00-36-81
Tanggal Lahir : 16/09/1956
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 12/08/2019 (dari IGD ke ICU)
15/08/2019 (dari ICU ke Cendrawasih)
DPJP Utama : dr. Suryantini Sp.PD
Dokter Konsulen : dr. Damayanti Sp.P
Keluhan Utama : Sesak napas
Diagnosa Primer : CKD on HD
Diagnosa Sekunder : DM dan Edema Paru
Riwayat Penyakit : CKD, Diabetes Melitus dan Hipertensi
Riwayat Pengobatan : Valsartan 80 mg, Betahistine 6 mg, Mecobalamin 500 mcg, Gabapentin 300 mg, Emibion, Folic acid
400 mcg, Gliquidone 30 mg, CaCO3 500 mg, Allopurinol 300 mg, Na. Bicarbonat 500 mg, Aspilet 80 mg, Eperison 50 mg,
Flunarizine 5 mg, Capcam (PDAC).

2
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan sesak napas ± 2 jam yang lalu, sesak semakin
memberat. Mual (+), muntah (-), BAB dan BAK (normal).

3
 Rekonsiliasi Obat Saat Admisi
Nama Obat Frekuensi Keterangan
Allopurinol 300 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama
Glurenorm 30 mg / 24 jam Stop
Diovan 80 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama
Folac 400 mcg / 8 jam Lanjut aturan pakai sama
Betahistin 6 mg / 8 jam Lanjut aturan pakai sama
Capsul campur : 1 cap / 8 jam Lanjut aturan pakai sama
1. Paracetamol 300 mg (Bila perlu)
2. Diazepam 0,5 mg
3. Amitriptilin 2 mg
4. Caffein 20 mg
Lanabal 500 mcg / 12 jam Lanjut aturan pakai sama
Aspilet 80 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama
Forelax 50 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama
Flunarizine 5 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama
Gabapentin 300 mg / 24 jam Lanjut aturan pakai sama

Na. Bicarbonat 500 mg / 8 jam Lanjut aturan pakai sama

CaCO3 500 mg / 8 jam Lanjut aturan pakai sama 4
 Instruksi Medis

1. IVFD Nacl 0,9 % 8 tpm Tgl 12/08/19

2. Novorapid 8 unit / 8 jam Dr. Restu Sp.PD
3. Injeksi Furosemid 40 mg / 12 jam
4. Obat rutin lanjut
5. Glurenorm stop
6. HD Cito hari senin

5
 Subjective
INDIKATOR 12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08
Sesak napas √ √↓ √↓ √↓ √ √↓ √↓ √↓ √ √↓
Mual √ √ √ - - - - - - -
Pusing √ √ √ √ √ √ √ √ √ √↓
Sakit kepala √ √ √ √ √ √ √ √ √ √↓
Batuk berdahak - - √ √ √ √ √ √↓ √ √
Batuk berdahak + bercak darah - - √ √ - - - - - -

6
Objective
Tanda-tanda Vital

7
 TANGGAL
INDIKASI JAM
12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08
01.00 - 122/68 139/65 185/79 - - - - - -
02.00 - 137/66 135/76 170/76 - - - - - -
03.00 - 128/65 136/75 182/75 - - - - - -
04.00 251/114 121/72 145/62 189/80 - - - - - -
05.00
06.00
135/64
126/56
130/72
125/56
Tanda-Tanda Vital
147/65
135/66
176/85
197/83
130/70
-
140/80
-
160/90
-
150/100
-
150/90
-
150/90
-
07.00 120/58 - - - - - - - - -
08.00 137/79 143/57 153/70 165/70 - - - - - -
09.00 143/72 158/56 129/59 135/71 - - - - - -
10.00 170/61 139/62 128/59 128/60 - - - - - -
11.00 122/66 134/60 143/61 140/62 - 137/95 160/90 164/82 130/80 -
TD
(120/ 12.00 136/77 144/63 145/67 145/64 - - - - - -
80 mmHg) 13.00 145/75 161/69 176/78 - - - - - - -
14.00 152/65 156/76 186/84 - - - - - - -
15.00 157/64 133/63 170/72 - - - - - - -
16.00 150/68 138/83 169/80 - - - - - - -
17.00 143/61 157/65 167/76 - 150/70 - 160/90 150/80 130/100 -
18.00 138/77 132/61 180/78 - - - - - - -
19.00 145/78 135/60 171/75 - - - - - - -
20.00 142/76 136/61 175/80 - - - - - - -
21.00 128/74 126/158 170/63 - - - - - - -
22.00 130/81 134/60 171/73 - - - - - - -
23.00 139/70 135/67 171/78 - - - - - - 8 -
24.00 140/63 145/67 177/73 - - - - - - -
 TANGGAL
INDIKASI JAM
12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08

04.30 422 - - - - - - - -
06.30 - 419 182 148 138 234 150 129 176
GDS 07.30 487 - - - - - - - -
(< 120 - 126 178 157 -
12.00 - 214 163 279
mg/dL)
14.00 135 - - - - - - - -
18.00 - 51 124 201 - 168 182 160 -
21.00 305 - - - - - - - -
24.00 - 223 136 138 - 151 110 - -

9
 TANGGAL
INDIKASI JAM
12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08

07.00 36,5 37 37 36 37 36 36 36 36 36
Suhu
(36- 11.00 37 37,8 37,2 - - 36 36 36 - -
37.2⁰C)
16.00 37 37 37 - - 36 36 36,3 36,3 -

10
 TANGGAL
INDIKASI JAM
12/08/19 13/08/19 14/08/19 15/08/19 16/08/19 17/08/19 18/08/19 19/08/19 20/08/19
01.00 - 101 112 93 - - - - -
02.00 - 101 116 90 - - - - -
03.00 - 108 112 88 - - - - -
04.00 123 104 108 80 - - - - -
05.00 97 112 109 90 100 79 94 100 60
06.00 101 107 108 98 - - - - -
07.00 108 - - - - - - - -
08.00 110 105 109 97 - - - - -
09.00 107 110 107 95 - - - - -
10.00 104 115 108 91 - - - - -
11.00 102 115 106 - - 89 96 100 -
Nadi 12.00 106 113 109 - - - - - -
(60-100x/
menit) 13.00 107 114 110 - - - - - -
14.00 109 112 109 - - - - - -
15.00 110 115 106 - - - - - -
16.00 104 116 104 - - - - - -
17.00 108 115 100 - 96 - 98 100 90
18.00 106 100 96 - - - - - -
19.00 107 101 97 - - - - - -
20.00 108 104 95 - - - - - -
21.00 125 106 89 - - - - - -
22.00 130 108 98 - - - - - -
23.00 120 114 90 - - - - - 11 -
24.00 106 116 90 - - - - - -
 TANGGAL
INDIKASI JAM
12/08/19 13/08/19 14/08/19 15/08/19 16/08/19 17/08/19 18/08/19 19/08/19 20/08/19
01.00 - 100 99 100 - - - - -
02.00 - 100 98 100 - - - - -
03.00 - 100 98 100 - - - - -
04.00 100 100 99 100 - - - - -
05.00 100 100 97 100 - - - - -
06.00 - 100 98 100 - - - - -

07.00 - - - - - - - -
08.00 - - 100 100 - - - - -
09.00 100 - 100 - - - - - -
10.00 - 100 99 - - - - - -
11.00 - 98 97 - - - - - -
Saturasi 12.00 - - 97 - - - - - -
(95-99%)
13.00 - - 97 - - - - - -
14.00 - - - - - - - - -
15.00 100 99 98 - - - - - -
16.00 100 99 98 - - - - - 93
17.00 100 99 98 - - - - - -
18.00 100 100 99 - - - - - -
19.00 100 100 99 - - - - - -
20.00 100 100 100 - - - - - -
21.00 100 100 100 - - - - - -
22.00 100 100 100 - - - - - -
23.00 100 100 100 - - - - - 12 -
24.00 100 100 100 - - - - - -
 Hasil Pemeriksaan Laboratorium
TANGGAL
NO INDIKATOR NILAI NORMAL
12/08 13/08 15/08 17/08 21/08
Hematologi
1 Hemoglobin 11,7-15,5 g/dl 8,0 7,3 10,4 10,9 9,9
2 Leukosit 3600-11000 /𝑚𝑚3 7200 13800 6900 2900 5700

3 Hematokrit 35-47 % 23 21 30 31 30
4 Trombosit 150-440 ribu/𝑚𝑚3 199000 203000 200000 201000 196000

Analisa Cairan Tubuh

5 Natrium 137-147 mmEq/L 143 135 - - -

6 Kalium 3.5-5.0 mmEq/L 5,5 4,9 - - -

7 Clorida 95-105 mmEq/L 99 94 - - -

Kimia (Faal Hati)

8 Protein Total 6,0-8,0 g/dL - - 6,6 - -
9 Albumin 3.4-4.8 g/dL - 4,6 4,5 - -
10 Globulin 2,5-3,9 g/dL - - 2,1 - -
Kimia (Faal Ginjal)
9 Ureum 10-50 mg/dL 191 130 106 92 115
10 Kreatinin 0.6-1,1 mg/dL 7,1 8,0 5,6 4,8 8,7
Diabetes
11 Glukosa Sewaktu < 120 mg/dl 345 419 - - 13 -
Lanjutan…
TANGGAL
NO. INDIKATOR NILAI NORMAL
12/08/19
Analisis Gas Darah
11 Suhu 36-37.2⁰C 36,5
12 pH 7.37-7.43 7,447
13 p𝐶𝑂2 38-42 mmHg 35,7
14 𝑂2 70-99 mmHg 67,5
15 Saturasi 𝑂2 95-99 % 94,5
16 Konsentrasi 𝑂2 - 9,6
17 Base Excess / BE - 0,6
18 Buffer Base / BB - 1,5
19 𝐻𝐶𝑂3 22-28 mEq/L 25,0
20 T𝐶𝑂2 - 26,1
21 SBC - 25,8
22 A - 670,1
23 A-a-D𝑂2 - 602,7
24 a/A - 0,1
25 P𝑂2 /Fi𝑂2 - 69,8
14
 Pemeriksaan Penunjang
Foto Thorax • Kardiomegali
• Edema paru
(12/08/2019) • Suspect effual pleura kiri

•ECG (12/08/2019) • Sinus tachycardia

•Transfusi Darah
• PRC 500 ml
(13/08/2019)

•Sputum (21/08/2019) • Hasil BTA negatif

15
 Terapi Selama Perawatan
TANGGAL
NO. NAMA OBAT FREKUENSI
12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08
1. Betahistine 6 mg / 8 jam P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Sr P, Si, M P, Si, M P, Si, M Si, M P, Si
2. Capcam (PDAC) 1 cap / 8 jam (k/p) P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, M P, Si, M P, Si, M P, Si Si, M
3. Lanabal 500 mcg / 12 jam Si, Sr Si, Sr Si, Sr Si, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr

4. Aspilet 80 mg / 24 jam Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr

5. Folic Acid 400 mcg / 24 jam P P P P P P P P P

6. Flunarizine 5 mg / 24 jam Si Si Si Si Si Si Si Si Si
7. Gabapentin 300 mg / 24 jam Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr Sr

8. CaCO3 500 mg / 8 jam P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, M P, Si, M P, Si, M P, Si, M P, Si, M

9. Natrium 500 mg / 8 jam P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, M P,Si, M P, Si, M P, Si, M P, Si, M
Bicarbonat
10. Emibion 1 cap / 24 jam P P P P P P P P P
11. Allopurinol 300 mg / 24 jam P P P P P P P P P

12. Diovan 80 mg / 24 jam Si Si Si Si P P P P P

16
13. Ambroxol 30 mg / 8 jam M P, Si, M P, Si, M P, Si, M
 TANGGAL
NO. NAMA OBAT FREKUENSI
12/08 13/08 14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08

Parenteral

14. Ceftriaxone 2 x 1 gram - Sr, M Sr, M Sr, M Si, M Si, M Si, M Si, M STOP

15. Novorapid 8 unit / 8 jam P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr P, Si, Sr
(12 unit / 8 (10-10-8 (10-10-8 (10-10-8 (10-10-8 (10-10-8 (10-10-8 (10-10-8
jam) Unit) Unit) Unit) Unit) Unit) Unit) Unit)
16. Furosemide Inj 40 mg / 12 jam P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr P, Sr

17. Heparin 5000 IU Si

STOP
(IV Bolus)
18. Heparin 10000 IU iv / Si Si Si 5000 IU /
24 jam 24 jam STOP

19. Asam k/p - - Extra Extra - - - - - -

Tranexamat 500
mg inj
20. Phytomenadion k/p - - Extra Extra - - - - - -
10 mg/ml inj

IVFD

21. Nacl 0,9 % 8 tpm P P P P 1 kolf/24 1 kolf/24 1 kolf/24 1 kolf/24 1 kolf/24 1 kolf/24
jam jam jam jam jam jam

22. Nephrosteril - - - √ - - - - - - -

Inhalasi
17
23. Combivent + k/p - Extra - - - - - - - -
Pulmicort
 Obat Pulang (21/08/2019)
No. Nama Obat Frekuensi Jumlah Obat
1. Allopurinol 300 mg / 24 jam 7 tablet
2. Diovan 80 mg / 24 jam 7 tablet
3. Folac 400 mcg / 12 jam 14 tablet
4. Betahistin 6 mg / 8 jam 21 tablet
5. Lanabal 500 mcg / 24 jam 7 kapsul
6. Miniaspi 80 mg / 24 jam 7 tablet
7. Na. Bicarbonat 500 mg / 12 jam 14 tablet
8. CaCO3 500 mg / 8 jam 21 kapsul
9. Emibion 1 cap / 24 jam 7 kapsul

10. Ambroxol 30 mg / 8 jam 10 tablet

11. Novorapid Flexpen 10-10-8 Unit 1 Pen

18
 DRP (Drug Related Problem)
1. Tidak tepat obat Tidak ada

2. Tidak tepat dosis Tidak ada

3. Ada indikasi tanpa obat Ada

4. Ada obat tanpa indikasi Ada

5. Interaksi Obat Ada

6. Gagal Terapi Tidak ada

7. ROTD Tidak ada

19
 Assesment dan Planning
No. Assesment Planning
Mohon dipertimbangkan untuk memberikan
Pada tanggal 14/08, 15/08 dan 16/08 pasien sudah mengalami batuk berdahak
1. terapi untuk mengatasi batuk berdahak pada
tetapi belum diberikan terapi.
pasien mulai dari tanggal 14/08.

20
Terima Kasih

21