Pengertian

Menurut Iyus Yosep dalam

buku keperawatan jiwa
2007, Kehilangan adalah
suatu keadaan Individu
berpisah dengan sesuatu
yang sebelumnya ada,
kemudian menjadi tidak
ada, baik terjadi sebagian
atau keseluruhan
Kehilangan dapat berupa :

• Kehilangan pribadi
• Kehilangan maturasional
• Kehilangan situasional
• Kehilangan karena
kematian
Sifat Kehilangan

Tiba – tiba (Tidak dapat diramalkan) :

Kematian karena tindak kekerasan,
bunuh diri, pembunuhan

Berangsur – angsur (Dapat Diramalkan) :

Penyakit yang sangat menyulitkan,
berkepanjangan, dan menyebabkan
yang ditinggalkan mengalami keletihan
emosional
 Jenis – Jenis Kehilangan

Kehilangan Objek Kehilangan Lingkungan

Eksternal
• benda yang menjadi usang,
berpindah tempat, di curi,atau
rusak karena bencana alam
Yang Telah Dikenal
• meninggalkan lingkungan
yang telah dikenal selama
periode tertentu atau
kepindahan secara permanen

Kehilangan Orang Terdekat

• Kehilangan dapat terjadi akibat
perpisahan , pindah, melarikan
diri, promosi di tempat kerja, dan
kematian
 Next.....

Kehilangan Aspek Diri :

mencakup bagian tubuh,
fungsi fisiologi, atau psikologis

Kehilangan Hidup :
menggambarkan respons
terhadap penyakit yang
mengancam hidup
 Tipe Kehilangan

Aktual atau nyata : Mudah Persepsi : Hanya dialami oleh

dikenal atau diidentifikasi oleh seseorang dan sulit untuk
orang lain, misalnya amputasi, dapat dibuktikan, misalnya;
kematian orang yang sangat seseorang yang berhenti
berarti / di cintai. bekerja / PHK
 Tahapan Proses Kehilangan

Stressor internal atau Stressor internal atau

eksternal – gangguan dan eksternal – gangguan dan
kehilangan – individu kehilangan – individu
berfikir positif – berfikir negatif – tidak
kompensasi positif berdaya – marah dan
terhadap kegiatan yang berlaku agresif –
dilakukan – perbaikan – diekspresikan ke dalam
mampu beradaptasi dan diri ( tidak diungkapkan)–
merasa nyaman. muncul gejala sakit fisik.
Next..........
Stressor internal atau
eksternal – gangguan dan
kehilangan – individu berfikir
negatif– tidak berdaya –
marah dan berlaku agresif –
diekspresikan ke luar diri
individu –berperilaku
konstruktif – perbaikan –
mampu beradaptasi dan
merasa kenyamanan.
Stressor internal atau
eksternal – gangguan dan
kehilangan – individuberfikir
negatif–tidak berdaya –
marah dan berlaku agresif –
diekspresikan ke luar diri
individu – berperilaku
destruktif – perasaan
bersalah – ketidakberdayaan.
Rentang Respon Kehilangan
Denial ( Mengingkari ) :Reaksi
pertama individu yang mengalami
kehilangan adalah syok, tidak
percaya atau menolak kenyataan
bahwa kehilangan itu terjadi
Bergaining ( Tawar Menawar ) :
Fase ini merupakan fase tawar
menawar dengan memohon
kemurahan Tuhan.
Acceptance (menerima) :
Menerima kenyataan kehilangan,
berpartisipasi aktif, klien merasa
damai dan tenang, serta
menyiapkan dirinya menerima
kematian
Anger ( Marah ) : Individu
menunjukkan perasaan yang
meningkat yang sering
diproyeksikan kepada orang yang
ada di lingkungannya, orang
tertentu atau ditujukan kepada
dirinya sendiri.
Depression ( Bersedih yang
mendalam) : Klien dihadapkan
pada kenyataan bahwa ia akan
mati dan hal itu tidak bias di tolak
 Dampak Kehilangan
Pada masa anak- Pada masa remaja Pada masa dewasa
anak atau dewasa muda tua
• Kehilangan dapat • Kehilangan dapat • Kehilangan
mengancam menyebabkan khususnya
kemampuan disintegrasi dalam kematian
untuk keluarga atau pasangan hidup
berkembang, suatu kehancuran dapat menjadi
kadang akan keharmonisan pukulan yang
timbul regresi keluarga. sangat berat dan
serta rasa takut menghilangkan
untuk ditinggalkan semangat hidup
atau dibiarkan orang yang
kesepian. ditinggalkan.
 Prinsip Keperawatan pada Anak
dengan Respon Kehilangan
• Memberi dorongan kepada keluarga
untuk menerima kenyataan serta
menjaga anak selama masa berduka.
• Menggali konsep anak tentang kematian,
serta membetulkan konsepnya yang
salah.
• Membantu anak melalui proses
berkabung dengan memperhatikan
perilaku yang diperhatikan oleh orang
lain.
• Mengikutsertakan anak dalam upacara
pemakaman atau pergi ke rumah duka.
 Prinsip Keperawatan pada Orangtua
dengan Respon Kehilangan
(Kematian Anak)
• Menyediakan sarana ibadah, termasuk
pemuka agama.
• Menganjurkan pasien untuk
memegang/melihat jenasah anaknya.
• Menyiapkan perangkat kenangan.
• Menganjurkan pasien untuk mengikuti
program lanjutan bila diperlukan.
• Menjelaskan kepada pasien/keluarga
ciri-ciri respon yang patologis serta
tempat mereka minta bantuan bila
diperlukan.
 KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN
KEHILANGAN
 Kesehatan
Mental
Pengalaman
Kesehatan
Kehilangan
Jasmani
di Masa Lalu

Faktor
predisposisi
Faktor yang Struktur
mempengaruhi
Genetic rentang respon
Kepribadian
kehilangan
Next.............
Faktor
presipitasi
Respon
Perilaku Spiritual:

Respon Respon
Kognitif Fisiologis
Respon
Emosional
 Diagnosa keperawatan
NANDA 2011 diagnosa keperawatan yang
berhibungan dengan asuhan keperawatan
kehilangan dan berduka adalah :
• Duka cita
• Duka cita terganggu
• Risiko duka cita terganggu
 Intervensi
Intervensi untuk klien yang berduka :
• Kaji persepsi klien dan makna kehilangannya.
Izinkan penyangkalan yang adaptif.
• Dorong atau bantu klien untuk mendapatkan dan
menerima dukungan.
• Dorong klien untuk mengkaji pola koping pada
situasi kehilangan masa lalu saat ini.
• Dorong klien untuk meninjau kekuatan dan
kemampuan personal.
• Dorong klien untuk merawat dirinya sendiri.
 Next.........
• Tawarkan makanan kepada klien tanpa
memaksanya untuk makan.
• Gunakan komunikasi yang efektif.
– Tawarkan kehadiran dan berikan pertanyaan
terbuka
– Dorong penjelasan
– Ungkapkan hasil observasi
– Gunakan refleksi
– Cari validasi persepsi
– Berikan informasi
– Nyatakan keraguan
– Gunakan teknik menfokuskan
– Berupaya menerjemahkan dalam bentuk perasaan
atau menyatakan hal yang tersirat
 Bina hubungan dan pertahankan
keterampilan interpersonal
seperti :
• Kehadiran yang penuh
perhatian
• Menghormati proses berduka
klien yang unik
• Menghormati keyakinan
personal klien
• Menunjukan sikap dapat
dipercaya, jujur, dapat
Next.......... diandalkan, konsisten
• Inventori diri secara periodik
akan sikap dan masalah yang
berhubungan dengan
kehilangan
Prinsip Intervensi Keperawatan pada Pasien dengan Respon
Kehilangan
• Bina dan jalin hubungan saling percaya
• Diskusikan dengan klien dalam mempersepsikan suatu kejadian
yang menyakitkan dengan pemberian makna positif dan
mengambil hikmahnya
• Identifikasi kemungkinan faktor yang menghambat proses
berduka
• Kurangi atau hilangkan faktor penghambat proses berduka
• Beri dukungan terhadap repon kehilangan pasien
• Tingkatkan rasa kebersamaan antara anggota keluarga
 Next....
• Ajarkan teknik logotherapy dan
psychoreligious therapy
• Tentukan kondisi pasien sesuai dengan fase
berikut
– Fase Pengingkaran
– Fase marah
– Fase tawar menawar
– Fase depresi
– Fase penerimaan
IMPLEMENTASI Evaluasi