RTL

WS Akreditasi Puskesmas
 HAL-HAL YANG PERLU
DIPERHATIKAN
A. BANGUN & PELIHARA KOMITMEN
B. SEPAKATI & TETAPKAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS
1. POKJA AKREDITASI
2. TIM MUTU
3. TIM AUDIT INTERNAL
C. PENATAAN & KELENGKAPAN DOKUMEN
D. MONITORING & EVALUASI
A. BANGUN & PELIHARA KOMITMEN
1. WORKSHOP/SOSIALISASI AKREDITASI
2. OUT BOND
 Bangun komitmen
 Mapping staf (delegatif, partisipatif, konsultatif
& instruksional)
3. BELAJAR BERSAMA
a. Brainstorming
b. Diskusi Kelompok Terarah (FGD)
c. Penugasan & bermain peran (role playing)
4. KESEPAKATAN KINERJA
 Akuntabilitas Kinerja (SKP & PKP)
B. SEPAKATI & TETAPKAN TIM AKREDITASI
1. Tim Akreditasi Puskesmas:
a. POKJA AKREDITASI:
 Bagi habis staf dalam POKJA ADMEN, POKJA UKM &
POKJA UKP (sesuai tupoksi sehari-hari)
 berbasis instrumen akreditasi (Permenkes 46/2015)
 Pemahaman instrumen akreditasi  “learning by doing”
b. TIM MUTU & TIM AUDIT INTERNAL “taylor
made”
c. Keterbatasan staf, tugas rangkap  sepakati &
tetapkan uraian tugas & wewenang
d. Dinamis, selalu update (bongkar pasang sesuai
kebutuhan)
2. Penguatan Tim Akreditasi
 Fasilitasi Dinkes
 Role playing & penugasan
C. PENATAAN/KELENGKAPAN DOKUMEN
1. Merupakan tanggung jawab POKJA Akreitasi &
Tim Mutu
2. Penataan & Pengendalian dokumen
3. Kelengkapan dokumen:
a. Filosofi “bengkel sepeda”  koordinator
memahami keterkaitan antar instrumen (baik
internal maupun antar bab)
b. Berbasis instrumen akreditasi (Permenkes
46/2015), Pemahaman  “learning by doing”
c. Dinamis, selalu update (bongkar pasang sesuai
kebutuhan) :
 Menetapkan/ditetapkan  Kebijakan (SK Ka
Puskesmas)
 Mekanisme/prosedur  SOP
C. PENATAAN/KELENGKAPAN DOKUMEN

4. Buat “monitoring list” kelengkapan dokumen :

 Penyusunan/pengumpulan kebijakan
 Penyusunan pedoman/manual mutu, kebijakan
mutu, indikator mutu, sasaran mutu dan rencana
perbaikan
 Penyusunan /pengumpulan pedoman pelayanan
UKM/UKP
 Penyusunan /pengumpulan SOP dan KAK
 Penyusunan/ pengumpulan dokumen PTP & Renlita
 Penyusunan /pengumpulan dokumen rekam
kegiatan  lokmin LP/LS, hasil kegiatan, SMD, MMD
 dsb
D. MONITORING & EVALUASI
1. Merupakan tanggung jawab Tim Ad Hoc & Tim
Mutu
2. Implementasikan “monitoring list” kelengkapan
dokumen
3. Penataan & Pengendalian dokumen 
sekretaris Tim Mutu
4. Mulai jalankan “audit internal”
5. Mulai lakukan Rapat Tinjauan Manajemen:
 Sarana pengembilan keputusan ttg solusi terpilih
 Diikuti PIMPINAN PUSKESMAS (Ka Puskesmas, Ka
TU, PJ UKM, PJ UKP, PJ Jaringan & Jejaring dan Ketua
Tim Akreditasi Puskesmas)
 Dokumentasikan  RTL korektif dan preventif
6. Mulai jalankan siklus PDCA
7. Lakukan “self assessment”
 PKL
WS Akreditasi Puskesmas
 PERSIAPAN PKL
• PENGORGANISASIAN
• KOORDINATOR POKJA : Pak Gunawan
• BAB 1:
– Kordinator: Pak Wawan Prayitno
– Anggota: Pak Machfudz, Pak Sukidi
• BAB 2 :
– Kordinator: bu Endang
– Anggota: bu Tutuk, bu Emy
• BAB 3 :
– Kordinator: Pak Santoso
– Anggota: Pak Sis, bu Yuliana
• MATERI:  struktur dokumen
• SK
• Pedoman
• SOP
• PENYAJIAN:  struktur dokumen
POKJA AKREDITASI
Ka PUSKESMAS

Ketua Tim AKREDITASI

POKJA TIM TIM

AKREDITASI MUTU AUDIT
INTERNAL

Pokja Pokja Pokja

ADMEN UKM UKP
 Struktur DOKUMEN Akreditasi
Kebijakan
Surat Keputusan

(Rencana) PROGRAM: • Pedoman/

• RENLITA/RSB (visi, misi,
tujuan, sasaran, program) Panduan
• Rencana (Program) Mutu • Manual Mutu
& Kinerja Puskesmas

SOP/SPO
KAK

Rekam implementasi
LOKMIN