Journal

Reading

PENGARUH PIL KONTRASEPSI ORAL PADA

MAKULA, LAPISAN SERAT SARAF RETINA,
LAPISAN SEL GANGLION, DAN KETEBALAN
KOROID

Dipresentasikan oleh:
Pembimbing: dr.

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
RSUD
2019
Pendahuluan
• Pil kontrasepsi oral (OCP) banyak digunakan oleh para
wanita di seluruh dunia
• Beberapa penelitian melaporkan terjadinya berbagai
gangguan mata pada wanita pengguna OCP  reseptor
estrogen dan progesterone terdapat di beberapa jaringan
mata*
• OCP dapat mempengaruhi makula, yang dapat
menyebabkan gangguan penglihatan sentral**
Pendahuluan
• Tujuan:
▫ Mengevaluasi efek OCP pada makula, RNFL, GCL, dan CT,
▫ Mendeskripsikan setiap komplikasi atau efek samping yang
yang dilaporkan oleh orang yang menggunakan
▫ Mempertimbangkan pemeriksaan mata rutin dan tindak
lanjut saat menggunakan OCP.
Bahan dan metode
• Desain: studi komparatif observasional, cross-sectional
• Sampel: 60 mata dari 30 wanita pengguna OCP vs 60
mata dari 30 wanita sehat yang tidak menggunakan OCP
(kontrol)
▫ Kriteria inklusi: menggunakan OCP ± 1 tahun, usia
reproduktif (23-36 tahun)
• Tempat: The Eye Subspecialty Center (ESC), Heliopolis,
Kairo, Mesir
• Waktu: Januari 2017 hingga Oktober 2018
Bahan dan metode
• Kriteria eksklusi:
▫ Memiliki riwayat operasi mata, trauma mata, uveitis,
glaukoma, katarak, degenerasi makula, dan edema makula
sistoid, kehamilan, diabetes mellitus, hipertensi, peristiwa
kardiovaskular, gangguan tiroid, penyakit Cushing,
penyakit tromboemboli, kanker, penyakit hati kronis,
penyakit ginjal, pankreatitis, hiperplasia adrenal
kongenital, gangguan psikotik
▫ Pasien yang menggunakan antidepresan, hormon steroid,
mood-stabilizer, kafein, atau tembakau juga dikeluarkan
dari penelitian
Bahan dan metode
• OCP yang digunakan adalah COC (pil monofasik,
mengandung estrogen (0,03 mg ethinylestradiol) dan
progestin (0,15 Mg levonorgestrel)
• Hal yang diperiksa/dinilai melalui SD-OCT
▫ Pemindaian Kubus Makula 512 × 128: mengukur ketebalan
makula, volume kubus, ketebalan rata-rata kubus, dan
ketebalan lapisan sel ganglion
▫ Optic Disc Cube 200 × 200 SCAN: analisis ketebalan RNFL
▫ Enhanced Depth Image Scan: mengukur ketebalan
koroidal*
Bahan dan metode
• Analisis statistik:
▫ Statistik deskriptif (mean dan standar deviasi)
▫ Uji perbedaan: T-test sampel independen
▫ Nilai P = 0,05 dianggap signifikan secara statistik
Hasil
Tabel 1. Data demografis untuk kelompok pil kontrasepsi oral dan
kelompok kontrol
Hasil
• OCP yang digunakan dalam penelitian ini memiliki efek
penipisan yang signifikan pada semua parameter
seluruh bagian makula (p < 0,001), seluruh bagian
RNFL (p < 0,001), seluruh bagian GCL (p < 0,001),
koroid subfoveal, serta koroid temporal dan koroid nasal
3 mm ke fovea (p < 0,001)
Tabel 2. Perbandingan ketebalan makula dan koroid pada wanita yang
menggunakan pil kontrasepsi oral dan kelompok kontrol
Tabel 3. Rata-rata ketebalan lapisan serat saraf retina peripapiler pada
wanita yang menggunakan pil kontrasepsi oral dan kelompok kontrol
Tabel 4. Rata-rata ketebalan lapisan sel ganglion pada wanita yang
menggunakan pil kontrasepsi oral dan kelompok kontrol
Diskusi
Diskusi
• Ekspresi reseptor estrogen dan progesteron di mata
bertanggung jawab atas berbagai efek okular dan mereka
juga berperan mereka dalam mengubah struktur mata*
• Hasil penelitian: ketebalan semua parameter makula,
volume kubus makula, RNFL, GCL, dan CT menurun
secara signifikan pada kelompok OCP dibandingkan
kelompok kontrol
Diskusi
• Penelitian serupa oleh Madendag et al. menunjukkan
hasil yang serupa, kecuali ketebalan pusat foveal dan
ketebalan koroid (CT) yang tidak berubah
• Tidak terpengaruhnya pusat foveal menurut Madendag
et al. adalah karena fovea tidak memiliki pembuluh
darah
Diskusi
• Tidak terpengaruhnya CT menurut Madendag et al.
adalah karena CT hanya dipengaruhi satu hormon,
sedangkan kontrasepsi oral kombinasi mengandung
estrogen dan progesterone, yang sifatnya saling
bertentangan
Kesimpulan
• Penggunaan OCP dapat menyebabkan perubahan
signifikan pada retina dan ketebalan koroid selama
periode 1 tahun
• OCT harus dilakukan secara rutin untuk
menindaklanjuti kasus-kasus ini
• Dokter harus mempertimbangkan riwayat mata pasien,
sebelum memilih metode kontrasepsi dan sebelum
meresepkan OCP untuk alasan selain kontrasepsi
Terimakasih