OBSTETRI

PERDARAHAN ANTEPARTUM
KELOMPOK 3
1. RIZKA DEWI IRMAWATI
2. OCTAVIANI
3. CLARISA DIVA ISDAYANTI
4. GALIH YULIANA PUTRI
5. RISKA PUTRI ELFARIANI
6. AZIZAH NUR HIKMAH
7. NORA AJENG LISTIYANI
8. AJENG NOVITA SARI
9. OVI NAVIDIA RACHMA
10. LINA ZAQIYAH
Perdarahan 01 Solusio Plasenta

Antepartum 02 Plasenta Previa

03 Insersio Velamentosa

04 Rupture Sinus Marginalis

05 Plasenta Sirkumvalata
Perdarahan Antpartum

Perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 28

minggu. Biasanya lebih banyak dan lebih
berbahaya daripada perdarahan kehamilan
sebelum 28 minggu.
Pada triwulan terakhir kehamilan sebab-sebab
utama perdarahan adalah plasenta previa, solusio
plasenta dan ruptura uteri. Selain oleh sebab-
sebab tersebut juga dapat ditimbulkan oleh luka-
luka pada jalan lahir karena trauma, koitus atau
varises yang pecah dan oleh kelainan serviks
seperti karsinoma, erosi atau polip.
Solusio
Plasenta

terlepasnya sebagian atau keseluruhan

plasenta dari implantasinya yang normal
pada lapisan desidua endometrium
sebelum waktunya yakni sebelum anak
lahir.
Etiologi
kondisi yang dapat meningkatkan risiko wanita
hamil mengalami solusio plasenta atau abruptio
plasenta, yaitu:

Hamil pada usia di atas Ketuban pecah dini

40 tahun

Merokok saat hamil Mengalami cedera

atau memakai narkoba pada perut saat hamil.
saat hamil.

Memiliki riwayat solusio Mengandung bayi

plasenta sebelumnya kembar.
 Tanda dan gejala
Perdarahan
disertai rasa sakit
01
Jalan asfiksia ringan
sampai kematian
intrauterin 03
Abdomen menjadi
Gejala 02 tengang
kardiovaskuler
ringan sampai 05
berat Sakit perut terus
04 menerus
Diagnosis dan Gejala Klinis

Anamnesis Inspeksi Palpasi

Pemeriksaan Pemeriksaan Auskultasi

umum dalam

Pemeriksaan Pemeriksaan
USG
laboratorium plasenta
Penatalaksanaan Solusio Plasenta
Bidan merupakan tenaga andalan
masyarakat untuk dapat memberikan
02
Rujukan
pertolongan kebidanan,
sehingga diharapkan dapat
menurunkan angka kesakitan
dan kematian ibu maupun
sikap bidan yang paling
utama adalah melakukan
rujukan ke rumah sakit.
Melakukan transfusi darah segar jika
terjadi perdarahan hebat (nyata atau

01
tersembunyi) dengan melakukan
persalinan segera atau seksio
Bidan caesarea dilakukan jika:
Plasenta Pravia

keadaan dimana plasenta

berimplantasi pada tempat abnormal,
yaitu pada segmen bawah rahim
sehingga menutupi sebagian atau
seluruh dari ostium uteri internum
(pembukaan jalan lahir).
Terabanya jarigan plasenta melalui pembukaan
jalan lahir pada waktu tertentu:
Plasenta Previa Totalis Atau Komplit
bila plasenta menutupi seluruh jalan lahir. Pada

01 posisi ini, jelas tidak mungkin bayi dilahirkan

per-vaginam (normal/spontan/biasa), karena
risiko perdarahan sangat hebat.

Plasenta Previa Lateralis/Persialis

hanya sebagian/separuh plasenta yang
menutupi jalan lahir. 02
03
Plasenta Previa Marginalis
bagian tepi plasenta yang menutupi jalan lahir.
Bisa dilahirkan per-vaginam tetapi risiko
perdarahan tetap besar.
Plasenta letak rendah yang letaknya abnormal
di segmen bawah uterus, akan tetapi belum
sampai menutupi pembukaan jalan lahir, tepi
bawahnya berada pada jarak lebih kurang 2 cm
dari ostium uteri internum.
04
 Etikologi
FAKTOR
Disamping masih banyak ETIKOLOGI
penyebab plasenta previa yang
belum diketahui atau belum jelas, Umur dan Paritas
bermacam-macam teori dan faktor-
faktor dikemukakan sebagai kawin dan hamil
etiologinya: pada usia muda
1. Endometrium yang inferior
2. Chorion leave yang persisten cacat pada bekas
3. Korpus luteum yang bereaksi persalinan
lambat berulang-ulang
Kehamilan janin
kembar

Riwayat perokok
 Tanda dan gejala
Perdarahan terjadi
tanpa rasa sakit
pada trimester III 01
Sering terjadi pada
malam hari
03
Perdarahan
Perdarahan dapat 02 berwarna merah
terjadi sedikit atau
banyak 05
Letak janin
04 abnormal
 Pencegahan Plasenta
Previa

Usia ibu tidak boleh lebih dari 35 tahun mengetahui Riwayat pembedahan rahim

mengetahui Riwayat plasenta previa pada USG dapat mengetahui hamil tunggal atau
kehamilan sebelumnya. ganda
 INSERSIO
VELAMENTOSA
Tali pusat yang tidak berinsersi pada
jaringan plasenta, tetapi pada selaput
janin sehingga pembuluh darah
umblikus berjalan diantara amnion dan
korion menuju plasenta.

KLASIFIKASI
Pada insersio velamentosa tali pusat yang dihubungkan
dengan plasenta oleh pembuluh-pembuluh darah yang
berjalan dalam selaput janin. Pembuluh darah tersebut
berjalan di daerah oestium uteri internum maka disebut vasa
previa. Hal ini dapat berbahaya bagi janin karena bila
ketuban pecah pada permulaan persalinan pembuluh darah
dapat ikut robek sehingga terjadi perdarahan inpartum dan
jika perdarahan banyak kehamilan harus segera di akhiri.
 Etiologi
Insersio
Insersi velamentosa biasanya terjadi pada
kehamilan ganda/ gemeli, karena pada
kehamilan ganda sumber makanan yang

Velamentosa
ada pada plasenta akan menjadi rebutan Place Your Picture Here
oleh janin, sehingga dengan adanya
rebutan tersebut akan mempengaruhi
kepenanaman tali pusat/insersi.
Tanda/Gejala Insersio Velamentosa

perdarahan segera setelah ketuban pecah

cepat bunyi jantung anak

dianjurkan untuk dilakukan

pemeriksaan USG
 Pencegahan Insersio Velamentosa
Tidak ada pencegahan
khusus, hanya dengan
melakukan minimal ANC Bidan
Program Pemerintah 4x dalam Sangat bergantung pada
kehamilan. status janin.

PENANGANAN INSERSIO
VELAMENTOSA
Rujukan

Ke rumah sakit yang memiliki

fasilitas untuk transfuse darah
dan operasi.
Ruptur Sinus Marginalis
Terlepasnya
sebagian kecil
pinggir placenta
yang tidak
berdarah banyak,
sama sekali tidak
mempengaruhi
keadaan ibu
ataupun janinnya.
 Klasifikasi Rupture Uteri

MENURUT SEBABNYA:
Trauma uterus
koinsidental

Kerusakan atau
rupture uterus Kelainan bawaan
yang telah ada Pembedahan Cacat rupture
sebelum hamil pada rupture
(dalam
kehamilan).
 Tanda/Gejala
Sinus Marginalis
1 2 3 4

Tidak ada atau Rahim yang Tekanan darah Tidak ada

sedikit perdarahan sedikit nyeri atau dan frekuensi nadi gawat janin
dari vagina yang terus menerus ibu yang normal
warnanya kehitam- agak tegang
hitaman
Infographic Komplikasi Ruptur Sinus
Marginalis
Syok perdarahan, gagal ginjal,
IBU Kelainan pembekuan darah,
Mekanisme gangguan pembekuan
darah.

KOMPLIKASI

Fetal distress, Gangguan

JANIN pertumbuhan/ perkembangan,
hipoksia, dan anemia.
 Plasenta Sirkumvalata
PENGERTIAN

Plasenta yang DIAGNOSA

pada
permukaan Diagnosis plasenta
KLASIFIKASI
fetalis dekat sirkumvalata baru
pinggir terdapat dapat ditegakkan
cincin putih.
Content Here Sebagai cincin, setelah plasenta
Cincin ini putih tebal dan lahir, tetapi dapat
menandakan buram putaran diduga bila ada
pinggir plasenta membran di perdarahan
sekitar plasenta. intermiten atau
hidrorea.
THANK YOU
Any Question?