DATA BIOLOGIS

Nama : inq. a
Tmpat dan tgl lahir :-
Pendidikn trakhir : tidak sekolah
Agama : islam
Status perkawinan : janda
Penampilan : rapi dan bersih
Alamat : dasan tawar dusun
kerangkeng rt 9
Alasan masuk
 Inq. A sering mengeluh sakit kakinya sejak 3 thn yg
lalu inq.a tidak pernah pergi kepuskesmas
ANALISA DATA
DS
Ny.A mengeluh kepala terasa sakit. ETIOLOGI
 P: INQ.A mengatakan timbulnya ketidak mampuan keluarga merawat
keluhan karena tekanan darahnya anggota keluarga yang sakit
yang kembali naik.
 Q: INQ.A mengatakan keluhan yang
dirasakan seperti tertekan benda berat PROBLEM
 R: INQ.A mengatakan keluhan Nyeri akut
dirasakan pada daerah kepala dan
leher.
 S: Skala nyeri 5 (sedang)
 T: INQ.A mengatakan keluhan timbul
secara tiba-tiba, sakit kepala yang
dirasakan hilang timbu
DO
inq tampak meringis
Inq.a tampak gelisah
TTV : TD:140/90/mmhg, N:94 X/M,
RR:18x/M, S:36,5 C
RENCANA KEPERAWATAN
 Diagnosa keperawatan
 1 Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga sakit.
 NOC : Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 2 kali kunjungan rumah diharapkan nyeri
teratasi. Kriteria hasil :
 1. Klien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri.
 3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
 NIC Manejemen nyeri
 1. Kaji nyeri secara komprehensif.
 2. Observasi tanda-tanda vital
 3. Ajarkan/demonstrasikan teknik manajemen nyeri (teknik relaksasi)
 4. Ajarkan/demonstrasikan teknik manajemen nyeri (distraksi)
 5. Anjurkan/demonstrasikan pada klien dan keluarga kompres hangat pada kepala bagian belakang.
6. Anjurkan klien untuk meningkatkan istrahat.
 7. Beri lingkungan yang nyaman untuk mengurangi nyeri.
 8. Beri informasi pada klien dan keluarga tentang nyeri dan perawatan yang diberikan.
 9. Kolabari pemberian terapi farmakologi (analgetik) untuk megurangi nyeri
HARI TNGGAL Dx Tindakan Evaluasi
PUKUL keperawatan
IMPLMENTASI DAN EVALUASI
Selasa 17 09 2019 Nyeri akut
berhubungan
1. Mengkaji sekala
nyeri
S: Mengatakan nyeri
berkuran daripada
dengan 2. Mengobservasi kemarin (3)
ketidakmampuan ttv O: inq.A mampu
keluarga merawat 3. Menganjurkan mendemonstrasikan
anggota keluarga tknik manajemen teknik relaksaki dan
sakit. nyeri ( relaksasi) komres air hangat
4. Menganjukan -Klien tdk tampak
teknik gelisah
manajemen -Ttv:td:14/90, n:84,
(distraksi) rr:18
5. Menganjurkan S:36
komprs hangat A: masalah teratasi
6. Menganjurkan P: -kaji sekala nyeri -
klien istrahat yg obserpasi ttv
cukup -Anjurkan
melakukan tknik
relaksasi dan
kompres hangat
THENKS