TINJAUN PUSTAKA

LUKA BAKAR/ BURN INJURY

 A. DEFINISI
• Luka bakar adalah luka yang terjadi karena terbakar api
langsung maupun tidak langsung, juga pajanan suhu tinggi
dari matahari, listrik, maupun bahan kimia serta radiasi.

• Cedera Akibat Listrik adalah kerusakan yang terjadi jika

arus listrik mengalir ke dalam tubuh manusia dan
membakar jaringan ataupun menyebabkan terganggunya
fungsi suatu organ dalam.

• Pada luka bakar akibat sengatan listrik dapat menimbulkan

kerusakan jaringan dengan spektrum luas, mulai dari luka
bakar kulit superfisial sampai kerusakan organ-organ tubuh
hingga kematian.
2
 KERUSAKAN JARINGAN DISEBABKAN
1. ALIRAN LISTRIK (ARUS BOLAK BALIK/AC)
MERUPAKAN ENERGI DALAM JUMLAH BESAR.
KERUSAKAN DAPAT EKSTENSIF LOKAL MAUPUN
SISTEMIK.

2. LONCATAN ENERGI
DITIMBULKAN OLEH UDARA YANG BERUBAH MENJADI
API

3. KERUSAKAN JARINGAN
AKIBAT KERUSAKAN SISTEM PEMBULUH DARAH
SEPANJANG YANG DIALIRI LISTRIK (TROMBOSIS
3
  PATOFISIOLOGI

 ENERGI PANASYANG TIMBUL AKIBAT TAHANAN

JARINGAN YANG DILALUI ARUS MENYEBABKAN LUKA
BAKAR PADA JARINGAN TERSEBUT
 BILA ARUS MELALUI JANTUNG, DAPAT MENIMBULKAN
FIBRILASI VENTRIKEL
 BILA KAWAT BERARUS LISTRIK BERPEGANG TANGAN,
PEGANGAN AKAN SULIT DILEPASKAN AKIBAT
KONTRAKSI OTOT FLEKSOR JARI LEBIH KUAT DARIPADA
OTOT EKSTENSOR JARI SEHINGGA KORBAN TERUS
TERALIRI ARUS LISTRIK

4
 Cont...
 PADA OTOT DADA (M. INTERKOSTAL) KEADAAN INI
MENYEBABKAN GERAKAN NAFAS TERHENTI SEHINGGA
PENDERITA DAPAT MENGALAMI ASFIKSIA
 PANAS YANG TIMBUL PADA PEMBULUH DARAH AKAN
MERUSAK INTIMA SEHINGGA TERJADI TROMBOSIS
YANG TIMBUL PELAN-PELAN
 JIKA TERSENGAT DI KEPALA DAPAT MENIMBULKAN
PINGSAN DAN APNEU

5
 Faktor yang mempengaruhi kerusakan
jaringan
 Jenis arus (AC/DC)
 Resistensi jaringan
 Kuat arus
 Voltage
 Aliran listrik mengenai tubuh
 Lama kontak
 Faktor lingkungan

6
 JENIS ARUS
 Arus searah (DC):
- spasme otot sesaat
- pasien dapat terlempar
- durasi kontak singkat
- trauma tumpul

7
  Arus bolak-balik (AC):
- 3x lebih bahaya
- kontraksi otot kontinu / tetani

8
 RESISTENSI JARINGAN
 Paling konduktif hingga paling resisten:
- saraf
- pembuluh darah
- otot
- kulit basah
- kulit kering
- tendon
- lemak
- tulang

9
VOLTAGE

Voltage
merupakan
faktor yang
paling
menentukan

10
  Voltage rendah: menimbulkan destruksi lokal tanpa gangguan
sistemik

 Voltage tinggi (>1000 V): bisa mengakibatkan kerusakan

jaringan yang ekstensif
- luka masuk & keluar <10% TBSA, namun kedalaman luka
bakar sulit diperkirakan
- kerusakan yang dalam disebabkan aliran listrik yang
melalui jaringan
- waspada trauma lain yang menyertai

11
 ALIRAN LISTRIK
 Luas kerusakan jaringan tergantung aliran listrik mengenai
tubuh
 Melalui dada → aritmia, kerusakan jantung
 Melalui kepala → kejang, kerusakan otak, paralisis
 Dekat mata → katarak

12
 MEKANISME TRAUMA LISTRIK
 Kontak langsung: luka masuk / keluar memiliki 3 area

Kehitaman di tengah

Abu-abu,
nekrosis
koagulan

Kerusakan jaringan
parsial
13
 Luka masuk Luka keluar

14
  Trauma tumpul:
- jatuh dari ketinggian
- Arus AC → kejang → fraktur & dislokasi

15
 MANIFESTASI ORGAN SPESIFIK
 Jantung
 CNS
 Kulit
 Ekstremitas
 Mata
 Ginjal
 Pembuluh darah

16
 Jantung
 Nekrosis otot jantung secara langsung
 Disritmia →VF, AF, asistol, aritmia, dll
 Arus AC lebih berbahaya

17
 CNS
Akut
 Depresi nafas, kejang, perubahan status mental, koma, amnesia,
kuadriplegia, parese lokal, neuropati perifer
 Aliran listrik melalui kepala koagulasi parenkim otak, EDH,
SDH, IVH

Fase lanjut
 Ascending paralysis, transverse myelitis, amyotrophic lateral
sclerosis

18
Ekstremitas
 Luka bakar pada area pelipatan fleksor:
akibat lompatan electrical arc

 Fraktur / dislokasi
 Compartment syndrome

19
 Mata
 Katarak:
- voltase >1000 V
- terjadi 1-12 bulan kemudian

 Lesi kornea, uveitis, iridosiklitis, perdarahan vitreus, ablasio

retina, atrofi papil, korioretinitis

20
 Ginjal
 Myoglobinuria
 Gagal ginjal akut

21
 Pembuluh darah
 Akibat langsung dari aliran listrik
 Sekunder akibat kerusakan jaringan sekitar

22
 PENANGANAN LUKA BAKAR
LISTRIK
 Pastikan aliran listrik telah berhenti sebelum menolong
pasien

23
 CONT...
A. PRIMARY SURVEY

1. AIRWAY – CERVICAL SPINE

2. BREATHING

3. CIRCULATION

4. DISABILITY
PEMERIKSAAN KESADARAN G C S DAN PERIKSA PUPIL

24
 B. SECONDARY SURVEY
1. PEMERIKSAAN DARI KEPALA SAMPAI KAKI.

2. PAKAIAN DAN PERHIASAN DIBUKA.

a. PERIKSA TITIK KONTAK
b. ESTIMASI LUAS LUKA BAKAR/DERAJAT LUKA BAKARNYA
c. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
d. PEMERIKSAAN TRAUMA LAIN, PATAH TULANG/DISLOKASI
e. KALAU PERLU PASANG ENDORTAKEAL INTUBASI.

25
 C. RESUSITASI
1. BILA DIDAPATKAN LUKA BAKAR, DAPAT
DIBERIKAN CAIRAN 4 CC/KG/LUAS LB (%).

2. KALAU DIDAPATKAN HAEMOCHROGENS

(MYOGLOBIN), URINE OUT PUT
DIPERTAHANKAN ANTARA 75-100 CC/JAM
SAMPAI TAMPAK URINE MENJADI JERNIH.

3. SODIUM BICARBONAT DAPAT DITAMBAHKAN

PADA RINGER’S LACTATE SAMPAI Ph > 6.0.
26 4. MANNITOL
 D. CARDIAC MONITORING
1. MONITORING EKG KONTINYU UNTUK DISARITMIA
2. VENTRICULAR FIBRILASI, ASYSTOLE DAN ARRHYTMIA
DITERAPI SESUAI ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT

27
DEWASA
 ANAK – ANAK
10 14 18

9 9 9 9 9 9

18 18 18 18 18 18

18 18 16 16 14 14

15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun

 Kriteria MRS
 Henti jantung
 Luka bakar berat
 EKG abnormal
 Luka bakar pada komisura bibir
 Kehilangan kesadaran
 Hipoksia
 Myoglobinuria / peningkatan CPK signifikan
 High voltage

30
 PENANGANAN LUKA
 Waspada compartment syndrome → fasiotomi
 Myonekrosis baru dapat dideteksi setelah 3-5 hari pasca
trauma → debridement + penutupan luka definitif

31
32