ASUHAN KEPERAWATAN

POSTPARTUM
• Tujuan: membantu ibu dan pasangannya
selama masa transisi awal mengasuh anak
• Rencana Askep yang saksama → informasi dan
edukasi terintegrasi dalam asuhan
keperawatan
• Fokus askep: pemulihan, kesejahteraan
psikologis, kemampuan ibu utk merawat diri
sendiri dan bayinya, dan kebutuhan anggota
keluarga lain
 PENGKAJIAN

Tanda Vital
• Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu badan → setiap
15 menit pada 1 jam pertama PP
• Kondisi ibu tetap stabil → frekuensi pengkajian
menjadi setiap 30 menit selama 2 jam berikutnya,
kemudian setiap jam pada 2 jam selanjutnya.
• Suhu badan dikaji saat ibu masuk ke ruangan
pemulihan dan diulang satu jam kemudian
• TTV stabil →umumnya pengkajian dilakukan setiap 8
jam sepanjang masa rawat inap
 PENGKAJIAN

Tanda Komplikasi Potensial:

• Suhu: lebih dari 380C setelah 24 jam pertama
• Denyut: takikardia, bradikardi
→ berat
• Tekanan darah: hipotensi atau hipertensi
• Tingkat energi: letargi, kelelahan
• Rahim: deviasi dari garis tengah, lunak, tetap lebih
tinggi dari umbilikus setelah 24 jam pertama
• Lokia: banyak, bau, perdarahan merah terang bukan
lokia
 Lanjutan…

Tanda Komplikasi Potensial:

• Perineum: banyak edema, tidak utuh, tanda infeksi, rasa
tidak nyaman yang berlebihan
• Tungkai: sangat nyeri, kemerahan, hangat pada bagian
posterior betis
• Payudara: kemerahan, panas, nyeri, putting pecah-
pecah, putting masuk ke dalam, teraba masa
• Nafsu makan: menurun
• Eliminasi: tidak mampu berkemih, urgensi, frekuensi,
disuria; defekasi: konstipasi, diare
• Istirahat: tidak mampu istirahat atau tidur
 PENGKAJIAN

BUBBLE-LE
Breast Lower Extremities
Uterus Emotions
Bowel Function
Bladder
Lochia
Episiotomy/perineum
 BREASTS

Kaji terhadap:
• Tanda pembengkakan termasuk kepenuhan pada
payudara, pada hari III dan IV;
• Peningkatan suhu, kemerahan, dan area yang
bengkak → indikasi mastitis
• Kondisi putting dan teknik pelekatan (latch-on)
pada ibu menyusui
 UTERUS

Kaji tinggi fundus:

• Kira-kira satu jam setelah persalinan, fundus uteri
teraba keras dan pada posisi setinggi umbilikus
• Tinggi fundus selanjutnya akan menurun
memasuki rongga pelvis kira-kira satu 1 cm atau 1
jari per hari dan harusnya pada hari ke-10 PP
tinggi fundus sudah tidak teraba
• Kaji adanya after pain
 BOWEL

• Pengkajian eliminasi fekal sangat penting pada

semua ibu postpartum, khususnya bagi ibu dengan
post SC
• Kaji bising usus
• Kembalinya fungsi defekasi
• Warna dan konsistensi feses
• Kaji kebutuhan akan laksatif pada kasus
konstipasi
 BLADDER

• Kaji fungsi berkemih dan bladder

• Kembalinya fungsi berkemih, seharusnya kembali dalam 6 – 8
jam setelah persalinan
• Selama kurang lebih 8 jam pertama setelah persalinan, catat
jumlah urine pada setiap berkemih. Output urine setiap
berkemih minimal 150 ml (pengosongan bladder); kurang dari
150 ml setiap berkemih dapat mengindikasikan adanya
retensi urine karena penurunan fungsi bladder setelah
persalinan (pada kondisi dimana tidak terjadi preeklampsi
atau masalah kesehatan lainnya)
• Catat tanda dan gejala ISK
 LOCHIA

• Kaji karakteristik lochia pada periode postpartum

• Pad yang tersaturasi kurang dari 1 jam, lochia
keluar menyembur secara konstan, adanya
bekuan darah (clots) dengan ukuran yang besar
mis. Seperti ukuran bola golf → indikasi adanya
komplikasi mis. fragmen plasenta yang tertahan,
perdarahan) dan harus diperiksa secepatnya.
• Jumlah lochia yang banyak walaupun kontraksi
uterus baik → indikasi adanya laserasi jalan lahir
 Lanjutan…

• Lochia yang berbau busuk → indikasi adanya infeksi dan

butuh penatalaksanaan secepatnya
• Karakteristik lochia harus mengalami progres dari rubra
ke serosa selajunjutnya alba. Adanya perubahan pada
progres tersebut dapat dipertimbangkan sebagai kondisi
abnormal dan harus dilaporkan.
• Pasien dengan prosedur SC → lochia sedikit dibandingkan
dengan persalinan per vaginam
• Anjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual
sampai pengeluaran lochia berhenti
 EPISIOTOMI/
PERINEUM

REEDA
• Redness (kemerahan)
• Edema (bengkak)
• Ecchymosis
• Discharge (pengeluaran, eksudat)
• Approximation
 Lanjutan…

• Kaji kondisi luka episiotomi atau laserasi.

• Seharusnya tidak ada pengeluaran dari
luka
• Kaji adanya tanda dan gejala infeksi pada
luka
• Pasien dengan suture (episiotomi/laserasi):
daerah perineum mgkn akan terasa gatal
 Lanjutan…

• Jika tidak ada episiotomi  kaji edema &

bruising
• Tanyakan tingkat ketidaknyamanan ibu
• Adanya bruising, edema & nyeri 
hematoma
• Pada rektum kaji hemoroid  kapan
timbul & apakah menimbulkan gangguan
terhadap pola BAB.
 LOWER
EXTREMITIES

• Kaji adanya tanda dan gejala Deep Vein

Thrombosis (DVT) pada ekstremitas bawah:
kemerahan, peningkatan suhu, nyeri, dan atau
adanya erea yang bengkak
• Kaji adekuasi sirkulasi dengan mengecek pulsasi
pada arteri dorsalis pedis
• Catat warna dan temperatur
• Edema pedis yang berkepanjangan harus
dilaporkan
 EMOTIONS

• Elemen penting pada pengkajian postpartum

• Pengkajian tanda dan gejala baby blues atau
postpartum blues: menangis, iritabilitas, kadang
insomnia
• Dipengaruhi oleh fluktuasi hormon, kelelahan fisik,
perubahan peran ibu → pengalaman normal pada
periode PP
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1. Resiko terjadi kekurangan cairan bd kehilangan

darah, pengeluaran yg berlebihan mll keringat,
diuresis
2. Perub pola eliminasi urin bd ketidaknyamanan
perineum, trauma sal kemih
3. Perub eliminasi fekal: konstipasi bd kurangnya
mobilisasi, diet yg tdk seimbang, trauma persalinan
4. Nyeri bd peregangan perineum, luka episiotomi,
involusi uteri, hemoroid, pembengkakan payudara
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

5. Resiko infeksi bd trauma jalan lahir

6. Resiko tinggi cedera bd perdarahan PP, efek anastesi
7. HDR bd belum pengalaman dlm persalinan &
merawat bayi
8. Resiko perubahan parenting bd kurangnya
pengetahuan ttg cara merawat bayi
9. Proses laktasi yg tdk efektif bd kurang pengetahuan
ttg perawatan payudara, cara menyusui
10. Ketidakmampuan memilih alat kontrasepsi bd
kurangnya informasi mengenai alat-alat kontrasepsi,
manfaat, cara kerja & kemungkinanefek
sampingnya.
 Perencanaan &
Implementasi

• Dibuat berdasarkan:
– Kondisi ibu & bayi
– Antisipasi lamanya perawatan (hospitalisasi) ibu &
bayi
– Kemungkinan ayah terlibat dalam perawatan &
pendidikan kesehatan
 Tujuan Askep

1. Bebas dari infeksi

2. Menunjukan fungsi eliminasi (BAB & BAK) yg
normal
3. Mendapat istirahat yg cukup
4. Ungkapan verbal ttg kenyamanannya yg
terpenuhi, bebas dr injuri
5. Menunjukan involusi yg normal & perubahan
pengeluaran lochea tanpa perdarahan
 Lanjutan…

5. Dpt mengungkapkan perasaan ttg

pengalaman persalinannya
6. Mampu menyusui dgn benar
7. Menunjukan kemampuandlm merawat bayi
& dirinya sendiri
 Implementasi

1. Monitor TTV & pemeriksaan fisik dr kepala

hingga ke kaki
2. Monitor & meningkatkan tonus uterus scr
optimal  lakukan masase & kolaborasi
(bila diperlukan)
3. Monitor pengeluaran lochia
 Lanjutan…

4. Monitor ekstremitas dr tromboplebitis. Cegah

tromboplebitis dgn mengajarkan klien tidak
menyilangkan kaki bila berbaring atau
duduk. Bila mengeluh kram atau pegal pd
kaki, rendam air hangat & penggunaan
minyak kayu putih boleh dianjurkan.
Ajarkan senam nifas scr teratur utk
membantu pemulihan
 Lanjutan…

5. Meningkatkan pemulihan fungsi-fungsi

tubuh, yaitu kandung kemih,
gastrointestinal. Jelaskan klien ttg perlunya
BAK scr teratur & jika mengeluh kesakitan
ajarkan utk BAK sambil menyiram air pada
perineum shg air kemih tdk langsung
mengenai luka episiotomi & jika klien blm
mampu utk jongkok, anjurkan posisi duduk
atau berdiri ketika BAK.
 Lanjutan…

6. Anjurkan klien utk mengamati warna urin,

bila urin pekat atau kemerahan atau jika
dirasakan sakit ketika berkemih laporkan.
Sedangkan utk meningkatkan pemulihan
fungsi gastrointestinal berikan diet tinggi
serat & TKTP pd klien (kolaborasi dengan
ahli gizi), serta banyak minum.
 Lanjutan…

7. Meningkatkan istirahat & kenyamanan.

Ajarkan klien utk menyesuaikan pola
istirahat & tidur dgn kehadiran bayinya.
Nyeri karena episiotomi diatasi dgn tehnik
relaksasi & mengompres air dingin pd
perineum, rendam duduk dgn cairan hangat
yg mengandung antiseptik.
8. Memberikan perawatan perineum & rektum.
Ajarkan perawatan perineum yg mudah
dilakukan di rumah & murah.
 Lanjutan…

9. Meningkatkan perawatan payudara.

Ajarkan cara mencegah putting lecet &
mempertahankan produksi ASI. Pemberian
ASI yg benar & efektif akan meningkatkan
kesehatan bayi juga mencegah
pembengkakan payudara & insiden
perdarahan postpartum.
 Lanjutan…

10. Meningkatkan kemampuan sbg ortu. Rawat

gabung mrp cara yg efektif utk meningkatkan
peran klien sbg ibu. Libatkan suami klien dlm
perawatan bayinya.
11. Meningkatkan adaptasi kelg. Berikan
kelonggaran jam berkunjung kpd kleg.
12. Membantu klien memilih alat kontrasepsi yg
sesuai. Beri gambaran yg tepat & lengkap kpd
klien & suaminya ttg manfaat KB & alat-alat
kontrasepsi.
 EVALUASI

Merupakan proses yang berlangsung terus

menerus. Bayi, orang tua, dan keluarga secara
konsisten dikaji & menjadi indikator penetapan
kesehatan keluarga setelah kelahiran bayi.