BEDSITE

TEACHING (BST)

PRESENTAN : LISMI AWLIYA RAHMAH –

12100118566

PEMBIMBING : Hana Sofia Rachman, dr., Sp. A

ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
RSUD AL – IHSAN BALENDAH KABUPATEN BANDUNG
 Identitas
Pasien
• Nama : An. AF
• Jenis kelamin : Perempuan
• Tempat, tanggal lahir : 16 Mei 2019
• Usia : 0 tahun 3 bulan 4 hari
• BB : 5.7 kg
• TB : 58 cm
• Alamat pasien : kampung sukasindang 04/01,
pengalengan
• Agama : Islam
• Anak ke :2
• Tanggal masuk : 16 Agustus 2019
• Tanggal pemeriksaan : 19 Agustus 2019
 Identitas Orang Tua Pasien

IBU
• Nama : Ny. IS
• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 34 tahun
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Alamat : kampung sukasindang 04/01, pengalengan
• Pendidikan Terakhir : SMP
• Agama : Islam
• Suku : Sunda AYAH
• Nama : Tn. IG
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia : 44 tahun
• Pekerjaan : Buruh
• Alamat : kampung sukasindang 04/01, pengalengan
• Pendidikan Terakhir : SMP
• Agama : Islam
• Suku : Sunda
ANAMNESIS (Alloanamnesis: orang tua pasien)
KELUHAN UTAMA
Mencret
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke IGD RSUD Al-Ihsan dengan keluhan
mencret sejak 2 hari SMRS. Keluhan mencret muncul
mendadak. Keluhan tersebut terjadi sebanyak lebih dari
5 kali dalam sehari dengan konsistensi cair, berwarna
kuning sedikit ampas. Ibu mengatakan keluhannya
semakin berat.
Keluhan mencret diawali dengan adanya demam sejak 2 hari SMRS. Demam dirasakan
secara tiba-tiba dan terus-menerus baik siang maupun pada malam hari, dengan suhu
tertinggi yang diukur dengan menggunakan termometer adalah 38◦C. Ibu pasien
mengatakan pasien mengalami batuk dan pilek dimana batuknya itu tidak berdahak dan
pileknya keluar cairan berwarna bening, Keluhan mencret disertai juga dengan muntah-
muntah sejak 2 hari SMRS. Muntah terjadi sebanyak kurang lebih 5 kali dalam sehari. Isi
muntahan berupa susu yang dikeluarkan dari mulut pasien. Ketika pasien menyusu, pasien
selalu memuntahkannya kembali. Keluhan lainnya adalah nafsu makan yang menurun
sejak pasien mengalami keluhan ini.
 Ibu pasien menyangkal keluhan ini disertai dengan BAB berdarah, nyeri
Agenda Style
perut, dan kejang, Ibu pasien menyebutkan mencret disebabkan karena
mengganti susu formula.

01 Contents
Pasien tidak mendapatkan ASI secara penuh, Pasien mengonsumsi
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
susu formula sebagai pengganti ASI dengan menggunakan botol susu. Ibu

02
pasien mengatakan botol susu dicuci setiap 3 kali pemakaian. Sumber air
Contents
keluarga pasien berasalGetdari pegununggan
a modern namunthat
PowerPoint Presentation pasien mengkonsumsi air dari
is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
galon isi ulang. Keluhan sudah diobati dan sebelumnya pasien sudah dirawat di
03Contents
puskesmas selama 2 hari namun tidak ada perbaikan.
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.

04 Contents
Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
 Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah memiliki
riwayat diare sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang
memiliki keluhan dan riwayat
penyakit yang sama seperti pasien
 Riwayat kehamilan
v Pasien lahir dari ibu P2A0. Bayi lahir menangis spontan, gerakan aktif, tidak
ada penyulit seperti terlilit tali pusar dan kebiruan. Riwayat kuning pada bayi disangkal
oleh ibu pasien. Berat badan saat lahir adalah 3300 gr dengan panjang badan saat
lahir 48 cm.
Selama kehamilan ibu tidak mengalami penyakit kronis apapun, obat-obatan
yang diminum sesuai dengan yang diberikan oleh bidan.
Riwayat Makanan
0 –3 bulan : ASI + Susu formula
 Riwayat Imunisasi

Hepatitis B  usia 0 hari

BCG, polio 1 usia 1 bulan
DPT-HB-Hib 1, Polio 2  2
bulan
Kesadaran :compos mentis
Keadaan umum : tampat sakit sedang
Tanda vital :
HR : 130 kali/menit, reguler
Respirasi : 30 kali/menit
Suhu : 37,4 O C

Riwayat Pertumbuhan & Perkembangan

Tumbuh dan Kembang Pasien sesuai dengan usianya
 Antopometri
Umur : 3 bulan 4 hari
• BB : 5.7 kg
• PB : 58 cm
Status Gizi (kurva WHO)
• BB/TB : -2 s/d 2 SD  normal
Kesimpulan : Gizi baik
Umur : 3 bulan 4 hari
BB : 5.7 kg
Antara 2 s/d 3 SD

See note 2
Butuh dinilai pada
chart weight for lenght
atau BMI – for- Age
Umur : 3 bulan 4 hari
PB : 58 cm
antara -2 s/d 2 SD  normal
Pemeriksaan Fisik
Bentuk : normosefal, fontanel cekung (-)
Wajah : simetris, edema (-), deformitas (-)
Rambut : hitam halus, tidak mudah rontok
Mata : konjungtiva anemis -/-, sclera icteric -/-, pupil bulat isokor, air
mata (+), mata cekung (-)
Telinga : simetris, bentuk normal, sekret (-)
Hidung : deviasi septum (-), sekret (-)
Mulut : Mukosa oral basah
 Pemeriksaan Fisik

Leher
KGB : tidak teraba pembesaran KGB
Thorax
Inspeksi : bentuk normal, pergerakan simetris
Palpasi : pergerakan nafas simetris
Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi :
Bunyi paru anterior : VBS kanan=kiri, ronkhi (-/-),wheezing (-/-), slam (-/-)
Bunyi paru posterior : VBS kanan=kiri, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), slam (-/-)
Cor

Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus cordis terletak di ICS IV midclavicular line
Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi :Bunyi jantung S1, S2 murni regular, murmur (-) gallop (-)
 Pemeriksaan Fisik
Abdomen
Auskultasi : bising usus (+) normal
Inspeksi : datar, lembut, nyeri tekan (-)
Palpasi : lembut, liver dan lien tidak terdapat pembesaran, turgor
normal
Perkusi : timpanik, kembung (+)
AnoGenital : perianal rash
Ekstremitas
Bentuk normal, deformitas (-)
Akral hangat
CRT < 2 detik
 Resume
Pasien perempuan, usia 3 bulan datang dengan keluhan mencret sejak 2 hari
SMRS. Keluhan mencret muncul mendadak. Keluhan tersebut terjadi sebanyak
lebih dari 5 kali dalam sehari dengan konsistensi cair, berwarna kuning sedikit
ampas. Ibu mengatakan keluhannya semakin berat. Ibu pasien menyebutkan
mencret disebabkan karena mengganti susu formula.
Keluhan disertai dengan adanya demam sejak 2 hari SMRS. Demam dirasakan
secara tiba-tiba dan terus-menerus baik siang maupun pada malam hari, pasien
mengalami batuk dan pilek muntah sejak 2 hari SMRS. Muntah terjadi sebanyak
kurang lebih 5 kali dalam sehari. Isi muntahan berupa susu yang dikeluarkan dari
mulut pasien. Ketika pasien menyusu, pasien selalu memuntahkannya kembali.
Keluhan lainnya adalah nafsu makan yang menurun.
 Diagnosis Banding
1. Diare Akut ec Rotavirus dengan Dehidrasi Ringan Sedang
2. Intoleransi Laktosa dengan Dehidrasi Ringan Sedang
3. Diare Akut ec Eschericia coli dengan Dehidrasi Ringan Sedang
 Usulan Pemeriksaan Penunjang
•Pemeriksaan darah rutin
•Feses rutin
•Makroskopis : warna, konsistensi, darah, lendir, bau
•Mikroskopis : eritrosit, leukosit, telur cacing, amuba, lemak
 Diagnosis Kerja

Diare Akut ec Rotavirus dengan Dehidrasi

Ringan Sedang
 Penatalaksanaan
Litas diare:
•Cairan
kebutuhan cairan 100x 5.7 =570 cc/hari
570/24 = 23 cc/menit
23/60 = 0.3
0.3x 60 = 18 tpm
•Zinc
Beri zinc syr dosis 10 mg
R/ zinc syr 10 mg/5ml flc no I
s 1 dd 1 cth
Nutrisi teruskan pemberian Asi

Antibiotik : tidak perlu pemberian antibiotik

Edukasi : Nasihat pada ibu: yaitu cuci tangan sebelum makan, setelah makan, dan setelah
membersihkan kotoran pasien. Cuci tangan yang baik dan benar (6 langkah). Asi tetap
diberikan, Kebersiha perorangan, Penyediaan air minum yang bersih.

Orang tuadiminta untuk membawa kembali anaknya ke pusat pelayanan kesehatan bila
ditemukan hal sebagai berikut :
Demam,
tinja berdarah
makan atau minum sendikit
sangat haus
diare makin sering
atau belum membaik dalam 3 hari
 Prognosis

Quo Ad Vitam : ad bonam

Quo Ad Functionam : ad bonam
Quo Ad Sanationam : ad bonam