Kelompok 3

Welcome!!
 Anggota Kelompok
RIKI GUSTIAWAN : G1B116005
ZILPIMA PUTRI : G1B116022
ELLA DEWI FEBRIZAL : G1B116023
ANISA SAFUTRI : G1B116024
FIQRY PRASETYO : G1B116029
DINDA RAHMI LLISTI : G1B116025
NADYA SYAPHIRA : G1B116026
ETIKA SURYANI : G1B116046
MUTIARANI MAHENDRA : G1B116047
TUTI YUNIARTI : G1B116017
MARISA MAHARTI : G1B116018
AYUNI AMALINA : G1B116019
 Pengkajian
1. Identitas
Nama : Tn. A
Tempat /tgl lahir : 23 Februari 1962
Jenis Kelamin : laki-laki
Status Perkawinan : menikah
Agama : islam
Suku : Melayu

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

Pekerjaan saat ini : PNS
Pekerjaan sebelumnya : PNS
Sumber pendapatan : kerja
Kecukupan pendapatan : cukup
a. Riwayat kesehatan sekarang

1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : klien sering merasa pusing

2. Gejala yang dirasakan : jika tensi dan gula darah naik klien merasa pusing dan berat di bagian belakang
kepala, suka marah-marah, jika kadar kolestrol naik sakit pada kaki seperti ditusuk-tusuk, dan badan
merasa lemas.

3. Faktor pencetus : makanan

4. Timbulnya keluhan: Keluhan datang secara mendadak

5. Upaya mengatasi : minum obat

6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat : Klien rajin kontrol kesehatan ke rumah sakit,
jika merasa sakit klien meminum obat yang diberikan rumah sakit tempatnya berobat. Setelah periksa dan
kontrol kedokter klien rajin cek gula darah sebelum makan pagi dan 2 jam setelah makan secara mandiri.

7. Klien mengkonsumsi obat tablet yang diberikan dokter : Metformin (500mg), Amlodipine (5 mg), Simvastatin
(10mg)
b. Riwayat kesehatan Masa Lalu
– Penyakit yang pernah diderita : hipertensi dan kolestrol
– Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :-
– Riwayat kecelakaan :-
– Riwayat pernah dirawat di RS :-
– Riwayat pemakaian obat :sejak berobat kedokter pasien rutin minu
m obat (±1𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛)
1. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Sebelum sakit : klien perokok berat (4bungkus/hari), setiap pagi minum kopi manis, minum kopi
sampai 3x sehari, jarang olahraga.
Setelah tau sakit : kebiasaan ngopi dikurangi sehari hanya setengah gelas kecil, dan rutin
berolahraga (jalan pagi/sore),
2. Nutrisi metabolik
Nafsu makan klien bertambah semenjak berhenti merokok, klien selalu mengontrol makanannya
karena penyakitnya akan kambuh jika makan-makanan berlemak ataupun santan walau hanya
sedikit. Semenjak sakit klien kadang mengganti nasi dengan kentang keladi, mengganti gula
yang dikonsumsi dengan tropicana.
3. Eliminasi
BAB klien lancar (1x sehari) dan tidak meminum pencahar.
BAK klien normal (3x sehari)
4. Aktifitas Pola Latihan
Klien mandi 2x sehari, tidak terdaapat masalah dalam aktivitasnya. Klien selalu berolahraga
dengan jalan santai setiap pagi atau sore.
5. Pola istirahat tidur
Tidur dari jam 9 malam dan bangun jam 4 pagi (7jam), tidur siang jarang karena kerja, tidur
siang hanya saat libur, tidak ada gangguan tidur
6. Pola Kognitif Persepsi
Tidak ada masalah dalam pengelihatan maupun pendengaran klien. Klien tidak mengalami
kesulitan dalam mengambil keputusan.
7. Persepsi diri-Pola konsep diri
Klien merasa puas dengan kehidupannya yang sekarang dan berharap penyakitnya dapat
sembuh.
8. Pola Peran-Hubungan
Klien sudah puas dengan kehidupannya sekarang, klien bekerja dan hubungan dengan
keluarganya baik.
9. Sexualitas : -
10. Koping-Pola Toleransi Stress
Ketika klien stress atau sedang banyak memikirkan pekerjaan di kantor, gula darah klien
meningkat dan sering terasa berat di bagian belakang kepala. Klien mengatasi stressnya
dengan berzikir dan minum obat.
11. Nilai-Pola Keyakinan
Klien selalu sholat 5 waktu, jika merasa stress dan banyak pikiran klien mengatasinya dengan
berzikir.
1. Keadaan umum : compos mentis 7. Kepala
Rambut : Distribusi rambut merata,warna
2. TTV rambut hitam keputihan,tidak ada ketobe
ataupun kutu
Nadi : 90x/menit
Mata : normal
RR : 20x/menit Telinga : normal
TD : 120/80 mmH Mulut, gigi dan bibir : normal, gigi klien masih
lengkap, bibir klien lembab, mulut klien tidak
3. Gula darah : 113 mg/dl bau
Dada : normal
4. Kolesterol : 270 mg/dl
Abdomen : normal
5. BB/TB : 81kg/163cm Kulit : warna kulit klien sawo matang,
kulit klien tidak kering dan bersih
6. IMT : 30,1 ( obesitas level 2 )
Ekstremitas Atas : normal
Ekstremitas bawah : normal
No Pertanyaan Jawaban Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ? 8 desember V

2. Hari apa sekarang ? Sabtu V

3. Apa nama tempat ini ? Di Rumah Sakit V

4. Dimana alamat anda ? Kampung manggis V

5. Berapa umur anda ? 56 Tahun V

6. Kapan anda lahir ? 1962 V

7. Siapa presiden Indonesia sekarang ? Joko widodo V

8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? SBY V

9. Siapa nama ibu anda ? Siti Asiah V

10. Coba hitung terbalik dari angka 10 ke 1? Bisa V

No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi V
Mandiri :

Bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung atau ekstremitas yang tidak ma
mpu ) atau mandi sendiri sepenuhnya.
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak mandi, sert
a tidak mandi sendiri
2 V
Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian, mengancingi / men
gikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya sebagian
3 V
Ke Kamar Kecil Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan menggunakan pispot
4 V
Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi sendiri
Tergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak melakukan satu, atau l
ebih perpindahan
5 Kontinen V
Mandiri :

BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri

Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )

6 Makan V
Mandiri :

Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri

Tergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapinya, tidak makan sama sekali
, dan makan parenteral ( NGT )
No Aspek Kognitif Nilai Maks Nilai Klien Kriteria
1. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar:
a. Tahun : 2018
b. Musim : hujan
c. Tanggal : 8
d. Hari : Sabtu
e. Bulan : Desember
2. Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
a. Negara : Indonesia
b. Propinsi : Jambi
c. Kabupaten/kota : Jambi
d. Ruangan : Ruang tamu
e. Alamat : Kampung manggis
3. Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama objek (kursi, meja, bulpen) kemudian
ditanyakan kepada klien, menjawab :
1. Kursi (B)
2. Meja (B)
3. Pulpen (B)
4. Perhatian dan Kalkulasi 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudian kurang 7
sampai 5 tingkat.
Jawaban :
1. 93
2. 80
3. Tidak Tahu
4. Tidak tahu
5. Tidak tahu
5. Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga objek pada point k
e-2 (tiap poin nilai 1)
Jawaban :
1. Kursi
2. Meja
3. Pulpen
6. Bahasa 9 9 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukkan benda tersebut)
1. Pintu
2. Meja
Minta klien untuk mengulang kata berikut (poin 3): (tidak ada jika, dan,
atau tetapi)

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3 langkah.

Ambil kertas di tangan anda, lipat dua dan taruh dilantai, (poin 3)
1. ambil kertas (bisa)
2. lipat dua (bisa)
3. taruh dilantai (bisa)

Perhatikan pada klien untuk hal berikut “ Tutup mata anda “ (bila aktifitas
sesuai nilai 1 poin)
NO ITEMS PENILAIAN SELALU KADANG- TIDAK
KADANG PERNAH

(2) (1) (0)

1 A : Adaptasi √

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga ( teman-teman ) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 P : Partnership √
Saya puas dengan cara keluarga ( temanteman ) saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan masalah saya.
3 G : Growth √
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman ) saya menerima & mendukung
keinginan saya untuk melakukan aktifitas atau arah baru.
4 A : Afek √
Saya puas dengan cara keluarga ( temanteman ) saya mengekspresikan dan
berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai.
5 R : Resolve √
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu ber
samasama mengekspresikan afek dan berespon
JUMLAH 6
NO PERTANYAAN TIDAK YA

1 APAKAH ANDA SEBENARNYA PUAS DENGAN KEHIDUPAN ANDA?

√
2 APAKAH ANDA TELAH MENINGGALKAN BANYAK KEGIATAN DAN MINAT/ KESENANGAN ANDA
√

3 APAKAH ANDA MERASA KEHIDUPAN ANDA KOSONG? √

4 APAKAH ANDA SERING MERASA BOSAN? √

5 APAKAH ANDA MEMPUNYAI SEMANGAT YANG BAIK SETIAP SAAT?

√
6 APAKAH ANDA MERASA TAKUT SESUATU YANG BURUK AKAN TERJADI PADA ANDA?
√

7 APAKAH ANDA MERASA BAHAGIA UNTUK SEBAGIAN BESAR HIDUP ANDA?

√
8 APAKAH ANDA MERASA SERING TIDAK BERDAYA? √
9 APAKAH ANDA LEBIH SERING DIRUMAH DARIPADA PERGI KELUAR DAN MENGERJAKAN √
SESUATU HAL YANG BARU?

10 APAKAH ANDA MERASA MEMPUNYAI BANYAK MASALAH DENGAN DAYA INGAT ANDA DIBAN √
DINGKAN KEBANYAKAN ORANG ?

11 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA KEHIDUPAN ANDA SEKARANG MENYENANGKAN? √

12 APAKAH ANDA MERASA TIDAK BERHARGA SEPERTI PERASAAN ANDA SAAT INI? √

13 APAKAH ANDA MERASA PENUH SEMANGAT? √

14 APAKAH ANDA MERASA BAHWA KEADAAN ANDA TIDAK ADA HARAPAN? √

15 APAKAH ANDA PIKIR BAHWA ORANG LAIN, LEBIH BAIK KEADAANNYA DARIPADA ANDA? √
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. Do : Kolesterol : 270 Kondisi terkait klinik Obesitas

BB/TB : 81kg/163cm (imt = 30,1, obesitas level 2 ) (diabetes mellitus )

Ds : Penyakit yang pernah diderita yaitu hipertensi dan

kolestrol.

2. Ds : Klien mengatakan keluhan datang secara mendadak Agen pencidera fisiologis Nyeri akut
, Gejala yang dirasakan oleh klien jika tensi dan gula : (Neuropati)
darah naik klien merasa pusing dan berat di bagian
belakang kepala, suka marah-marah,sakit pada kaki
seperti ditusuk-tusuk, dan badan merasa lemas.
3. a. Sebelum sakit : klien perokok berat (4bungkus/hari), setiap pagi minum kopi manis, - Kesiapan
minum kopi sampai 3x sehari,dan jarang olahraga. meningkatkan
b. Setelah tau sakit : kebiasaan ngopi dikurangi sehari hanya setengah gelas kecil,dan rutin manajemen
berolahraga (jalan pagi/sore), kesehatan
c. Terlihat dari upaya klien rajin kontrol kesehatan ke rumah sakit, jika merasa sakit klien
meminum obat yang diberikan rumah sakit tempatnya berobat. Setelah periksa dan
kontrol kedokter klien rajin cek gula darah sebelum makan pagi dan 2 jam setelah makan
secara mandiri. sejak berobat kedokter pasien rutin minum obat (±1𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛)
d. Nafsu makan klien bertambah semenjak berhenti merokok. Setelah tahu sakit klien selalu
mengontrol makanannya karena penyakitnya akan kambuh jika makan-makanan berlema
k ataupun santan walau hanya sedikit.semenjak sakit klien kadang mengganti nasi
dengan kentang keladi, mengganti gula yang dikonsumsi dengan tropikona.
e. Ketika klien stress atau sedang banyak memikirkan pekerjaan di kantor, gula darah klien
meningkat dan sering terasa berat di bagian belakang kepala. Klien mengatasi stressnya
dengan berzikir dan minum obat
f. Klien berharap penyakitnya dapat sembuh
4. - Penyakit kronis (DM) Resiko infeksi
 Diagnosa Keperawatan
1. Obesitas B.d Kondisi terkait klinik (diabetes mellitus ) d.d Do : Kole
sterol : 270 ,BB/TB : 81kg/163cm (imt = 30,1, obesitas level 2 ),
Ds : Penyakit yang pernah diderita yaitu hipertensi dan kolestrol.

2. Nyeri akut B.d Agen pencidera fisiologis : (Neuropati) d.d Ds : klien

mengatakan keluhan datang secara mendadak, Gejala yang dirasa
kan oleh klien jika tensi dan gula darah naik klien merasa pusing
dan berat di bagian belakang kepala, suka marah-marah, sakit
pada kaki seperti ditusuk-tusuk, dan badan merasa lemas.
3. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan d.d Sebelum sakit : klien perokok
berat (4bungkus/hari), setiap pagi minum kopi manis, minum kopi sampai 3x
sehari,dan jarang olahraga. Setelah tau sakit : kebiasaan ngopi dikurangi sehari
hanya setengah gelas kecil, dan rutin berolahraga (jalan pagi/sore), terlihat dari
upaya klien rajin kontrol kesehatan ke rumah sakit, jika merasa sakit klien
meminum obat yang diberikan rumah sakit tempatnya berobat. Setelah periksa
dan kontrol kedokter klien rajin cek gula darah sebelum makan pagi dan 2jam
setelah makan secara mandiri. Sejak berobat kedokter pasien rutin minum obat
(±1𝑏𝑢𝑙𝑎𝑛),Nafsu makan klien bertambah semenjak berhenti merokok. Setelah
tahu sakit klien selalu mengontrol makanannya karena penyakitnya akan kambuh
jika makan-makanan berlemak ataupun santan walau hanya sedikit. Semenjak
sakit klien kadang mengganti nasi dengan kentang keladi, mengganti gula yang
dikonsumsi dengan tropikona.Ketika klien stress atau sedang banyak memikirkan
pekerjaan di kantor, gula darah klien meningkat dan sering terasa berat di bagian
belakang kepala. Klien mengatasi stressnya dengan berzikir dan minum obat,
Klien berharap penyakitnya dapat sembuh
4. Resiko infeksi b.d penyakit kronis : DM
Intervensi
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Obesitas B.d Kondisi NOC :
 Nutritional Status : food and Fluid
terkait klinik (diabetes
Intake
mellitus)  Nutritional Status : nutrient Intake
 Weight control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 
selama 2 x 24 jam Ketidak seimbangan
nutrisi lebih teratasi dengan kriteria hasil: 
 Mengerti factor yang meningkatkan
berat badan
 Mengidentfifikasi tingkahlaku dibawah
kontrol klien
 Memodifikasi diet dalam waktu yang 
lama untuk mengontrol berat badan
 Penurunan berat badan 1-2 pounds/
mgg
 Menggunakan energy untuk aktivitas 
sehari hari
Intervensi
NIC :
Weight Management
 Diskusikan bersama pasien mengenai hubungan antara
intake makanan, latihan, peningkatan BB dan penurunan
BB
Diskusikan bersama pasien mengani kondisi medis yang
dapat mempengaruhi BB
Diskusikan bersama pasien mengenai kebiasaan, gaya
hidup dan factor herediter yang dapat mempengaruhi BB
 Diskusikan bersama pasien mengenai risiko yang
berhubungan dengan BB berlebih dan penurunan BB
 Dorong pasien untuk merubah kebiasaan makan
Perkirakan BB badan ideal pasien
Nutrition Management
 Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin
C
 Berikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

Weight reduction Assistance

 Fasilitasi keinginan pasien untuk menurunkan BB
 Perkirakan bersama pasien mengenai penurunan BB
 Tentukan tujuan penurunan BB
 Beri pujian/reward saat pasien berhasil mencapai tujuan
 Ajarkan pemilihan makanan
Nyeri akut NOC NIC
Pain Management
 Pain Level 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi
, karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
 Pain control 2. Observasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
 Comfort level pengalaman nyeri pasien
4. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
2 x 24 jam nyeri teratasi atau berkurang dengan 6. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
Kriteria Hasil : ketidakefektifan kontrol nyeri masa Iampau
7. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
 Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
nyeri, mampu menggunakan tehnik 8. Kurangi faktor presipitasi nyeri
non-farmakologi untuk mengurangi nyeri, 9. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi,
mencari bantuan) nonfarmakologi dan inter personal)
10. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
 Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan 11. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
menggunakan manajemen nyeri 12. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
13. Tingkatkan istirahat
 Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, 14. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan
frekuensi dan tanda nyeri) nyeri tidak berhasil
15. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
 Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
Kesiapan meningkatkan NOC NIC
Pendidikan Kesehatan
manajemen kesehatan  Perilaku patuh : Diet yang sehat  Identifikasi faktor internal atau eksternal yang dapat
meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk berperilaku
 Perilaku promosi kesehatan sehat
 Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup
 Pengetahuan : Manajemen berperilaku saat ini pada individu, keluarga, ataupun
diabetes kelompok sasaran
 Rumuskan tujuan dalam program pendidikan kesehatan
Setelah dilakukan tindakan  Identifikasi sumber daya yang diperlukan untuk
keperawatan selama 3 x 24 jam melaksananakan program
pasien bisa meningkatkan manjemen
kesehatan diri dengan Kriteria Hasil : Skrining Kesehatan :
 Gunakan instrumen skrining yang valid dan terpercaya
1. Mengetahui bagaimana  Instruksikan pasien akan rasionalisasi dan tujuan
manajemen diri untuk penyakitnya pemeriksaan kesehatan serta pemantauan diri
2. Mampu menerapkan pola hidup  Ukur tekanan darah, tinggi badan berat badan, persentase
sehat lemak tubuh, kolesterol, kadar glukosa darah, dan
3. Mengetahui tentang penyakitnya pemeriksaan urine yang sesuai
 Berikan hasil skrining pada pasien
 Informasikan pasien keterbatasan dan nilai kesalahan pada
tes skrining tertentu
Risiko Infeksi NOC
• Immune Status
• Knowledge : Infection control
• Risk control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam pasien tidak menunjuk
kan tanda dan gejala adanya infeksi
dengan
Kriteria Hasil:
1. Klien bebas dari tanda dan gejala
infeksi
2. Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
3. Jumlah leukosit dalam batas normal
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat
NIC
Infection Control (Kontrol infeksi)
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
2. Tingktkan intake nutrisi
3. Berikan terapi antibiotik bila perlu
4. Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)
5. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
6. Monitor hitung granulosit, WBC
7. Monitor kerentangan terhadap infeksi
8. Pertahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko
9. Berikan perawatan kulit pada area epidema
10. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
11. Dorong masukkan nutrisi yang cukup

12. Dorong masukan cairan

13. Dorong istirahat

14. Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep

15. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

16. Ajarkan cara menghindari infeksi

17. Laporkan kecurigaan infeksi

18. Laporkan kultur positif

Proses pengkajian
Pemeriksaan Kadar Glukosa & Tekanan Darah
Kertas hasil Pendataan Kadar Glukosa Mandiri perhari
Obat yang dikonsumsi Klien
Dokumentasi Bersama Klien
Thank you