MATERI HIPERCCI

BY : NS. FRAKASSONA K , S.KEP + ARIESTA ENDAH WAHYUNI, AMK

PENGERTIAN ICU

 ICU : Unit perawatan khusus yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, Cedera
dengan penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga terlatih serta didukung
dengan kelengkapan peralatan khusus ( standar pelayanan kep. ICU,Depkes, 2006).

 Klasifikasi Pelayanan ICU

1. Pelayanan ICU Primer
RJP , dan pengelolahan jalan nafas ( intubasi , Verntilasi Mekanik / ventilator ), terapi
oksigen , pemasangan vena sentral , Pemantauan EKG , Terapi Titrasi dan Pemeriksaan
Laboratorium .
2. Pelayanan ICU Sekunder
Sama dengan pelayanan primer , pemasangan CVC , prosedur Isolasi , HD (Hemodialisis).
3. Pelayanan ICU Tersier
Pemasangan CVC dengan monitor , ECHO .
INDIKASI PASIEN MASUK ICU

1. PRIOTITAS SATU
Pasien kritis , tak stabil , perlu terapi suportif secara intensif ( ventilasi mekanik ,
Vasoaktif ) Contoh : Hipotensi , Syok , Post Bedah Thorax .
2. PRIORITAS DUA
Perlu Pemantauan Intensif dan Kompleks : tak Stabil , Antisipasi terhadap kemungkinan
timbul dekompensasi . Contoh : Pasca Cardiac Aresst , Post Bedah Mayor, Gagal Ginjal
Akut atau kronis .
3. PRIORITAS TIGA
Penyakit dasarnya berat atau Terminal tetapi pasien keadaan kritis , tak stabil , Akut .
Contoh : pasien dengan keganasan ( Metastese) , Mendapatkan terapi intensif hanya
untuk mengatasi penyakit akut , tetapi tidak sampai intubasi dan RJP .
 ASAM BASA
 Kondisi Asam Basa ditentukan oleh PH
 PH  P : POWER/POTENSIAL/KEKUATAN dari POWER HIDROGEN
H: ion HIDROGEN
 Ion HIDROGEN kondisi tubuh Asam  PH ion Hidrogen berbanding terbalik dgn PH
 Ion HIDROGEN kondisi tubuh Basa  PH

Teory Handerson Hasselbach

BACA HASIL AGD
BATAS NILAI NORMAL DARI MASING – MASING :
 PH : 7,35 – 7,45
 PCO2 : 35 – 45  paru – paru
 H3C03 : 23 – 28  Ginjal

 PH : JIKA PH ↑ DISEBUT BASAH / ALKALOSIS

 PH : JIKA PH ↓ DISEBUT ASAM / ASIDOSIS
NEXT…
 PCO2 : JIKA PCO2 ↑ DISEBUT ASAM
 PCO2 : JIKA PCO2 ↓ DISEBUT BASAH
 HCO3 : BERBANDING LURUS DENGAN PH , DAN JIKA HCO3 NAIK BASAH
NEXT…

 JIKA PH NORMAL , PCO2 NORMAL , HCO3 NORMAL  HASIL AGD : NORMAL

 JIKA PH NORMAL , PCO2 ABNORMAL , HCO3 ABNORMAL  HASIL AGD :
TERKOMPENSASI PENUH
 JIKA PH ABNORMAL , PCO2 ABNORMAL , HCO3 ABNORMAL  HASIL AGD :
TERKOMPENSASI SEBAGIAN
 JIKA PH ABNORMAL , PCO2 NORMAL / ABNORMAL , HCO3 NORMAL / ABNORMAL
 HASIL AGD : TIDAK TERKOMPENSASI .
 JIKA PH NORMAL , HCO3 & PCO2 ABNORMAL MAKA PH DICARI NILAI TENGAH 
(7,4)
 JIKA PH DIATAS 7,4  BASAH DAN JIKA PH DIBAWAH 7,4  ASAM
 PENGOLAHAN JALAN NAPAS
( MANAGEMENT AIRWAY)
 Pengertian
: Tindakan yang dilakukan untuk
membebaskan jalan napas dengan dengan
tetap memperhatikan control servikal
 Tujuan: Membebas jalan napas untuk
menjamin jalan masuknya udara keparu
secara normal sehingga menjamin
kecukupan oksigenisasi tubuh .
 PENGELOLAAN JALAN NAPAS :

1. Pemeriksaan Jalan Napas .

2. Memahami Tanda – tanda Kegawatan Napas
3. Pembebasan Jalan Napas
4. Pemberian oksigen tambahan/terapi
oksigen
5. Memberikan bantuan napas.
MACAM – MACAM CARA PEMBERIAN NAPAS
DENGAN ALAT BANTU :
 O2 NASAL  kecepatan aliran 1-6 liter/menit serta konsentrasi 20-40%
 O2 SIMPLE MASK  konsentrasi oksigen 40-60% dengan kecepatan aliran 5-8
liter/menit.
 O2 Rebreathing Mask  konsentrasi oksigen 60-80% dengan kecepatan aliran
8-12 liter/menit.
 O2 NRM  konsentrasi oksigen sampai 80-100% dengan kecepatan aliran 10-12
liter/menit
 GUEDEL / OPA
 NPA ( NASOPHARYNGEAL AIRWAY )
 INTUBASI
BENTUK DAN UKURAN NPA
ETT DAN MANDRAIN
 MONITORING HEMODINAMIK SECARA
INVANSIF
 Dilakukan pemasangan kateter ke dalam
pembuluh darah atau rongga tubuh .

 Kegunaannya  Mengukur tekanan dan

mengetahui gelombang tekanan didalam ruang –
ruang jantung , sarana pengambilan darah ,
pemberian obat – obatan atau cairan dan
pemasangan pacu jantung intrakardiak .
 TUJUAN PEMANTAUAN HEMODINAMIK
SECARA INVANSIF .

 Mengevaluasi fungsi dasar

kardiovaskular .
 Menentukan adanya disfungsi system
kardiovaskuler dan derajatnya .
 Mengarahkan pada intervensi khusus
 Evaluasi efektifitas intervensi
PARAMETER HEMODINAMIK INVASIF

CENTRAL VENOUS PRESSURE

( CVP )
MONITORING
 PENGERTIAN CVP
 Central Venous Presure (CVP) , merupakan tekanan pada
vena besar thorax yang menggambarkan aliran darah ke
jantung
( OBLOUK , GLORIA DAROVIC , 2002 )
 CVP Merefleksikan TD diatrium kanan atau Vena Kava ,
pada umumnya jika venous return turun , CVP Turun dan
Jika Venous Return naik , CVP Meningkat
 NILAI CVP
Nilai rendah : < 4 cmH2O
Nilai normal : 4 – 10 cmH2O
Nilai sedang : 10 – 15 cmH2O
Nilai tinggi : > 15 cmH2O
 Persiapan untuk pemasangan
 Persiapan pasien
Memberikan penjelasan pd klien dan klg ttg:
– tujuan pemasangan,
– daerah pemasangan, &
– prosedur yang akan dikerjakan
 Persiapan alat
– Kateter CVP
– Set CVP
– Spuit 2,5 cc
– Antiseptik
– Obat anaestesi lokal
– Sarung tangan steril
– Bengkok
– Cairan NaCl 0,9% (25 ml)
– Plester
 Cara Menilai CVP dan Pemasangan
Manometer
 Cara Menentukan Titik Nol :
1. Penderita tidur terlentang mendatar
2. Dengan menggunakan slang air tang berisi air ±
setengahnya -> membentuk lingkaran dengan
batas air yang terpisah
3. Titik nol penderita dihubungkan dengan batas air
pada sisi slang yang satu. Sisi yang lain
ditempatkan pada manometer.
4. Titik nol manometer dapat ditentukan
5. Titik nol manometer adalah titik yang sama
tingginya dengan titik aliran V.cava superior,
atrium kanan dan V.cava inferior bertemu
menjadi satu.
Posisi pasien saat pengukuran CVP
 Penilaian CVP
 Kateter, infus, manometer dihubungkan dengan
stopcock -> amati infus lancar atau tidak
 Penderita terlentang
 Cairan infus kita naikkan ke dalam manometer sampai
dengan angka tertinggi -> jaga jangan sampai cairan
keluar
 Cairan infus kita tutup, dengan memutar stopcock
hubungkan manometer akan masuk ke tubuh penderita
 Permukaan cairan di manometer akan turun dan terjadi
undulasi sesuai irama nafas, turun (inspirasi), naik
(ekspirasi)
 Undulasi berhenti -> disitu batas terahir -> nilai CVP
 Nilai pada angka 7 -> nilai CVP 7 cmH2O
 Infus dijalankan lagi setelah diketahui nilai CVP
TERIMA KASIH